Poslabšanje kroničnega cistitisa

Infekcijsko-vnetna bolezen sluznice mehurja se začne nenadoma s pogostim nagonom za uriniranje, bolečino in pekoč občutek med uriniranjem, bolečinami v spodnjem delu trebuha in drugimi tegobami. To stanje zahteva odziv. Odsotnost terapije ali njena nezadostnost vodi v prehod cistitisa v kronično stanje, pri katerem so možna občasna poslabšanja.

Ponavljajoča se okužba sečil (RUTI) je opredeljena kot tri epizode poslabšanja s tremi pozitivnimi izvidi urinskih kultur v 12 mesecih ali dve okužbi v preteklih 6 mesecih.[ 1 ]

Epidemiologija

Okužbe sečil so pogostejše pri ženskah kot pri moških, v razmerju 8:1. [ 2 ] Ponavljajoče se okužbe sečil (RUTI) so večinoma posledica ponavljajoče se okužbe z istim patogenom.

Po statističnih podatkih cistitis v tretjini primerov postane kroničen. Večina poslabšanj se pojavi v prvih 3 mesecih po akutni obliki. Vsak šesti moški in vsaka druga ženska imata recidiv.

Podatki ankete kažejo, da bo pri 1 od 3 žensk do 24. leta starosti diagnosticirana in zdravljena okužba sečil, več kot polovica teh pa jo bo imela v življenju.[ 3 ] Ena 6-mesečna študija je pokazala, da se 27 % primerov kroničnega cistitisa ponovi enkrat, 3 % pa dvakrat ali večkrat.[ 4 ]

Vzroki poslabšanje kroničnega cistitisa

Kronični cistitis ima tako obdobja mirovanja kot tudi obdobja recidivov. Kateri so vzroki za poslabšanja? Razlikujemo lahko naslednje:

• slaba osebna higiena, ki vodi do okužbe v sečnici;
• nenadzorovana dolgotrajna uporaba zdravil, ki povzročajo draženje sten organov;
• stagnacija tekočine v mehurju (nemogoče je zadržati potrebo po defekaciji);
• zaprtje;
• nošenje tesnega spodnjega perila in hlač, kar povzroča stagnacijo krvi v medeničnih organih;
  • poškodbe mehurja;
• hipotermija in drugi dejavniki, ki zmanjšujejo imunost;
• alergija na izdelke za intimno higieno;
• bolezen ledvic, prisotnost kamnov v ledvicah;
• spolno prenosljive okužbe.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja, ki povzročajo ponavljajoče se nezapletene okužbe sečil, vključujejo menopavzo, družinsko anamnezo, spolno aktivnost, uporabo spermicidov in nedavno uporabo protimikrobnih zdravil.[ 5 ]

Intenzivna spolna aktivnost lahko prispeva k poslabšanju cistitisa. To ne kaže vedno na prisotnost spolno prenosljive okužbe. Fizični vpliv, trenje zunanjih spolovil vodi do vnetja njihovih tkiv, kar vpliva tudi na sečnico. Pri ženskah lahko poslabšanje izzove prodiranje sevov mikroorganizmov, ki so njeni imunosti tuji.

Starost bolnice igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Pri starejših se takšni pojavi pojavljajo pogosteje zaradi upočasnitve procesov regeneracije epitelija. Pri ženskah po menopavzi je pogostost okužb sečil večja zaradi medeničnega prolapsa, pomanjkanja estrogena, zmanjšanega števila laktobacilov v vaginalni flori, povečane periuretralne kolonizacije z Escherichia coli (E. coli) in večje incidence bolezni, kot je sladkorna bolezen. [ 6 ]

Dejavnik tveganja za izbruh bolezni je obdobje pred menstruacijo. To je posledica hormonskih sunkov, značilnih za cikel, in je lahko manifestacija patologij, kot so maternični fibroidi in endometrioza.

Kronične okužbe drugih organov vodijo tudi do poslabšanja vnetja mehurja in pomanjkanja vitaminov v telesu.

