Poslabšanje kroničnega cistitisa

Nalezljiva in vnetna bolezen sluznice mehurja se nenadoma začne s pogostim uriniranjem, krči in pekočimi med uriniranjem, bolečinami v spodnjem delu trebuha in drugimi težavami. Ta pogoj zahteva odziv. Odsotnost terapije ali njena nezadostnost vodi v pretok cistitisa v kronično stanje, v katerem so možna občasna poslabšanja.

Ponavljajoča se okužba sečil (RUTI) je tri epizode poslabšanja s tremi pozitivnimi kulturami urina v 12-mesečnem obdobju ali dvema okužbama v preteklih 6 mesecih. [1]

Epidemiologija

Okužbe sečil so pogostejše pri ženskah kot pri moških v razmerju 8: 1. [2] Ponavljajoči se UTI (RUTI) v glavnem povzročajo ponovna okužba istega patogena. 

Po statističnih podatkih v tretjini vseh primerov cistitisa preide v kronično obliko. Večina poslabšanj se pojavi v prvih 3 mesecih po akutni obliki. Vsak šesti moški in vsaka druga ženska sta ponovno vpletena. 

Podatki iz ankete kažejo, da bo 1 od 3 žensk postavila diagnozo in zdravljenje UTI do 24. Leta, več kot polovica pa jih bo zbolela v času svojega življenja. [3]V eni 6-mesečni raziskavi so pokazali, da se 27% primerov kroničnega cistitisa ponovi enkrat, 3% pa dva ali večkrat.[4]

Vzroki poslabšanja kroničnega cistitisa

Kronični cistitis ima tako obdobja umirjenosti kot tudi recidiva. Kateri so vzroki za poslabšanja? Razlikujemo lahko naslednje:

• nezadostna osebna higiena, ki vodi do okužbe v sečnici;
• nenadzorovana dolgotrajna uporaba zdravil, ki izzovejo draženje sten organa;
• stagnacija tekočine v mehurju (nagona ne morete omejiti, da se izprazni);
• zaprtje
• nošenje tesnega spodnjega perila in hlač, kar povzroča zastoj krvi v medeničnih organih;
  • poškodbe mehurja;
• hipotermija in drugi dejavniki, ki zmanjšujejo imunost;
• alergija na intimne higienske izdelke;
• bolezni ledvic, prisotnost kamnov v njih;
• genitalne okužbe.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja, ki povzročajo ponavljajoče se nezapletene UTI, vključujejo menopavzo, družinsko anamnezo, spolno aktivnost, uporabo spermicidov in nedavno uporabo protimikrobnih zdravil. [5]

Poslabšanje cistitisa lahko prispeva k intenzivni spolni aktivnosti. To ne kaže vedno na genitalno okužbo. Fizični vpliv, trenje zunanjih genitalij vodi v vnetje njihovih tkiv, kar vpliva na sečnico. Pri ženski lahko poslabšanje izzove vdor sevov mikroorganizmov, tujih njeni imunosti.

Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igra starost bolnika. Pri starejših se takšni pojavi pogosteje pojavljajo zaradi upočasnitve procesa regeneracije epitela. Pri ženskah v menopavzi je pogostnost UTI večja zaradi prolapsa medenice, pomanjkanja estrogena, zmanjšanja števila laktobacilov v vaginalni flori, povečane periuretralne kolonizacije Escherichia coli (E. Coli) in večje incidence bolezni, kot je diabetes. [6] 

Dejavnik tveganja za izbruh je obdobje pred menstruacijo. To je posledica hormonskih skokov, značilnih za cikel, in je lahko manifestacija takšnih patologij, kot so maternični fibroidi, endometrioza.

Kronične okužbe drugih organov vodijo tudi do poslabšanja vnetja mehurja, pomanjkanja vitaminov v telesu.

Obstaja velika skupina bolnikov s sindromom bolečega mehurja ali intersticijskim cistitisom, katerih simptomi se poslabšajo z uživanjem določene hrane. Najpogostejša živila so kava, čaj, soda, alkohol, agrumi in sokovi, umetna sladila in pekoča paprika. [7]

Pri zdravljenju kroničnega cistitisa se prehransko dopolnilo Urolife v instilacijski raztopini pogosto uporablja za obnovo zaščitne plasti mehurja ali v obliki peroralnih kapsul (delujejo kot zaščitnik in ohranjajo konstantno koncentracijo aktivnih snovi v epiteliju organa). S preobčutljivostjo za sestavine zdravila so možna tudi poslabšanja.

