Prediabetes pri odraslih in otrocih

O bolezni, kot je sladkorna bolezen, je bilo že toliko napisanega in povedanega, da si o njej ne bi mogel predstavljati niti zelo majhen otrok. Toda v medicinski praksi obstaja tudi tak koncept, kot je prediabetes (ali prediabetes), ki je očitno povezan s prejšnjo diagnozo, a se od nje še vedno bistveno razlikuje.

Takoj je treba omeniti, da prediabetes ni ravno diagnoza. Zdravniki takšno razsodbo postavijo, kadar bolnikovo stanje kaže na kršitev absorpcije glukoze, vendar ti simptomi niso dovolj za postavitev diagnoze, kot je sladkorna bolezen, neodvisna od insulina, ki se sicer imenuje sladkorna bolezen tipa 2.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Kljub temu, da višja starost velja za enega od dejavnikov tveganja za razvoj prediabetesa, se ta patologija diagnosticira tudi v otroštvu. Po statističnih podatkih je število "bolnih" otrok enako številu odraslih bolnikov s to diagnozo. Vzrok za razvoj te presnovne patologije so v tem primeru najpogosteje prebolene nalezljive bolezni, ki v kombinaciji z dedno predispozicijo ustvarjajo začaran krog, ki povzroča zaviranje presnove glukoze. Prediabetes se diagnosticira tako pri otrocih kot pri odraslih.

Ženske lahko pogosteje trpijo za prediabetesom kot moški. To je posledica fizioloških značilnosti ženskega telesa, ki je zasnovano za nadaljevanje človeške rase. Vsakršen nenormalen pojav med nosečnostjo in porodom, vključno z veliko porodno težo, lahko v prihodnosti izzove pojav simptomov prediabetesa.

Leta 2015 je imelo prediabetes približno 33,9 % odraslih v ZDA, starih 18 let in več (84,1 milijona ljudi), glede na raven glukoze na tešče ali A1C. Skoraj polovica (48,3 %) odraslih, starih 65 let in več, je imela prediabetes.

Med odraslimi s prediabetesom jih je 11,6 % poročalo, da jim je zdravstveni delavec povedal, da imajo to stanje.

Podatki, prilagojeni starosti, za obdobje 2011–2014 so pokazali, da je bil prediabetes pogostejši pri moških (36,6 %) kot pri ženskah (29,3 %). Razširjenost prediabetesa je bila podobna med rasnimi in etničnimi skupinami.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vzroki prediabetes

Stanje, kot je prediabetes, se kaže predvsem v zvišanju ravni sladkorja v krvi. Najpogosteje se odkrije povsem po naključju, ko oseba daruje kri zaradi druge bolezni, v preventivne namene, pri odkrivanju nosečnosti itd. Visoka raven sladkorja v krvi ne more ne skrbeti tako zdravnika kot njegovega pacienta, ki se takoj vpraša: kako se je to lahko zgodilo in kaj je povzročilo pojav znatne koncentracije glukoze v krvni plazmi?

Vzrok za patološko zvišanje ravni sladkorja v bioloških tekočinah, kar je glavna značilnost prediabetesa, verjetno ni uživanje velikih količin sladkarij, razen če ima telo moteno absorpcijo glukoze. Če je raven sladkorja nizka, je še prezgodaj govoriti o razvoju sladkorne bolezni, zato so taki bolniki vključeni v skupino tveganja za razvoj te patologije.

[ 14 ], [ 15 ]

Dejavniki tveganja

Vendar se dejavniki tveganja za razvoj prediabetesa lahko razlikujejo pri različnih bolnikih. Za ženske je lahko izzvalni dejavnik naslednji dejavnik:

• gestacijski diabetes ali glukozurija med nosečnostjo
• rojstvo velikega otroka, ki tehta več kot 4 kg
• rojstvo otroka z razvojnimi napakami ali mrtvorojenost
• splavi
• razvoj sindroma policističnih jajčnikov.

Tako moški kot ženske imajo večjo verjetnost za razvoj prediabetesa, če so starejši od 45 let in imajo prekomerno telesno težo. Prediabetes se lahko razvije tudi pri mlajših ljudeh z indeksom telesne mase nad 25.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj prediabetesa, so lahko visok krvni tlak (140/90 in več) in slaba dednost. Kar zadeva dedno predispozicijo, se prediabetes pogosteje razvije pri tistih, katerih sorodniki trpijo za sladkorno boleznijo (vsaj eden od staršev).