Obstaja velika skupina bolnikov s sindromom bolečega mehurja ali intersticijskim cistitisom, pri katerih se simptomi poslabšajo zaradi določene hrane. Najpogostejša živila vključujejo kavo, čaj, gazirane pijače, alkoholne pijače, agrumi in sokove, umetna sladila in pekoče paprike.[ 7 ]

Pri zdravljenju kroničnega cistitisa se biološko aktivni dodatek "Urolife" pogosto uporablja v raztopini za instilacije za obnovitev zaščitne plasti mehurja ali v obliki peroralnih kapsul (delujejo kot zaščitnik, ki vzdržuje konstantno koncentracijo aktivnih snovi v epiteliju organa). V primeru preobčutljivosti na sestavine izdelka so možna tudi poslabšanja.

Nosečnost, sladkorna bolezen in imunosupresija povečajo tveganje za ponavljajoče se okužbe sečil (RUTI) pri ženskah, saj olajšajo dostop uropatogenom, ki premagajo normalne obrambne mehanizme telesa. [ 8 ] Bolnice s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za razvoj asimptomatske bakteriurije, okužb sečil in pielonefritisa.

Patogeneza

Nepoškodovani urotelij sten mehurja se lahko zaščiti s sintezo fagocitov, katerih delovanje je usmerjeno v zatiranje rasti patogenih bakterij. Pojav škodljivega dejavnika zaradi naštetih razlogov, ki vodi do hipoksije, prehodne disfunkcije imunskega sistema, vodi do poslabšanja patologije.

Ponavljajoči se okužbni proces je posledica neuspeha pri regeneraciji tkiva. Domneva se, da vzpenjajočo se okužbo povzročajo dejavniki virulence bakterij, ki omogočajo izboljšano adhezijo, okužbo in kolonizacijo z uropatogeni. Med pogoste uropatogene spadajo Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae in Proteus mirabilis.[ 9 ]

Patogeneza ponavljajočih se okužb sečil ali poslabšanja kroničnega cistitisa vključuje ponovno bakterijsko okužbo ali bakterijsko perzistencijo, pri čemer je prva veliko pogostejša.[ 10 ] Kadar bakterije perzistirajo, jih je mogoče v urinu gojiti 2 tedna po začetku zdravljenja s popravljeno občutljivostjo. Ponovna okužba je ponovitev z drugim organizmom, istim organizmom 2 tedna po zdravljenju ali sterilna vmesna kultura.[ 11 ]

Simptomi poslabšanje kroničnega cistitisa

Prve znake patologije je težko spregledati, saj njeni simptomi povzročajo bolečino, nelagodje pri praznjenju mehurja, pogostost urgentnega uriniranja pa je še posebej moteča.

Pogosti simptomi akutnega poslabšanja kroničnega cistitisa vključujejo disurijo, pogosto uriniranje, suprapubično bolečino in morebitno hematurijo. Sistemski simptomi so običajno blagi ali odsotni. Urin je lahko smrdljiv in moten. Diagnoza temelji na karakterizaciji kliničnih značilnosti, anamnezi, treh pozitivnih urinskih kulturah v preteklih 12 mesecih pri simptomatskih bolnicah in prisotnosti nevtrofilcev v urinu (piurija).[ 12 ] Urinarni simptomi so prisotni pri 25–30 % žensk z okužbami sečil. Verjetnost pozitivne kulture ob prisotnosti zgoraj navedenih simptomov in brez izcedka iz nožnice je približno 81 %.[ 13 ] Pri zapletenih okužbah sečil, kot je pielonefritis, simptomi okužbe sečil trajajo več kot teden dni s sistemskimi simptomi, kot so vztrajna vročina, mrzlica, slabost in bruhanje.[ 14 ]

Bolečina je najpogosteje lokalizirana v sramnem predelu ali globoko v medenici. Bolečina se pojavi predvsem ob koncu uriniranja, lahko pa tudi na začetku. Vse to spremlja splošen občutek slabega počutja, včasih pa se telesna temperatura dvigne.

Urin postane moten, v njem lahko plavajo kosmiči in pomešana je lahko kri.

Poslabšanje cistitisa med nosečnostjo

Nosečnost pogosto spremlja poslabšanje cistitisa. To se ne zgodi naključno. Naraščajoča maternica stisne mehur in sečevod. Odtok urina in krvni obtok sta motena, kar vodi v razvoj okužbe.