Nosečnost, diabetes mellitus in imunosupresija povečajo tveganje za poslabšanje kroničnega cistitisa (RUTI) pri ženskah, olajšajo dostop do uropatogenov, premagajo normalne zaščitne mehanizme telesa. [8]Bolniki z diabetesom imajo večje tveganje za razvoj asimptomatske bakteriurije, UTI in pielonefritisa.

Patogeneza

Neokrnjeni urotelij sten mehurja se lahko zaščiti s sintezo fagocitov, katerih delovanje je usmerjeno v zatiranje rasti patogenih bakterij. Pojav zaradi naštetih razlogov škodljivega dejavnika, ki vodi v hipoksijo, prehodno disfunkcijo imunskega sistema, vodi v poslabšanje patologije.

Ponovljeni nalezljivi proces je posledica nemožnosti regeneracije tkiva. Menijo, da naraščajočo okužbo povzročajo bakterijski virulenčni dejavniki, ki izboljšajo oprijem, okužbo in kolonizacijo z uropatogeni. Pogosti uropathogeni vključujejo Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae in Proteus mirabilis. [9]

Patogeneza ponavljajočih se UTI ali poslabšanja kroničnega cistitisa vključuje bakterijsko ponovno okužbo ali obstojnost bakterij, pri čemer je prvi veliko pogostejši. [10]Če so bakterije odporne, lahko iste bakterije gojimo v urinu 2 tedna po začetku terapije, prilagojene občutljivosti. Ponovna okužba je ponovitev drugega organizma, istega organizma 2 tedna po zdravljenju ali sterilne vmesne kulture.[11]

Simptomi poslabšanja kroničnega cistitisa

Prve znake patologije je težko zgrešiti, saj njeni simptomi povzročajo bolečino, nelagodje, ko je mehur prazen, še posebej škodi pogostosti nagonov.

Pogosti simptomi poslabšanja kroničnega cistitisa so disurija, pogosto uriniranje, suprapubična bolečina in možna hematurija. Sistemski simptomi so običajno blagi ali odsotni. Urin ima lahko neprijeten vonj in je moten. Diagnoza je odvisna od značilnosti kliničnih značilnosti, anamneze, treh pozitivnih kultur urina v prejšnjem 12-mesečnem obdobju pri bolnikih s simptomi in prisotnosti nevtrofilcev v urinu (pyuria). [12] Simptomi urinske disfunkcije so prisotni pri 25–30% žensk z RUTI. Verjetnost zaznavanja pozitivne kulture ob prisotnosti zgornjih simptomov in odsotnosti izcedeka iz nožnice je približno 81%. [13]Pri zapletenih UTI, kot je pielonefritis, bodo simptomi UTI vztrajali dlje kot en teden s sistemskimi simptomi vztrajne vročine, mrzlice, slabosti in bruhanja.[14]

Bolečina je najpogosteje lokalizirana v sramnem območju ali v globinah male medenice. Krči se pojavljajo predvsem na koncu akta uriniranja, lahko pa na začetku. Na vse to se meša splošno počutje, včasih se telesna temperatura dvigne.

Urin dobi moten videz, v njem lahko plavajo kosmiči in meša se kri.

Poslabšanje cistitisa med nosečnostjo

Pogosto nosečnost spremlja poslabšanje cistitisa. To ni nesreča. Rastoča maternica stisne mehur, ureter. Moten je odtok urina in prekrvavitev, kar vodi v razvoj okužbe.