Nagnjenost k razvoju prediabetesa opazimo pri predstavnikih določenih ras. Bela rasa nima takšne nagnjenosti. Če pa je otrok plod ljubezni iz mešanega zakona in je eden od njegovih staršev predstavnik azijske ali negroidne rase ali priseljenec iz Amerike, bo imel dojenček bistveno večjo verjetnost za razvoj prediabetesa kot njegovi evropski sorodniki.

Enojajčni dvojčki imajo tudi veliko tveganje za razvoj prediabetesa, če je bil pri enem od njihovih staršev ali bližnjih sorodnikov diagnosticiran sladkorna bolezen.

K razvoju prediabetesa lahko prispevajo tudi nekatere zdravstvene patologije. V skupino tveganja za motnje presnove ogljikovih hidratov spadajo tudi bolniki z debelostjo, žilno aterosklerozo, arterijsko hipertenzijo, protinom, kroničnimi boleznimi jeter, ledvic in žolčevodov, okužbami sečil, nalezljivimi boleznimi dihal in nevropatijami.

Prediabetes lahko izzovejo bolezni in patološka stanja, kot so hiperurikemija, prebavna in ledvična glukozurija, epizodna glukozurija in hiperglikemija, ki se kaže v stresnem stanju, parodontoza, furunkuloza, spontana hipoglikemija. In seveda ni nič presenetljivega, če se prediabetes razvije pri bolnikih z disfunkcijo trebušne slinavke.

Prisotnost enega od dejavnikov tveganja ne pomeni nujno, da bo v nekem trenutku v krvi zaznana glukoza. To je bolj verjetno, če sta prisotna dva ali več izzivalnih dejavnikov. Na primer starost nad 45 let in velika telesna teža ali visok krvni tlak, rojstvo velikega otroka v mladosti in težave s trebušno slinavko v starejši starosti itd.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogeneza

Naše telo je kompleksen sistem, za katerega polno delovanje so enako potrebni beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Vse to lahko dobimo s hrano. In naše telo od tega posledično pridobi določene koristi.

Tako izdelki, ki vsebujejo ogljikove hidrate, oskrbujejo naše telo z glukozo, ki je glavni vir energije zanj. Da bi celice lahko prosto črpale to energijo iz glukoze, trebušna slinavka proizvaja poseben encim - inzulin. Inzulin sodeluje pri presnovi glukoze, zaradi česar je zagotovljeno normalno delovanje telesa.

Če trebušna slinavka zaradi določenih okoliščin ne proizvaja dovolj inzulina, se sladkor absorbira le delno, preostanek pa vstopi v kri, kjer ga zaznamo s testi. V tem primeru govorimo o razvoju sladkorne bolezni.

Če pojav glukoze v testih ni povezan toliko z nezadostno proizvodnjo insulina, temveč z motnjami v občutljivosti celic na insulin, govorijo o razvoju stanja, imenovanega prediabetes, ki je začetek ciljne črte, ki vodi do sladkorne bolezni.

Prediabetes še ne velja za bolezen, vendar je bolnika z visoko ravnjo sladkorja v krvi nemogoče imenovati popolnoma zdravega.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Simptomi prediabetes

Pri mnogih bolnikih zdravniki odkrijejo takšno patologijo, kot je prediabetes, povsem po naključju. Na primer, oseba se pritožuje nad bolečinami v ledvicah, predpisani testi pa pokažejo majhno, a klinično pomembno povečanje ravni glukoze v krvni plazmi. Bolnik morda sploh ne čuti nobenih sprememb v telesu, vendar spremembe v sestavi krvi prisilijo zdravnika, da takšno osebo vzame pod nadzor.

Če se v krvi pojavi en sam primer sladkorja, ki je povezan z zlorabo sladkarij, ni razloga za preveliko skrb. Če pa ponovljena analiza pokaže prisotnost sladkorja, morate o tem razmisliti in sprejeti vse ukrepe, da preprečite, da bi se prediabetes razvil v resno, skoraj neozdravljivo bolezen, zaradi česar mora oseba vse življenje upoštevati določene omejitve.

Normalno raven sladkorja v krvi ne sme preseči 5,5 mmol/l. Če se zviša, vendar še ne doseže kritične točke 7 mmol/l, je to prvi znak prediabetesa. Nihanja koncentracije sladkorja v krvi znotraj teh meja se ne štejejo za znak sladkorne bolezni, temveč le za njenega morebitnega predhodnika.