V zgodnjih fazah nosečnosti vnetje spodbuja zmanjšana imunost zaradi hormonskih sprememb. Med nosečnostjo manifestacij patologije ne gre zanemariti, saj lahko to negativno vpliva ne le na zdravje bodoče matere, temveč tudi na otroka in vodi v splav. [ 15 ]

Med dejavniki, ki prispevajo k tveganju za poslabšanje kroničnega cistitisa v nosečnosti, so razširitev sečevoda in ledvične medenice; zvišan pH urina; zmanjšan tonus mišic sečevoda in glukozurija, ki spodbujajo rast bakterij. Zdravljenje asimptomatske bakteriurije v nosečnosti zmanjšuje tveganje za razvoj pielonefritisa. Ker so okužbe sečil (RUTI) med nosečnostjo pogoste, zahtevajo profilaktično zdravljenje. Presejalni test za bakteriurijo je priporočljiv za vse nosečnice ob prvem pregledu pred porodom in ponovno v tretjem trimesečju.[ 16 ] Nato jih je treba zdraviti z antibiotiki, kot so nitrofurantoin, sulfisoksazol ali cefaleksin.[ 17 ],[ 18 ] Antibiotična profilaksa RUTI v nosečnosti je učinkovita, če se uporablja v neprekinjenem ali postkoitalnem režimu. Povzročitelji okužb sečil med nosečnostjo so podobni tistim, ki jih najdemo pri nenosečnicah, pri čemer E. coli predstavlja 80–90 % okužb. [ 19 ], [ 20 ]

Zapleti in posledice

Nezdravljen cistitis je nevaren ne le zato, ker postane kroničen, temveč tudi zaradi hujših posledic in zapletov, povezanih z okvaro ledvic, kot je vnetje organa – pielonefritis. Če bakterije vstopijo v krvni obtok, lahko povzročijo resne zaplete, vključno s sepso, šokom in redko smrtjo. [ 21 ]

Diagnostika poslabšanje kroničnega cistitisa

Diagnoza cistitisa se postavi glede na klinično sliko, značilno za bolezen, in zahteva tudi laboratorijske in instrumentalne preiskave (vključno s cistoskopijo, CT-urogramom ali ultrazvokom trebušne votline) ter analitični pristop k pridobljenim rezultatom. [ 22 ] Pregled bolnika vključuje temeljito zbiranje anamneze, druge obstoječe faze diagnoze, pri čemer je nujno treba upoštevati stanje genitalij in značilnosti spolnega življenja.

Bakteriološka preiskava urina je osnovna analiza za cistitis. Prav tako je potrebna za določitev občutljivosti flore na antibiotike. Opravijo se tudi splošni testi urina in krvi za odkrivanje levkocitov. Na podlagi domnevne diagnoze so možne tudi druge, na primer za spolne bolezni.

Od instrumentalnih metod se najpogosteje uporablja ultrazvok medeničnih organov in zgornjih sečil. Morda bodo potrebni tudi rentgenski posnetki organov. V zadnji fazi je obvezen endoskopski pregled, vendar bosta popolno sliko histoloških sprememb v sluznici mehurja razjasnili optična koherentna tomografija (OCT) in multifokalna biopsija.

Diferencialna diagnoza

Poslabšanje cistitisa se razlikuje od ginekoloških in spolnih bolezni, akutnega apendicitisa. Spremembe v stenah organa, ki jih povzroča kronični potek patologije, so podobne displaziji, metaplaziji, hiperplaziji - predrakavim stanjem. Za razjasnitev se uporablja OCT.

Zdravljenje poslabšanje kroničnega cistitisa

Cistitis se zdravi z antibakterijskimi zdravili, zeliščnimi diuretiki, vendar morate za pravilno terapijo obiskati zdravnika in se testirati.

Če se to zgodi ob neprimernem času ali na neprimernem mestu, kaj storiti? Katero nujno pomoč lahko uporabite?

Bolnike je treba spodbujati in spodbujati, naj pijejo veliko tekočine (dva do tri litre na dan) in pogosto urinirajo, da bi pomagali izpirati bakterije iz mehurja. Dolgotrajno zadrževanje urina omogoča razmnoževanje bakterij v sečilih, kar vodi v cistitis.

Ženskam se svetuje, naj se izogibajo spermicidnim kontracepcijskim sredstvom, diafragmam in vaginalnim izpiralom, ki lahko dražijo nožnico in sečnico ter spodbujajo vdor bakterij in njihovo kolonizacijo v sečilih. Najbolje se je izogibati kožnim alergenom, ki se vnašajo v genitalno področje, kot so peneče kopeli, kopalna olja, vaginalne kreme in losjoni, dezodoranti v sprejih ali mila, saj lahko ti spremenijo vaginalno floro in sčasoma povzročijo okužbe sečil.[ 23 ]

Na spodnji del trebuha ali med noge lahko položite toplo grelno blazinico, vzamete zdravilo proti bolečinam, antispazmodik ali nesteroidno protivnetno zdravilo.