V zgodnjih fazah rojevanja otroka vnetje spodbuja znižanje imunosti zaradi hormonskih sprememb. Med nosečnostjo ni mogoče zanemariti manifestacije patologije, saj lahko to negativno vpliva ne samo na zdravje bodoče matere, temveč tudi na otroka in vodi do splava. [15]

Med nosečnostjo dejavniki, ki prispevajo k tveganju za poslabšanje kroničnega cistitisa, so širitev sečnice in ledvične medenice; zvišan pH urina; mišični ton sečnic in glukozurija se zmanjšata, kar prispeva k rasti bakterij. Zdravljenje asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah zmanjša tveganje za pielonefritis. Ker so RUTI med nosečnostjo pogosti, potrebujejo preventivno zdravljenje. Pregledi bakteriurije se priporočajo vsem nosečnicam na njihovem prvem predporodnem obisku, nato pa v tretjem trimesečju. [16]Nato jih je treba zdraviti z antibiotiki, kot so nitrofurantoin, sulfisoksazol ali cefaleksin. [17],  [18]Ruti antibiotično profilakso pri noseča učinkovita pri uporabi v kontinuirnih ali postkoitalno vezij. Vzročniki UTI med nosečnostjo so podobni tistim, ki jih najdemo pri nosečnicah, pri čemer je E. Coli predstavljalo 80–90% okužb. [19], [20] 

Zapleti in posledice

Nezdravljen cistitis je nevaren le zaradi prehoda v kronično obliko, ampak tudi zaradi resnejših posledic in zapletov, povezanih s poškodbo ledvic, na primer vnetja organa - pielonefritisa. Če bakterije vstopijo v krvni obtok, lahko povzročijo resne zaplete, vključno s septikemijo, šokom in redko smrtjo. [21]

Diagnostika poslabšanja kroničnega cistitisa

Diagnoza cistitisa se izvede v skladu s klinično sliko, značilno za bolezen, ter zahteva tudi laboratorijske, instrumentalne študije (vključno s cistoskopijo, CT urogramom ali ultrazvokom trebušne votline), analitični pristop k rezultatom. [22]Pregled pacienta vključuje temeljito anamnezo, druge obstoječe faze diagnoze, pri čemer vedno upoštevamo stanje genitalij in značilnosti spolnega življenja.

Bakteriološki pregled urina - osnovna analiza za cistitis. Prav tako je treba določiti občutljivost flore na antibiotike. Za odkrivanje belih krvnih celic se opravijo tudi splošni testi urina in krvi. Na podlagi domnevne diagnoze so možne tudi druge, na primer spolno prenosljive bolezni.

Od instrumentalnih metod se pogosto zatečejo k ultrazvoku medeničnih organov, zgornjih sečil. Morda bo potreben tudi rentgen organa. V končni fazi je potreben endoskopski pregled, vendar se bo celotna slika histoloških sprememb sluznice mehurja razjasnila z optično koherenčno tomografijo (OCT) in multifokalno biopsijo.

Diferencialna diagnoza

Poslabšanje cistitisa je diferencirano z ginekološkimi in veneričnimi boleznimi, akutnim apendicitisom . Spremembe v stenah organa, ki jih povzroča kronični potek patologije, so podobne displaziji, metaplaziji, hiperplaziji - predrakavim stanjem. Za pojasnitev se uporablja OCT.

Zdravljenje poslabšanja kroničnega cistitisa

Cistitis se zdravi z antibakterijskimi zdravili, zeliščnimi diuretiki, toda, da bi dobili primerno terapijo, morate videti zdravnika in opraviti teste.

Če ste zgrabili ob nepravem času ali kraju, kaj naj storim? Kakšno nujno pomoč je mogoče uporabiti?

Bolnike je treba opozoriti in jim svetovati, naj pijejo veliko tekočine (dva do tri litre na dan) in pogosto urinirajo, da pomagajo odplakniti bakterije iz mehurja. Dolgotrajno zadrževanje urina omogoča, da se bakterije razmnožijo v sečil, kar vodi v cistitis.

Ženskam svetujemo, naj se izogibajo spermicidnim kontracepcijskim sredstvom, diafragmam in vaginalnim zdrobom, ki lahko dražijo nožnico in sečnico ter olajšajo penetracijo in kolonizacijo bakterij v sečil. Kožne alergene, ki se vnesejo v spolovila, je bolje izogibati, kot so kopalne pene, kopalna olja, vaginalne kreme in losjoni, deodorantna pršila ali mila, saj lahko spremenijo vaginalno mikrofloro in na koncu privedejo do UTI. [23]

Na spodnji del trebuha ali med noge lahko postavite toplo grelno blazinico, vzamete protibolečinsko, antispazmodično, nesteroidno protivnetno zdravilo.