Drugi simptomi prediabetesa so zelo podobni simptomom sladkorne bolezni, neodvisne od insulina. Na katere znake morate biti pozorni?

1. Presnovne motnje izzovejo hormonske motnje v telesu, kar posledično povzroča težave z nočnim počitkom (nespečnost, težave z uspavanjem, pogosta nepojasnjena prebujanja itd.).
2. Povečanje koncentracije sladkorja povzroči povečanje viskoznosti krvi, zaradi česar je pretok krvi skozi majhne žile težji. Bolnik začne te težave čutiti v obliki srbeče kože.
3. Iz istega razloga se lahko poslabša ostrina vida, saj kri zaradi povečane gostote ne zagotavlja kisika in hranil vidnemu živcu.
4. Če koncentracija sladkorja preseže 6 mmol/l, se pojavi stalna, neznosna žeja, ki izgine šele po znižanju ravni sladkorja. Višji kot je krvni sladkor, bolj naše telo potrebuje tekočino. Vodo potrebuje za redčenje krvi in ohranjanje vitalne aktivnosti celic, ki zaradi vpliva glukoze začnejo doživljati pomanjkanje vlage.
5. Pogosto uriniranje je spet posledica vpliva glukoze na ledvice in pitja velikih količin tekočine.
6. Nerazumno izgubo teže povzročajo tudi povišane ravni sladkorja. Oseba še naprej je enako kot prej, vendar zaradi motene presnove glukoze nenehno doživlja pomanjkanje energije. Poraba energije ostaja enaka, kar povzroči povečano pretvorbo maščob v energijo in s tem izgubo teže. Bolnik se začne počutiti zelo izčrpanega in utrujenega.
7. Vsaka presnovna motnja povzroči poslabšanje celične prehrane, kar izzove pojav konvulzivnega sindroma.
8. Močno zvišanje sladkorja v krvni plazmi izzove stanje, za katero so značilni vročinski oblivi ali nenadni vročinski oblivi.
9. Motnje pretoka krvi v žilah lahko izzovejo migreni podobne glavobole, občutek teže in pritiska v okončinah, zlasti v nogah.
10. Pri moških lahko motnje v oskrbi organov s krvjo zaradi povečane gostote krvi povzročijo težave s potenco.

Ko se pojavijo takšni simptomi, je odločilni kazalnik za postavitev diagnoze še vedno raven sladkorja v krvi. Na podlagi tega lahko ugotovimo, s čim imamo opravka: z začetno stopnjo sladkorne bolezni ali njenim predhodnikom.

Prediabetes in nosečnost

Med nosečnostjo vsi organi in sistemi bodoče matere začnejo delovati v okrepljenem načinu. Mati zdaj diha in je za dva. Jasno je, da se poveča tudi proizvodnja inzulina v njenem telesu. Za to stanje je značilna velika obremenitev otočnega aparata.

Če je bila ženski pred nosečnostjo diagnosticirana prediabetes z moteno absorpcijo glukoze, se lahko kasneje zlahka razvije v sladkorno bolezen tipa 2, tudi brez vpliva drugih provocirajočih dejavnikov.

Poleg tega se lahko med nosečnostjo potreba telesa po insulinu znatno poveča. Najpogosteje se to zgodi sredi obdobja (od 20. do 24. tedna). Trebušna slinavka morda ne bo mogla opravljati svojih nalog in nosečnica mora injicirati zdravila, ki vsebujejo insulin. Poleg tega velja, da daljši kot je rok, večji odmerek insulina bo morda potreben.

Toda tudi ko prediabetes napreduje v blago stopnjo očitne sladkorne bolezni, ni vedno mogoče popraviti ravni sladkorja v krvi z dieto in se je treba znova zateči k injekcijam insulina.

Zapleti in posledice

Dejstvo, da prediabetes še ni obravnavan kot patologija, ne pomeni, da je treba to stanje jemati zlahka. Zvišanje ravni sladkorja v krvi nad 5,5 mmol na liter se ne šteje več za normalno, čeprav pri takšnem kazalniku ni izdana grozna sodba. In vsa odstopanja od norme kažejo, da v telesu ni vse tako gladko.

