Bolečina pri vnetju slepiča

Apendicitis je vnetje črvistega slepiča. Stopnja smrtnosti zaradi bolezni je 0,1 % pri neperforiranem (nediagniziranem) slepiču in približno 3 % po perforaciji. Omeniti velja, da je stopnja smrtnosti med tistimi, ki so hospitalizirani prvi dan poslabšanja, 7–10-krat nižja kot med bolniki, ki so bili kasneje sprejeti na zdravljenje. Ta dejstva kažejo, da so možnosti za preživetje veliko večje, če se bolezen odkrije pravočasno. Za prepoznavanje težave je treba razumeti naravo bolečine pri apendicitisu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Vsako leto približno eden od 250 ljudi na planetu razvije akutni apendicitis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi bolečine pri vnetju slepiča

Glavni simptom apendicitisa je bolečina v trebuhu. V začetni fazi bolezni se bolečina čuti po celotnem trebuhu, zlasti v zgornjem delu; bolnik ne more natančno navesti vira bolečine, tj. bolečina ni jasno lokalizirana. Nejasno lokalizirana bolečina je značilen pojav za težavo, ki se nahaja v tankem ali debelem črevesu, pa tudi v slepiču.

Običajno bolniki poiščejo pomoč po hudem napadu bolečine, ki traja od štiri do šest ur. Bolniku je pri apendicitisu težko tudi natančno določiti lokacijo bolečine, vendar se v prvih urah opazi njena lokalizacija v epigastričnem predelu, torej pod žlico. Nato se bolečina začne lokalizirati v desnem iliakalnem predelu, je stalna in običajno zmerno izražena.

Bolečina med apendicitisom se lahko spreminja po intenzivnosti, vendar ne preneha niti za kratek čas. Če se bolečina močno in znatno poveča, je to zelo slab znak, ki lahko kaže na perforacijo (rupturo) slepiča. Ostra bolečina, ki jo spremlja tesnoba, lahko kaže na obliko akutnega apendicitisa z nastankom zaprte gnojne votline v slepiču. Pozornost je treba nameniti tudi dejstvu, da se bolečina med apendicitisom poslabša med hojo in gibanjem. Običajno je bolnikova hoja zelo previdna z rokami, ki se nahajajo na desnem iliakalnem predelu, po teh značilnih znakih je mogoče prepoznati bolečino med apendicitisom, tudi če oseba o tem ne poroča.

Zmanjšanje bolečine med apendicitisom ne kaže na izboljšanje stanja, običajno je posledica progresivne gangrene slepiča in odmiranja živčnih končičev. Bolečina med akutnim apendicitisom v drugi polovici nosečnosti ima določene značilnosti: je manj izrazita in lokalizirana višje, zaradi premika slepiča.

Za bolnike je značilna izguba apetita in slabost, pa tudi enkratno bruhanje v prvih urah bolezni. Pogosto se opazi tudi zaprtje, ki se včasih jemlje kot vzrok bolezni in lahko zavede bolnika, njegove sorodnike in včasih celo neizkušene zdravstvene delavce, kar vodi do nepotrebnih in nevarnih ukrepov z njihove strani, namenjenih čiščenju črevesja.

Palpacijski pregled trebuha razkrije upor mišic in lokalizirano bolečino v iliakalni regiji. Tudi med rahlim tapkanjem bolniki poročajo o hudi bolečini v desni iliakalni regiji zaradi tresenja vnetega peritoneuma. Objektivnih simptomov, specifičnih samo za akutni apendicitis, ni. Zato je ob najmanjšem sumu potreben posvet z izkušenim specialistom.

Dodatni simptomi apendicitisa

• Rovsingov simptom - pri močnem pritisku na levo iliakalno regijo se v desni regiji čuti bolečina zaradi gibanja plinskih mas skozi debelo črevo.
• Sitkovskyjev simptom - poslabšanje bolečine pri ležanju na levi strani zaradi premika cekuma z dodatkom in napetosti peritoneuma.
• Bartomier-Michelsonov simptom - povečana bolečina med palpacijo med ležanjem na levi strani.
• Voskresenski simptom - povečana bolečina se opazi v desnem iliakalnem predelu, ko se roka premika skozi raztegnjeno srajco iz predela pod želodčno jamo v desni iliakalni predel.
• Obrazcov simptom - bolečina se poveča pri dvigovanju desne noge med ležanjem na hrbtu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje bolečine pri vnetju slepiča

Apendicitis je bolezen, ki zahteva takojšen kirurški poseg, v tem primeru pa ni absolutno nevarna in nima nobenih posledic. Če se ne diagnosticira v zgodnji fazi, lahko povzroči katastrofalne posledice. Če torej vi ali vaši bližnji občutite zgoraj opisane simptome bolečine med apendicitisom, nemudoma poiščite pomoč visoko usposobljenega specialista.