Zdravila

Stalna nizkoodmerna antibiotična profilaksa je učinkovita pri preprečevanju UTI. Sistematični pregled zbirke podatkov Cochrane iz leta 2008 je združil 10 raziskav, v katerih je sodelovalo 430 žensk za oceno kontinuirane antibiotične profilaksa v primerjavi s placebom. Metaanaliza teh preskušanj je pokazala, da je relativno tveganje za klinični ponovitev na bolnika na leto (CRPY) 0,15 (95% CI 0,08–0,28) v korist antibiotikov. Relativno tveganje za hude neželene učinke (ki zahtevajo prekinitev zdravljenja) je bilo 1,58 (95% IZ 0,47–5,28), drugi neželeni učinki pa 1,78 (95% CI 1,06–3,00) pri placebu. Neželeni učinki so vključevali vaginalno in oralno kandidiazo, pa tudi prebavne simptome. Resni neželeni učinki so bili najpogosteje kožni izpuščaji in huda slabost. Dodatnih preskusov, ki bi ovrgli ta sistematični pregled, ni bilo. [24]

Ker je optimalni profilaktični antibiotik neznan, je treba izbiro antibiotika določiti glede na alergije, predhodno občutljivost, naravo lokalne odpornosti, stroške in neželene učinke. Nitrofurantoin in cefaleksin imata največjo učinkovitost. Pred profilakso morajo bolniki razumeti pogoste neželene učinke in dejstvo, da so resni neželeni učinki redki.[25]

Ampicilin, amoksicilin in sulfonamidi niso več izbirna zdravila za empirično zdravljenje zaradi široke odpornosti 15–20% Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoin ali amoksicilin / klavulanska kislina ostaja učinkovita na občutljivost na bakterije, vendar se je treba izogibati nitrofurantoinu pri bolnikih s pielonefritisom zaradi nizke ravni v serumu in tkivih. Manj kot 5% sevov E. Coli je odpornih na nitrofurantoin, medtem ko so drugi sevi nanj pogosto odporni. 

Penicilini in cefalosporini veljajo za varne med nosečnostjo, vendar se je treba izogibati trimetoprimu, sulfonamidom in fluorokinolonom. Peroralna antibiotična terapija reši 94% nezapletenih UTI, čeprav recidivi niso redki. Nedavno objavljena Mednarodna klinična navodila za zdravljenje akutnega cistitisa priporočajo 3-dnevni režim trimetoprim-sulfametoksazola (TMP-SMX) in 5-dnevni tečaj nitrofurantoina kot prvovrstno terapijo za zdravljenje nezapletenih UTI. 5-dnevni tečaj nitrofurantoina ima visoko učinkovitost, kar ustreza tridnevnemu tečaju TMP-SMX. [28],  [29]3-7 dni način za beta-laktamov, kot cefaklora ali amoksicilin / klavulanska kislina je primerna, ko ni mogoče uporabiti terapija prve izbire. Čeprav je lahko 3-dnevni tečaj fluorokinolonov precej učinkovit, ga običajno ne priporočamo kot zdravljenje na prvi liniji zaradi nastajajoče odpornosti nanje in njihovih potencialnih stranskih učinkov, pa tudi zaradi visokih stroškov; vendar so fluorokinoloni izbirno zdravilo za ženske, ki imajo po empirični terapiji nizko toleranco ali alergijske reakcije. [30]Metaanaliza je pokazala, da je shema enodmernega odmerka trometamola fosfomicina varna in učinkovita alternativa za zdravljenje UTI tako pri nosečnicah kot pri nosečnicah. ženske, pa tudi starejši in otroci. Amoksicilina in ampicilina se zaradi njegove majhne učinkovitosti ne sme uporabljati za empirično zdravljenje UTI.

V primeru prisotnosti kroničnega cistitisa morate imeti v svoji hišni medicini več zdravil, ki lahko pomagajo v primeru nenadnega poslabšanja. Med njimi monural, urolesan.