Z ignoriranjem takšnih signalov izzovemo prehod procesa iz začetne embrionalne faze v očitno bolezen, ki je sladkorna bolezen tipa 2. Posledice prediabetesa v odsotnosti ustreznih preventivnih in terapevtskih ukrepov so takšne manifestacije sladkorne bolezni, kot so debelost, kardiovaskularne patologije, okvara vida, poslabšanje delovanja, dovzetnost za različne nalezljive dejavnike.

Manj nevarni, a nič manj neprijetni simptomi razvoja sladkorne bolezni so neznosno srbenje kože (pri ženskah ta simptom prizadene genitalije), dolgotrajno celjenje različnih kožnih lezij, nihanje razpoloženja, nagnjenost k živčnim zlomom in oslabitev telesa kot celote.

Vse te neprijetne manifestacije razvijajoče se sladkorne bolezni lahko štejemo za zaplete prediabetesa, ki ni bil odkrit pravočasno ali pa je oseba preprosto prezrla zaskrbljujoče simptome.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika prediabetes

Prediabetes je stanje, za katero je značilna motena toleranca za glukozo. Lahko je asimptomatsko ali pa ima blage simptome, podobne simptomom sladkorne bolezni. V prvem primeru se patološke spremembe v telesu odkrijejo s krvnim testom.

Tudi splošni krvni test bo pokazal povišano raven sladkorja, vendar diagnoze ne morete postaviti samo na podlagi njegovih rezultatov. Dejstvo je, da lahko pojav glukoze v krvi povzroči prekomerno uživanje ogljikovih hidratov in sladkarij dan pred testi. Če je rahlo zvišanje ravni glukoze osamljen primer, ni razloga za skrb. Druga stvar je, če se situacija ponovi.

Bolnik lahko pride k zdravniku z določenimi pritožbami, ki lahko vključujejo naslednje:

• pojav vrelcev na koži,
• težave z zobmi, na primer, postanejo majavi in prezgodaj izpadejo, dlesni pa se vnamejo in začnejo krvaveti,
• srbenje kože, zlasti na področju zunanjih spolovil,
• koža postane zelo suha, lasje začnejo izpadati, nohti se luščijo,
• rane in poškodbe kože se dolgo ne celijo,
• pojav spolne šibkosti pri moških in menstrualnih nepravilnosti pri ženskah,
• nepojasnjena žeja itd.

Takšni simptomi bi morali opozoriti zdravnika, vendar bo končno diagnozo lahko postavil šele po splošni preiskavi krvi in urina, preiskavi krvnega sladkorja in po potrebi dodatnih preiskavah.

Kri za sladkor se običajno daje zjutraj, pred zajtrkom. Interval med zadnjim večernim obrokom in časom darovanja krvi mora biti vsaj 8 ur. Pitje vode v tem času ni prepovedano.

Kri za sladkor se, tako kot pri splošni krvni preiskavi, odvzame s prsta. Običajno glukoza v krvni plazmi ne sme presegati 5,5 mmol na liter, vendar je že njeno povečanje na 6 mmol/l mogoče pripisati napakam pri pripravi na test, kar zahteva ponovno odvzemanje. Če rezultat preseže 6,1 mmol/l, to kaže na razvoj prediabetesa. Analiza urina v tej fazi ne kaže prisotnosti sladkorja v njem.

Predhodno diagnozo je mogoče razjasniti z izvedbo drugega testa – peroralnega testa tolerance za glukozo. Pacientu se na tešče odvzame kri iz prsta, nato pa se ga prosi, naj spije kozarec vode, v kateri je raztopljenih 75 g glukoze. Ponovni krvni test se opravi 2 uri kasneje. Če rezultat 2 uri po pitju sladke pijače niha med 7,8 in 11 mmol na liter, to najverjetneje kaže na razvoj prediabetesa. Višje vrednosti kažejo na sladkorno bolezen.

Obstaja še en način za ugotavljanje patološkega stanja - merjenje glikiranega hemoglobina več mesecev. Njegov odstotek glede na celotni volumen krvi bo pokazatelj tolerance za glukozo. Če je odstotek glikiranega hemoglobina nekaj časa med 5,5 in 6,1, to kaže na fazo pred razvojem sladkorne bolezni.

V idealnem primeru je treba raven insulina na tešče določiti vzporedno s temi študijami. Običajno ta kazalnik ne presega 7 μIU/ml. Če doseže 13 μIU/ml, morate nujno začeti s tem, da telo vrnete v normalno stanje. Žal se ta vrsta študije ne izvaja vedno in je ne morejo vsi zdravniki pravilno interpretirati.