Zdravila

Neprekinjena profilaksa z nizkimi odmerki antibiotikov je učinkovita pri preprečevanju okužb sečil. Sistematični pregled Cochrane Database iz leta 2008 je združil 10 preskušanj, v katere je bilo vključenih 430 žensk, da bi ocenili neprekinjeno profilakso z antibiotiki v primerjavi s placebom. Metaanaliza teh preskušanj je pokazala, da je bilo relativno tveganje za klinični recidiv na bolnika-leto (CRPY) 0,15 (95 % IZ 0,08–0,28) v korist antibiotikov. Relativno tveganje za hude neželene učinke (ki zahtevajo prekinitev zdravljenja) je bilo 1,58 (95 % IZ 0,47–5,28), drugi neželeni učinki pa 1,78 (95 % IZ 1,06–3,00) v korist placeba. Med neželenimi učinki so bili vaginalna in oralna kandidoza ter prebavni simptomi. Hudi neželeni učinki so bili najpogosteje kožni izpuščaj in huda slabost. Ugotovljenih ni bilo nobenih dodatnih preskušanj, ki bi nasprotovala temu sistematičnemu pregledu.[ 24 ]

Ker optimalni profilaktični antibiotik ni znan, je treba izbiro antibiotika voditi glede na alergijo, predhodno občutljivost, lokalne vzorce odpornosti, stroške in neželene učinke. Nitrofurantoin in cefaleksin sta se izkazala za najvišjo učinkovitost. Pred profilakso morajo bolniki razumeti pogoste neželene učinke in dejstvo, da so resni neželeni učinki redki.[ 25 ]

Ampicilin, amoksicilin in sulfonamidi niso več zdravila izbire za empirično zdravljenje zaradi razširjene odpornosti pri 15–20 % E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoin ali amoksicilin/klavulanska kislina ostajata učinkovita glede občutljivosti bakterij, vendar se je treba nitrofurantoinu pri bolnikih s pielonefritisom izogibati zaradi nizkih ravni v serumu in tkivu. Manj kot 5 % sevov E. coli je odpornih na nitrofurantoin, medtem ko so drugi sevi pogosto odporni.

Penicilini in cefalosporini veljajo za varne med nosečnostjo, vendar se je treba izogibati trimetoprimu, sulfonamidom in fluorokinolonom. Peroralna antibiotična terapija odpravi 94 % nezapletenih okužb sečil, čeprav ponovitev ni redka. Nedavno objavljene Mednarodne smernice klinične prakse za zdravljenje akutnega cistitisa priporočajo 3-dnevni režim zdravljenja s trimetoprimom-sulfametoksazolom (TMP-SMX) in 5-dnevni cikel nitrofurantoina kot zdravljenje prve izbire za nezapletene okužbe sečil. 5-dnevni cikel nitrofurantoina ima visoko učinkovitost, enakovredno 3-dnevnemu ciklu TMP-SMX.[ 28 ],[ 29 ] 3-7-dnevni režim zdravljenja z beta-laktami, kot sta cefaklor ali amoksicilin/klavulanska kislina, je primeren, kadar zdravljenja prve izbire ni mogoče uporabiti. Čeprav je 3-dnevni ciklus zdravljenja s fluorokinoloni lahko precej učinkovit, se na splošno ne priporoča kot zdravljenje prve izbire zaradi nastajajoče odpornosti in njihovih morebitnih stranskih učinkov ter visokih stroškov; vendar so fluorokinoloni zdravilo izbire pri ženskah, ki jih po empiričnem zdravljenju slabo prenašajo ali imajo alergijsko reakcijo [ 30 ]. Metaanaliza je pokazala, da je enkratni odmerek fosfomicin trometamola varna in učinkovita alternativa za zdravljenje okužb sečil tako pri nosečnicah kot pri nenosenicah, pa tudi pri starejših in otrocih. Zaradi nizke učinkovitosti se amoksicilin in ampicilin ne smeta uporabljati za empirično zdravljenje okužb sečil.

