Amoksicilin za cistitis

Ne glede na to, kako previdni smo do antibiotikov, lahko pogosto le z njihovo pomočjo premagamo vnetne procese v telesu, ki jih povzročajo različne okužbe. Farmacevtska industrija proizvaja veliko antibakterijskih zdravil, amoksicilin pa velja za enega najučinkovitejših. Ali se lahko uporablja pri cistitisu in ali bo pomagal premagati vnetje sluznice mehurja?

Indikacije Amoksicilin za cistitis.

Amoksicilin je namenjen okužbam, katerih bakterije so uničene pod vplivom aktivne snovi. Indikacije za njegovo uporabo so naslednje patologije, ki vplivajo na:

• sečil in spolnih organov (uretritis, cistitis, pielonefritis, prostatitis, gonoreja itd.);
• spodnji dihalni trakt (bronhitis, pljučnica);
• zgornji (tonzilitis, faringitis, sinusitis, otitis);
• kanali, ki prenašajo žolč (holangitis, holecistitis);
• sklepi;
• kosti;
• povrhnjica, mehka tkiva.

Amoksicilin je odobren s strani FDA za zdravljenje okužb sečil, okužb ušes, nosu in grla, okužb spodnjih dihal, okužb s Helicobacter pylori, faringitisa, tonzilitisa ter okužb kože in kožnih struktur. Ameriško združenje za nalezljive bolezni (IDSA) ga priporoča kot zdravilo prve izbire za zdravljenje akutnega bakterijskega rinosinusitisa in kot eno od zdravil za pljučnico, pridobljeno v skupnosti.[ 1 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v:

• granule, ki se pretvorijo v tekočo konsistenco;
• tablete;
• kapsule.

Zadnji dve vrsti zdravil imata odmerek 250 in 500 mg aktivne snovi. Za pridobitev 5 ml suspenzije se uporabi 250 mg amoksicilina in pomožne sestavine, vključno s saharozo, sadnimi in jagodnimi aromami.

Zdravilo ima glede na proizvajalca druga trgovska imena, vendar eno aktivno snov - amoksicilin. Med njimi so: amotit, amoksin, amoksikar, gonoform, kuksacilin, ranoksil, hikoncil, flemoksin.

Farmakodinamika

To antibakterijsko sredstvo spada med polsintetične antibiotike penicilinskega razreda s širokim spektrom delovanja, kadar se za izdelavo molekule zdravila na osnovi bakterijskega seva uporabljajo kemične metode. Zajema tako grampozitivne kot gramnegativne aerobne mikroorganizme (Listeria monocytogenes in Enterococcus, Haemophilus influenzae, nekatere Escherichia coli, Actinomyces, Clostridial, Salmonella, Shigella in Corynebacteria). Uničuje nekatere encime, prisotne v bakterijskih celicah, brez katerih te umrejo. [ 2 ]

Zaradi prisotnosti hidroksilov ima zdravilo visoko biološko uporabnost pri peroralnem jemanju in je odporno na delovanje želodčnega soka.

Farmakokinetika

Amoksicilin se po peroralnem zaužitju zlahka absorbira in doseže največjo koncentracijo v krvi po 1-2 urah. V jetrih se praktično ne presnovi. Iz telesa se izloča predvsem z urinom, delno skozi jetra.

Odmerjanje in dajanje

Kako jemati amoksicilin za cistitis?

Ženske veliko pogosteje kot moški trpijo zaradi uroloških patologij, zlasti cistitisa. To je razloženo z anatomsko strukturo njihove sečnice: je krajša in širša od moške ter se nahaja v neposredni bližini nožnice in anusa, kar poveča tveganje za okužbo.

Amoksicilin se uporablja za zdravljenje žensk z akutnim in kroničnim vnetjem mehurja.