Instrumentalna diagnostika prediabetesa je smiselna le, če se bolnik pritožuje tudi nad drugimi zdravstvenimi težavami, ki jih je mogoče ugotoviti le na ta način. Običajno se izvaja, če obstaja sum na srčne in žilne patologije (izmeri se krvni tlak in pulz, opravi se EKG in drugi diagnostični postopki).

[ 36 ], [ 37 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja med prediabetesom in njegovo naslednjo stopnjo - sladkorno boleznijo. Za druge vrste sladkorne bolezni (insipidus in od insulina odvisna) razvoj prediabetesa ni značilen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Zdravljenje prediabetes

Če vam je zdravnik diagnosticiral prediabetes, ni treba paničariti, saj je to stanje reverzibilno. Upoštevanje določenih zahtev bo pomagalo normalizirati trebušno slinavko in povrniti krvne slike v normalno stanje.

Hkrati zdravljenje prediabetesa ne vključuje le jemanja zdravil, ki pomagajo znižati raven sladkorja v krvi, temveč tudi nekatere spremembe v življenjskem slogu osebe. Moral se bo odpovedati slabim navadam, kot so kajenje, pitje alkohola in prenajedanje.

Če imate prekomerno telesno težo (ali celo debelost), se boste morali boriti tudi proti njej. To ne bo tako težko, če upoštevate, da sta pomembni zahtevi za zdravljenje prediabetesa prehrana in redna izvedljiva telesna dejavnost (aktivni sprehodi na svežem zraku, vadba, vrtnarjenje itd.), ki traja vsaj pol ure, kar pomaga nadzorovati raven sladkorja in holesterola v krvi. Aktivna telesna dejavnost spodbuja pretvorbo glukoze v energijo, pravilna prehrana pa olajša delo trebušne slinavke, ki je odgovorna za proizvodnjo insulina, ki sodeluje pri presnovi glukoze.

Zakaj je tako pomembno, da se znebimo maščobnih rezerv? Ni zaman pravijo, da je prekomerna telesna teža eden od dejavnikov tveganja za razvoj prediabetesa. Stvar je v tem, da maščobne celice, ki ne potrebujejo energije iz glukoze, mišičnemu tkivu otežujejo dostop do nje, ki jo preprosto potrebuje. Glukoza vstopi v telo, vendar se ne porabi v celoti. Njen presežek se nato znajde v krvi, ki se zaradi tega zgosti.

Če so odčitki krvnega tlaka povišani, je treba sprejeti ukrepe za njegovo normalizacijo. To lahko vključuje jemanje posebnih zdravil (enalapril, fenigidin itd.), ki jih predpiše zdravnik, ali uživanje hrane in zelišč, ki normalizirajo krvni tlak.

Fizioterapija in operacija nista pomembni za prediabetes.

Uravnavanje ravni sladkorja v krvi z zdravili

Zdravniki se ne zatekajo pogosto k zdravljenju prediabetesa z zdravili. Indikacija za uporabo te metode zdravljenja je pomanjkanje pozitivnih rezultatov terapije s pomočjo diete in posebej razvitega sistema telesnih vaj.

Najpogosteje zdravniki bolnikom z napredovalo prediabetesno boleznijo predpišejo antidiabetično zdravilo Metformin, ki izboljša občutljivost telesnih tkiv na inzulin, zavira absorpcijo glukoze v črevesju, zmanjša izločanje glukoze v jetrih in spodbuja izkoriščanje njenega presežka ter znižuje raven holesterola.

"Metformin" za prediabetes predpisuje lečeči zdravnik individualno v odmerku, odvisno od resnosti patološkega procesa.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so:

• odpoved ali okvara ledvic (zvišane ravni kreatinina),
• stanja, ki negativno vplivajo na delovanje ledvic (dehidracija, hudi infekcijski procesi, šok, intravaskularno dajanje kontrastnih raztopin, ki vsebujejo jod, itd.),
• patologije, ki vodijo do stradanja tkiv s kisikom (srčno popuščanje, hude bolezni dihal, nedavni miokardni infarkt),
• odpoved jeter,
• zloraba alkohola,
• dojenje,
• obdobje nosečnosti in pred spočetjem,
• preobčutljivost za metformin in druge sestavine zdravila.