Če imate kronični cistitis, morate imeti v domači omarici z zdravili več zdravil, ki lahko pomagajo v primeru nenadnega poslabšanja. Med njimi sta monural in urolesan.

• Monural je antibiotik širokega spektra, ki preprečuje, da bi se bakterije pritrdile na epitelij sten organov. Vzamemo ga na prazen želodec pred spanjem enkrat, potem ko smo prašek raztopili v pol kozarca vode.

Ni predpisano otrokom, mlajšim od 12 let, in ženskam med dojenjem. Nosečnice lahko zdravilo jemljejo po nasvetu zdravnika, če je nujno potrebno. Testiranje na živalih ni pokazalo škodljivih učinkov na plod. Neželeni učinki lahko vključujejo zgago, drisko, omotico in utrujenost.

Monural je kontraindiciran pri ljudeh s preobčutljivostjo na njegove sestavine, hudo ledvično odpovedjo in tistih, ki se zdravijo s hemodializo.

• Urolesan - ima 3 oblike sproščanja: kapsule, kapljice, sirup. Vsebuje kombinacijo številnih izvlečkov in olj zdravilnih rastlin. Zdravilo se jemlje pred obroki v odmerkih: 8-10 kapljic na sladkor za odrasle, 5-6 kapljic za otroke, stare od 7 do 14 let; sirup: 5 ml oziroma 2-4 ml; kapsule: po 14 letih - 1 kos. Trikrat na dan.

Možni neželeni učinki vključujejo slabost, spahovanje, kožne izpuščaje, srbenje, glavobol in počasen srčni utrip. Kontraindicirano za otroke, mlajše od zgoraj navedene starosti, nosečnice in doječe matere, ljudi z razjedami, erozijami in ledvičnimi kamni, večjimi od 3 mm.

Druga uporabljena antibakterijska sredstva vključujejo fluorokinolone: ofloksacin, norfloksacin, lomefloksacin.

Praviloma imajo bolniki s kroničnim cistitisom nepravilnosti v imunskem statusu. Za spodbujanje imunskih mehanizmov se uporabljajo imunoterapevtska zdravila, eden od njih je Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom – v akutnih primerih vzemite eno kapsulo na dan zjutraj pred obroki vsaj 10 dni v kombinaciji z drugimi zdravljenji. Otroke lahko zdravite od 4. leta starosti dalje, tako da vsebino kapsule zmešate s sokom ali vodo. Vpliv na nosečnost in dojenje ni bil preučen.

Zdravilo lahko povzroči nelagodje v trebuhu, otekanje v ustih, kožni izpuščaj, srbenje in včasih vročino.

Za zdravljenje urogenitalnih bolezni pri ženskah se uporabljajo spolni hormoni - estrogen. Primer tega je zdravilo ovestin.

• Ovestin - njegova aktivna sestavina je estriol. Predpisuje se za nadomestno zdravljenje v primeru atrofije sluznice spodnjih delov genitourinarnega sistema. Svečka se vstavi v nožnico enkrat na dan. Ne uporablja se pri trombozi, tumorjih mlečnih žlez in genitalij, krvavitvah, sladkorni bolezni, žolčnih kamnih, pankreatitisu, epilepsiji, astmi. Lahko povzroči lokalne reakcije: srbenje, draženje nožnice in bolečino v mlečnih žlezah.

Uporaba estrogena spodbuja proliferacijo laktobacilov v vaginalnem epiteliju, znižuje pH in preprečuje kolonizacijo vagine z uropatogeni. Po menopavzi se raven estrogena in laktobacilov zmanjšata; to igra pomembno vlogo pri razvoju bakteriurije in povečuje dovzetnost žensk po menopavzi za okužbe sečil. Uporaba vaginalnega estrogena zmanjša okužbe sečil za 36–75 % in ima minimalno sistemsko absorpcijo. Cochraneov pregled pri ženskah po menopavzi z okužbami sečil v primerjavi s placebom je pokazal, da so vaginalni estrogeni preprečili okužbe sečil, vendar peroralni estrogen ni imel enakega učinka.[ 31 ],[ 32 ] Topične estrogenske kreme dvakrat na teden in vaginalni obroč, ki sprošča estradiol, so učinkoviti pri zmanjševanju napadov okužb sečil.[ 33 ],[ 34 ] Obnavljajo vaginalno floro, znižujejo pH in s tem zmanjšujejo okužbe sečil; vendar pa pri uporabi estrogenskega vaginalnega obroča traja vsaj 12 tednov, da se vaginalni laktobacili ponovno pojavijo. [ 35 ] Čeprav dokazi ne podpirajo uporabe določene vrste ali oblike vaginalnega estrogena, so topične kreme cenejše od vaginalnega obroča, ki sprošča estradiol, vendar imajo več stranskih učinkov.