• Monural je antibiotik širokega spektra, ki preprečuje pritrditev bakterij na epitelij sten organa. Jemlje se na prazen želodec pred spanjem enkrat po raztapljanju praška v pol kozarca vode.

Ni predpisan otrokom, mlajšim od 12 let, ženskam med dojenjem. Nosečnice lahko zdravilo jemljejo po nasvetu zdravnika v primeru nujne potrebe. Pri izvajanju preskusov na živalih niso zaznali škodljivih učinkov na plod. Med stranskimi učinki so možni zgaga, driska, omotica in utrujenost.

Zdravilo Monural je kontraindicirano pri osebah s preobčutljivostjo za njegove sestavne dele, s hudo ledvično odpovedjo, na hemodializi.

• Urolesan - ima 3 oblike sproščanja: kapsule, kapljice, sirup. Vsebuje kombinacijo številnih izvlečkov in olj zdravilnih rastlin. Zdravilo jemljite pred obroki v odmerkih: 8-10 kapljic za sladkor za odrasle, za otroke 7-14 let - 5-6 kapljic; sirup: 5ml oziroma 2-4ml; kapsule: po 14 letih - 1 kos. Sprejem trikrat na dan.

Neželeni učinki so možni v obliki slabosti, belkanja, kožnih izpuščajev, srbenja, glavobola in počasnega bitja srca. Kontraindicirano pri otrocih do zgornje starosti, nosečih in doječih, ljudeh z razjedami, erozijo, kamni v ledvicah več kot 3 mm.

Od drugih antibakterijskih zdravil se uporabljajo fluorokinoloni: ofloksacin, norfloksacin, lomefloksacin.

Praviloma imajo bolniki s kroničnim cistitisom odstopanja v svojem imunskem stanju. Za spodbujanje imunskih mehanizmov se uporabljajo imunoterapevtska zdravila, med katerimi je uro cepivo.

• Uro-cepivo - v akutnih situacijah pijte eno kapsulo na dan pred obroki vsaj 10 dni v kombinaciji z drugim zdravljenjem. Otroke lahko zdravimo od 4. Leta starosti z mešanjem vsebine kapsule s sokom ali vodo. Učinki na nosečnost in med dojenjem niso raziskani.

Zdravilo lahko povzroči nelagodje v trebuhu, otekanje v ustih, kožni izpuščaj, srbenje in včasih vročino.

Za zdravljenje urogenitalnih bolezni pri ženskah se zatečejo k spolnim hormonom - estrogenom. Primer tega je droga ovestin.

• Ovestin je njegova učinkovina estriol. Dodelite za nadomestno zdravljenje z atrofijo sluznične plasti spodnjih delov genitourinarnega sistema. Supozitorij se injicira v nožnico enkrat na dan. Ne uporabljajte za trombozo, tumorje mlečnih žlez in spolovil, krvavitve, diabetes mellitus, holelitiazo, pankreatitis, epilepsijo, astmo. Lahko povzroči lokalne reakcije: srbenje, vaginalno draženje in občutljivost dojk.

Uporaba estrogena spodbuja širjenje laktobacilov v vaginalnem epiteliju, znižuje pH in preprečuje vaginalno kolonizacijo z uropatogeni. Po menopavzi pade raven estrogena in število laktobacilov; to igra pomembno vlogo pri razvoju bakteriurije in naredi ženske v menopavzi dovzetne za UTI. Vaginalna uporaba estrogena zmanjša RUTI za 36–75% in ima minimalno sistemsko absorpcijo. Na podlagi pregleda Cochrane so ženske v menopavzi z RUTI proti placebu ugotovile, da vaginalni estrogeni preprečujejo RUTI, vendar estrogen nima enakega učinka peroralno. [31], [32]Topične estrogenske kreme dvakrat na teden in vaginalni obroč, ki sproščajo estradiol, sta učinkoviti za zmanjšanje RUTI napadov. [33], [34]Obnovijo mikrofloro vagine, znižajo pH in s tem zmanjšajo UTI; Ponovna pojavnost vaginalnih laktobacilov traja vsaj 12 tednov, kadar uporabljamo estrogeni vaginalni obroč. [35]Čeprav dokazi ne podpirajo uporabe določene vrste ali oblike vaginalnega estrogena, so topične kreme cenejše kot vaginalni obroč, ki sprošča estradiol, vendar imajo več stranskih učinkov. 