Trenutno se okužbe sečil (UTI), kot je cistitis, zdravijo bodisi s kratkim tridnevnim zdravljenjem z antibiotiki bodisi z daljšim zdravljenjem (pet dni ali več). Raziskave so pokazale, da tri dni zdravljenja običajno zadostujejo za lajšanje simptomov pri ženskah z nezapletenim cistitisom. Dolgotrajna uporaba antibiotikov ni izboljšala lajšanja simptomov in je povzročila neželene učinke, kot so prebavne težave ali izpuščaj. Pri odločanju o tem, katere antibiotike bodo jemali, bi morale ženske in moški upoštevati, kaj jim je pomembneje: preprečiti ponovitev cistitisa ali se izogniti neželenim učinkom. Bolniki, ki želijo biti popolnoma prepričani, da je okužba izzvenela, se lahko odločijo za antibiotike, ki se jemljejo pet ali več dni. Bolniki, ki se raje izognejo neželenim učinkom, se lahko odločijo za tridnevno zdravljenje. [ 7 ]

Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik individualno (v povprečju je 5-14 dni). Navodila za trdne oblike zdravila priporočajo naslednjo shemo: otroci od 5 do 10 let, 250 mg trikrat na dan; starejši in odrasli - 500 mg.

Vloga za otroke

Amoksicilin se lahko predpiše otrokom, vendar z zadržki in posebnim odmerkom, ki upošteva njihovo starost. Tablete se tako lahko jemljejo od 6. leta starosti, suspenzija je primerna za dojenčke od rojstva, kapsule pa so zaradi hitre absorpcije namenjene le od 5. leta starosti.

Suspenzija se pripravi tako, da se v stekleničko z granuliranim praškom doda prečiščena voda do oznake na njej. Otroci, mlajši od 2 let (telesna teža ne presega 10 kg), dobijo pol merilne žličke, otroci od 2 do 5 let (10-20 kg) - 0,5-1 l, otroci od 5 do 10 let - 1-2 l, odrasli pa dve polni žlički 3-krat na dan.

Uporaba Amoksicilin za cistitis. med nosečnostjo

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) uvršča amoksicilin med nosečnostjo v kategorijo B (študije reprodukcije pri živalih niso pokazale tveganja za plod, pri nosečnicah pa ni ustreznih in dobro nadzorovanih študij). Uporaba amoksicilina v zgodnji nosečnosti je lahko povezana s povečanim tveganjem za nastanek ustne razcepitve.[ 3 ]

Med nosečnostjo se je najbolje izogibati jemanju amoksicilina, pa tudi drugih antibiotikov, ker prodre skozi placentno pregrado in lahko škoduje plodu. Če pa se mu v primeru resnične grožnje zdravju ni mogoče izogniti, je utemeljitev za to prednostna naloga ženskega življenja.

Omejene informacije kažejo, da se amoksicilin izloča v materino mleko v nizkih količinah, za katere se ne pričakuje, da bi povzročile neželene učinke pri dojenih dojenčkih. Občasno so poročali o izpuščajih in motnjah v prebavni flori dojenčka, ki so povzročile drisko ali kandidozo, vendar ti učinki niso bili ustrezno ovrednoteni. Amoksicilin je sprejemljiv za doječe matere.

Po enkratnem peroralnem odmerku amoksicilina v višini 1 grama pri šestih ženskah so bile najvišje ravni amoksicilina v mleku dosežene 4 do 5 ur po odmerjanju. Povprečne ravni v mleku so bile 0,69 mg/l (razpon od 0,46 do 0,88 mg/l) po 4 urah in 0,81 mg/l (razpon od 0,39 do 1,3 mg/l) po 5 urah po odmerjanju.[ 4 ] Na podlagi teh podatkov bi pričakovali, da bo izključno dojenček prejel največji dnevni odmerek amoksicilina približno 0,1 mg/kg na podlagi odmerka 500 mg trikrat na dan za mater. To predstavlja 0,25 do 0,5 % običajnega pediatričnega odmerka amoksicilina.[ 5 ]

Kontraindikacije

Amoksicilin je kontraindiciran v primeru alergije na antibiotike (peniciline in cefalosporine), bolezni, kot sta limfocitna levkemija in infekcijska mononukleoza. Obstajajo starostne omejitve, ki so bile že omenjene, pa tudi za nosečnice in doječe matere.

Stranski učinki Amoksicilin za cistitis.