Probiotiki so koristni mikroorganizmi, ki lahko ščitijo pred okužbami sečil. Sevi Lactobacillus so najbolj znani probiotiki in jih najdemo v fermentiranih mlečnih izdelkih, predvsem v jogurtu. Drugi probiotiki vključujejo Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus in salivarius; Streptococcus thermophiles in Enterococcus faecium. Reid in sodelavci so in vitro pokazali, da lahko laktobacili preprečijo uropatogene okužbe. [ 36 ] Druge študije so pokazale, da lahko L. rhamnosus gr-1 in L. fermentum rc-14 kolonizirata nožnico, kar bi posledično lahko preprečilo okužbe sečil. Vendar pa so potrebne nadaljnje klinične študije, da bi ugotovili njihovo vlogo pri preprečevanju okužb sečil. [ 37 ]

Vitamini

Ker se poslabšanja cistitisa pogosto pojavijo zaradi pomanjkanja vitaminov, zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa, jih je treba vključiti v kompleksno zdravljenje patologije. Multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine A, C, E, B, pa tudi živila, bogata z njimi, z izjemo citrusov in paradižnika, veljajo za koristne glede na njihov vpliv na genitourinarne organe.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Zelo učinkovita metoda pri zdravljenju cistitisa je hidroterapija. Mineralna voda "Naftusja" se je pri tem izkazala.

Nedavne študije kažejo, da je bila stopnja cistitisa med ženskami, nagnjenimi k cistitisu, ki so prejemale akupunkturo, za tretjino manjša kot med nezdravljenimi ženskami in za polovico manjša med ženskami, zdravljenimi s simulirano akupunkturo. Akupunktura lahko torej prepreči okužbe z urinom pri zdravih odraslih ženskah. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ljudska zdravila

Ljudski recepti lahko ublažijo bolnikovo stanje, pospešijo okrevanje, vendar ga ne nadomestijo. Pitje veliko brusničnega in brusničnega soka ter poparka šipka in aronije, ki vsebujejo veliko količino vitamina C, odstranjuje patogene mikroorganizme in izboljšuje imunost. Cochraneov pregled je pokazal, da so dokazi o koristih brusničnega soka pri preprečevanju okužb sečil omejeni; zato brusničnega soka ni mogoče priporočiti za preprečevanje okužb sečil. [ 41 ]

Fitoterapija je učinkovita pri ponavljajočih se okužbah sečil. [ 42 ] Tople kopeli z decoctioni pomirjujočih, protivnetnih in razkužilnih zelišč: češnje, [ 43 ] kamilice, [ 44 ] ognjiča, [ 45 ] listov evkaliptusa, [ 46 ] bodo zmanjšale simptome bolezni.

Pomembno vlogo pri zdravljenju poslabšanj cistitisa ima notranja uporaba zeliščnih napitkov. Vodilne pri tem so dresnik, plazilec, pol-pola, koruzna svila, semena peteršilja in pastirska torbica.

Homeopatija

V lekarnah lahko kupite homeopatske pripravke, katerih vzporedna uporaba z glavnim zdravljenjem bo pospešila okrevanje. Tako je kompleksno zdravilo Arnica-Heel indicirano za akutne in kronične bolezni bakterijskega in virusnega izvora. Kapljice se raztopijo v vodi (10 kapljic na 10 ml) in jemljejo 3-krat na dan 20 minut pred obroki ali eno uro po njem. Ni predpisano nosečnicam in otrokom. Primeri neželenih učinkov so zelo redki in se kažejo v obliki alergij ali črevesnih motenj.

Berberis-Gomacord - zeliščni pripravek lajša bolečine in vnetje sečil in spolovil. Uporablja se za otroke od 12. leta starosti. Deset kapljic raztopine se zmeša z vodo ali da takoj pod jezik in se tam nekaj časa zadrži, preden se pogoltne. Kontraindicirano v primeru alergije na sestavine in v prvem trimesečju nosečnosti.