Probiotiki so koristni mikroorganizmi, ki lahko ščitijo pred UTI. Lactobacillus sevi so najbolj znani probiotiki in jih najdemo v fermentiranih mlečnih izdelkih, predvsem v jogurtu. Drugi probiotiki so laktobacili bifidobakterije, ramnosus, kazei, bulgaricus in salivarius; Streptokoki termofili in Enterococcus faecium. Reid et al. In vitro je pokazal, da lahko laktobacil prepreči uropatogene okužbe. [36]Druge študije so pokazale, da L. Rhamnosus gr-1 in L. Fermentum rc-14 lahko kolonizirata nožnico, kar bi lahko pozneje preprečilo UTI. Vendar pa je potrebnih več kliničnih preskušanj, da se določi njihova vloga pri preprečevanju RUTI.[37]

Vitamini

Ker poslabšanja cistitisa pogosto nastanejo zaradi pomanjkanja vitaminov, zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa, jih je treba vključiti v kompleksno zdravljenje patologije. Multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine A, C, E, B, kot tudi živila, bogata z njimi, razen citrusov, paradižnika, veljajo za koristne pri vplivanju na organe na prebavilih.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Zelo učinkovita metoda pri zdravljenju cistitisa spada v hidroterapijo. Dobro dokazana v tej mineralni vodi "Naftusya".

Nedavne študije kažejo, da je bilo cistitisa pri ženskah, ki so nagnjeni k cistitisu, ki so prejemale akupunkturo, za tretjino manj kot med nezdravljenimi ženskami, polovico pa med ženskami, ki so se zdravile z lažno akupunkturo. Tako lahko akupunktura prepreči RUTI pri zdravih odraslih ženskah. [38],  [39], [40]

Nadomestno zdravljenje

Nadomestni recepti lahko ublažijo stanje bolnika, pospešijo ozdravitev, ne pa ga nadomestijo. Obilno pitje sadnih pijač iz brusnic in lingonberry, brozge šipka, aronije, ki vsebujejo veliko količino vitamina C, odstranijo patogene, zvišajo imuniteto. Pregled Cochrane je pokazal, da je malo dokazov o koristih brusničnega soka pri preprečevanju UTI; Brusničnega soka torej ni mogoče priporočiti za preprečevanje UTI. [41]

Zeliščno zdravilo je učinkovito pri ponavljajočih se okužbah sečil. [42]Tople kopeli z decokcijami pomirjujočih, protivnetnih, razkužilnih zelišč: strok,  [43]kamilica,  [44]kalendula,  [45]listi evkaliptusa  [46]bodo zmanjšali simptome bolezni.

Veliko vlogo pri zdravljenju poslabšanj cistitisa pripada zaužitje napitkov iz zelišč. Vodja pri tem je planinska ptica, medved, pol in pol, koruzni stigmi, peteršiljevo seme, pastirska vreča.

Homeopatija

V lekarnah lahko kupite homeopatska zdravila, katerih vzporedna uporaba z glavnim zdravljenjem bo pospešila okrevanje. Torej, kompleksno zdravilo Arnica-Heel je indicirano za akutne in kronične bolezni bakterijskega in virusnega izvora. Kapljice raztopimo v vodi (10 ml na 10 kapljic) in pijemo 3-krat na dan 20 minut pred obroki ali eno uro po. Ni predpisano nosečnicam in otrokom. Primeri neželenih učinkov so zelo redki in se kažejo kot alergije ali črevesne motnje.

Berberis-Homacord - zeliščni pripravek lajša bolečine in vnetja genitourinarnega trakta. Velja za otroke od 12. Leta dalje. Deset kapljic raztopine kombiniramo z vodo ali takoj pod jezikom in se tam nekaj časa zadržujemo pred požiranjem. Kontraindicirano pri alergijah na sestavine in v prvem trimesečju nosečnosti.