Neželeni učinki, ki jih povzroči jemanje zdravila, lahko vključujejo alergijske reakcije: kožne izpuščaje, urtikarijo, srbenje; slabost, drisko, kolitis, zvišane vrednosti jetrnih testov, reverzibilne spremembe krvne slike, glavobole, motnje spanja. Suspenzija vsebuje saharozo in lahko povzroči skok glukoze v krvi.

Drug pomemben zaplet, na katerega se je treba zavedati, so preobčutljivostne reakcije. Amoksicilin lahko povzroči reakcije tipa I, II, III ali IV. Pomembno je razlikovati med preobčutljivostno reakcijo tipa I in tipa IV, saj je ena lahko bolj nevarna kot druga. Reakcija tipa I je preobčutljivost, ki jo povzroča IgE, pri senzibiliziranem bolniku, ki povzroči obsežno sproščanje histamina, kar vodi do urtikarije podobnega srbečega izpuščaja ali celo hujših sistemskih simptomov, kot je anafilaksa. Preobčutljivostna reakcija tipa IV ni posredovana s sproščanjem histamina, je bolj papularne ali morbiliformne narave in pogosto ne srbi. Strokovnjaki menijo, da skoraj vsi bolniki, ki nenamerno prejmejo amoksicilin za infekcijsko mononukleozo, razvijejo makulopapularni izpuščaj, ki ga povzroči preobčutljivostna reakcija tipa IV.

Kako se spopasti s stranskimi učinki? Kaj storiti, če:

• občutek slabosti – držite se preprostih obrokov in se izogibajte mastni ali začinjeni hrani. Amoksicilin jemljite po obroku.
• driska – pijte veliko tekočine, da preprečite dehidracijo. Znaki dehidracije vključujejo malo uriniranja. Ne jemljite drugih zdravil za zdravljenje driske, ne da bi se prej posvetovali s farmacevtom ali zdravnikom. [ 6 ]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje povzroči simptome, značilne za zastrupitev. Za njihovo lajšanje je priporočljivo izprati želodec in vzeti aktivno oglje.

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasna uporaba amoksicilina z antacidi zmanjša njegovo absorpcijo, z alopurinolom (zdravilo proti protinu) se poveča tveganje za alergijske reakcije, probenecid (enako delovanje) pa poveča njegovo koncentracijo v krvi.

Zdravilo se ne predpisuje skupaj s tetraciklinom in kloramfenikolom, antibiotiki s kompleksno ciklično strukturo, saj zmanjšujejo njegovo učinkovitost.

Amoksicilin lahko poveča čas krvavitve pri zdravljenju z antikoagulanti, ki upočasnijo strjevanje krvi in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte pri temperaturi, ki ne presega +25 °C, v temnem prostoru, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Tablete in kapsule so uporabne 4 leta, granule pa 3 leta. Končano suspenzijo je treba porabiti v 2 tednih.

Analogi

Naslednja zdravila so analogi amoksicilina: amoksil DT, amofaks, B-moks, graksimol, osmapoks, flemoksin solutab, ampioks, ampicilin.

Nedavne študije so pokazale, da tridnevni režim zdravljenja z amoksicilin-klavulanatom ni tako učinkovit kot ciprofloksacin pri zdravljenju akutnega nezapletenega cistitisa, niti pri ženskah, okuženih z občutljivimi sevi. Ta razlika je lahko posledica nizke sposobnosti amoksicilin-klavulanata za uničenje vaginalne E. coli, kar spodbuja zgodnjo ponovno okužbo.[ 8 ]

Ocene

Zdravilo je zelo varno, vendar je pred predpisovanjem zdravila vedno pomembno pridobiti ustrezno anamnezo alergij. [ 9 ], [ 10 ] Zdravilo ima večinoma pozitivne ocene. Omenjena je njegova učinkovitost pri zdravljenju cistitisa in drugih uroloških težav ter dostopna cena. Med slabostmi so pojav stranskih učinkov, včasih alergij, včasih disbakterioze, vendar so za to krivi vsi antibiotiki. Da bi se izognili negativnim učinkom na prebavni trakt, je priporočljivo jemati probiotike.