Gentos - tablete, lajšajo vnetje, otekanje, izboljšujejo prekrvavitev medeničnih organov, zmanjšujejo zastoje. Otrokom, starim od 5 do 12 let, se priporoča pol tablete 2-krat na dan, mladostnikom in odraslim - celo tableto. V akutni fazi cistitisa v prvih 2 dneh se lahko pogostost dajanja poveča na 4-krat. Možni neželeni učinki: kožni izpuščaji, srbenje.

Kalijeva floratum sol Dr. Schussler št. 4 - tablete, ki se uporabljajo za najmlajše bolnike: do enega leta 1 tableta 2-krat, 1-5 let - 3-krat, 6-11 let - 4-krat, po 12 letih - 6-krat na dan. Zdravilo je kontraindicirano v primeru alergije na pšenico. Obstaja tudi primarno začasno poslabšanje patologije, ki zahteva prekinitev zdravljenja in posvet z zdravnikom.

Dieta za poslabšanje cistitisa

Kronični cistitis, zlasti njegovo poslabšanje, zahteva posebno dieto. Iz hrane je treba izključiti začinjeno, slano, prekajeno, pikantno hrano in alkohol. Jedilnik naj vsebuje več ne-kisle zelenjave in sadja (sveže kumare, bučke, cvetača, melone, lubenice, hruške, breskve), pa tudi skuto in fermentirane mlečne izdelke. Uživati je treba kompote, sokove in šibek čaj.

Preprečevanje

Ni prepričljivih dokazov za konzervativne ukrepe za preprečevanje ponavljajočih se okužb sečil. Bolnikom se lahko priporočijo spremenljivi predispozicijski dejavniki za okužbe sečil, vključno s spolno aktivnostjo in uporabo spermicidov.[ 47 ],[ 48 ]

V primeru cistitisa je kot preventivni ukrep potrebno upoštevati ustrezno higieno sečil in anusa po odvajanju blata, se oblačiti glede na vreme, ne sedeti na hladnih površinah, ohranjati imunski sistem z dobro in pravilno prehrano, vitaminskimi kompleksi. Zadostno dnevno pitje je še en način za preprečevanje poslabšanj.

Dokazi, ki podpirajo probiotike z laktobacili pri preprečevanju okužb sečil, so prav tako neprepričljivi.[ 49 ],[ 50 ]

Preventivni ukrepi proti ponavljajočim se nezapletenim okužbam sečil:

• Konzervativni ukrepi, vključno z omejevanjem uporabe spermicidov in postkoitalnega uriniranja, nimajo dokazov o učinkovitosti, vendar verjetno niso škodljivi (raven dokazov 4, priporočilo stopnje C).
• Izdelki iz brusnic imajo nasprotujoče si dokaze o njihovi učinkovitosti (raven dokazov 1, stopnja priporočila D).
• Stalna antibiotična profilaksa [ 51 ] je učinkovita za preprečevanje okužb sečil. (Stopnja dokazov 1, stopnja priporočila A).
• Postkoitalna antibiotična profilaksa v 2 urah po spolnem odnosu je prav tako učinkovita pri preprečevanju okužb sečil (raven dokazov 1, priporočilo stopnje A).
• Samoiniciacija antibiotične terapije s 3-dnevnim odmerkom antibiotika za simptomatsko zdravljenje je še ena varna možnost zdravljenja ponavljajočih se nezapletenih okužb sečil (raven dokazov 1, priporočilo stopnje A).

Peroralna imunoprofilaksa je lahko učinkovita alternativa antibiotikom pri preprečevanju poslabšanj kroničnega cistitisa. Metaanaliza 5 študij je pokazala, da je bilo zdravilo za peroralno imunoprofilakso Uro-Vax® z izvlečkom E. coli (Terra-Lab, Zagreb, Hrvaška), ki so ga jemali 3 mesece, učinkovito pri preprečevanju poslabšanj kroničnega cistitisa 6 mesecev. [ 52 ] Druga dvojno slepa študija je potrdila, da so izvlečki E. coli učinkoviti in dobro prenašani pri zdravljenju okužb sečil, kar zmanjšuje potrebo po antibiotikih in preprečuje okužbe sečil. [ 53 ]

Napoved

Pravočasno zdravljenje, priporočeni potek, tudi če simptomi izginejo (običajno so notranji procesi daljši od zunanjih manifestacij), daje ugodno prognozo za okrevanje. Ignoriranje težave ogroža okvaro ledvic.