Gentos - tablete, lajšajo vnetje, edeme, izboljšujejo krvni obtok v medeničnih organih, zmanjšujejo zastoje. Otrokom od 5 do 12 let se priporoča pol tablete 2-krat na dan, mladostniki in odrasli se poljubijo. V akutni fazi cistitisa v prvih 2 dneh lahko povečate pogostost uporabe do 4-krat. Možni so stranski učinki: kožni izpuščaji, srbenje.

Kalium Floratum Dr. Schusslerjeva sol št. 4 - tablete se uporablja za najmanjše bolnike: do enega leta, 1 tableta 2-krat, 1-5 let - 3 rubljev, 6-11 let - 4 rubljev, po 12 letih - 6-krat čez dan. Zdravilo je kontraindicirano za alergije na pšenico. Obstaja tudi primarno začasno poslabšanje patologije, kar zahteva prekinitev zdravljenja in zdravljenje pri zdravniku.

Dieta za poslabšanje cistitisa

Kronični cistitis, zlasti njegovo poslabšanje, zahteva posebno prehrano. Iz hrane je treba izključiti začinjeno, slano, prekajeno, začinjeno, alkohol. V meniju naj ne bo več kisle zelenjave in sadja (sveže kumare, bučke, cvetača, melone, lubenice, hruške, breskve), pa tudi skuta, mlečni izdelki. Od pijač kompoti, sokovi, šibek čaj.

Preprečevanje

Ni prepričljivih dokazov o konservativnih ukrepih za preprečevanje ponovitve UTI. Bolnikom se lahko priporočijo spremenljivi predisponirajoči dejavniki za UTI, vključno s spolno aktivnostjo in uporabo spermicidov. [47], [48]

S cistitisom je kot preventivni ukrep pravilna higiena genitourinarnih organov, anus po defekaciji, oblačenje v skladu z vremenom, ne sedite na hladnih površinah, ohranite imuniteto z dobro in pravilno prehrano, vitaminskimi kompleksi. Zadostno dnevno pitje je še en način, kako se izogniti poslabšanjem.

Tudi dokazi, ki so podlaga za probiotične laktobacile pri preprečevanju UTI, niso prepričljivi. [49], [50]

Preventivni ukrepi proti ponavljajočim se nezapletenim okužbam sečil: 

• Konzervativni ukrepi, vključno z omejevanjem uporabe spermicidov in postkoitalnim uriniranjem, nimajo dokazov o njihovi učinkovitosti, vendar verjetno ne bodo škodljivi (stopnja dokazov 4, priporočilo stopnje C).
• Iz izdelkov iz brusnic so nasprotujoči podatki o njihovi učinkovitosti (dokazi stopnje 1, priporočilo razreda D).
• Stalna antibiotična profilaksa je [51]učinkovita za preprečevanje UTI. (Dokazi 1. Stopnje, priporočilo stopnje A).
• Postkoitalna antibiotična profilaksa v 2 urah po spolnem odnosu je učinkovita tudi pri preprečevanju UTI (stopnja dokaza: 1, priporočilo stopnje A).
• Neodvisna uvedba antibiotične terapije z uporabo 3-dnevnega odmerka antibiotika za zdravljenje, kadar se pojavijo simptomi, je še ena varna možnost zdravljenja ponavljajočih se nezapletenih UTI (stopnja dokazov: priporočilo 1, razred A).

Peroralna imunoprofilaksa je lahko učinkovita alternativa antibiotikom pri preprečevanju poslabšanj kroničnega cistitisa. Metaanaliza petih raziskav je pokazala, da je bil peroralni pripravek za preprečevanje Uro-Vax ® z izvlečkom Escherichia coli (Terra-Lab, Zagreb, Hrvaška) 3 mesece učinkovit pri preprečevanju poslabšanj kroničnega cistitisa 6 mesecev. [52]Druga dvojno slepa študija je potrdila, da so izvlečki E. Coli učinkoviti in se dobro prenašajo pri zdravljenju UTI, kar zmanjšuje potrebo po antibiotikih in preprečuje UTI. [53]

Napoved

Pravočasno zdravljenje, priporočeni potek celo z izginotjem simptomov (običajno so notranji procesi daljši od zunanjih manifestacij) daje ugodno prognozo za okrevanje. Če ignoriramo težavo, grozi okvara ledvic.