Zdravilo se ne uporablja v pediatriji.

Neželeni učinki. Najpogosteje se bolniki, ki jemljejo zdravila na osnovi metformina, pritožujejo nad slabostjo, ki vodi v bruhanje, izgubo apetita, drisko, epigastrično bolečino in kovinski okus v ustih. Veliko manj pogosto se pojavijo simptomi, kot so eritem, laktacidoza (kopičenje mlečne kisline v krvi) in oslabljena absorpcija vitamina B12.

Previdnostni ukrepi. Zdravilo se lahko uporablja tako kot del monoterapije kot v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi, ki lahko ob odsotnosti krvnega nadzora povzročijo razvoj hipoglikemije, kar posledično vodi v oslabljeno koncentracijo in nezmožnost opravljanja dela, ki zahteva koncentracijo.

Med zdravljenjem z zdravilom je potrebno spremljati delovanje ledvic, zlasti če bolnik iz nekega razloga jemlje zdravila za zniževanje krvnega tlaka, diuretike ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Med zdravljenjem z zdravilom se morate izogibati pitju alkoholnih pijač in zdravil na osnovi alkohola, ki povečajo neželene učinke zdravila.

Pri pripravi na kirurški poseg, ki zahteva anestezijo, se zdravilo prekine dva dni pred začetkom operacije.

Analog zdravila "Metformin" je antidiabetično zdravilo istega razreda bigvanidov "Siofor", ki je predpisano za prediabetes za iste indikacije. Prednost ima zdravilo z nižjim odmerkom "Siofor 500".

Način uporabe in odmerjanje. Začetni dnevni odmerek zdravila je 2-3 tablete. Jemati jih je treba eno naenkrat med obrokom ali po njem. Po 1,5-2 tednih se odmerek prilagodi glede na rezultate krvnega testa sladkorja. Največji odmerek je 6 tablet na dan.

Kontraindikacije za uporabo. Enako kot pri zdravilu "Metformin".

Neželeni učinki: enaki tistim, ki so jih opazili med jemanjem zdravila "Metformin".

Zgoraj opisana zdravila za prediabetes se lahko uporabljajo v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili, kot sta Maninil 5, Amaril itd.

Peroralni hipoglikemičen zdravilo "Maninil 5" je sulfonamid, derivat sečnine. Zdravilna učinkovina zdravila je glibenklamid, ki stimulira beta celice trebušne slinavke in s tem poveča izločanje insulina.

Zdravilo se uporablja tako za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo kot za uravnavanje ravni sladkorja pri prediabetesu.

Izbiro učinkovitega odmerka opravi zdravnik na podlagi individualnih značilnosti bolnikovega telesa in telesne teže. Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki zdravila: 0,5-1 tableta na dan. Nato se odmerek prilagodi glede na bolnikovo počutje in krvne slike.

Zdravilo se jemlje pred obroki. Tablete se pogoltnejo cele in sperejo z vodo. Zdravilo je treba jemati vsak dan ob istem času. Potek zdravljenja se prilagodi glede na bolnikovo stanje.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni namenjeno zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1. Ne uporablja se v primerih visokega tveganja za acidozo, po resekciji trebušne slinavke ali hudih patologijah ledvic in jeter. Zdravila se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Ne uporablja se v pediatriji.

Zdravilo ni predpisano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine ali v primeru povečane občutljivosti na sulfonamide in sulfonilsečnine.

Neželeni učinki. Zaradi jemanja zdravila se lahko razvije hipoglikemija, poveča se telesna teža in pojavijo se lahko prebavne motnje. Na začetku zdravljenja so se pri nekaterih bolnikih pojavile kratkotrajne motnje vida in akomodacije, srbenje, kožni izpuščaji in povečana fotosenzibilnost. Hude reakcije so izjemno redke.

"Amaril" je hipoglikemično zdravilo istega razreda kot "Maninil 5". Zdravilna učinkovina zdravila je glimepirid.

Način uporabe in odmerjanje. Začetni odmerek zdravila je 1 mg. Če ni zadosten, zdravnik revidira recepte v smeri povečanja odmerka ali zamenjave zdravila.

Pri prediabetesu se zdravilo običajno predpiše, kadar je zdravljenje z metforminom neučinkovito.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, nosečnicah in doječih materah.

Zdravila ne smemo predpisovati bolnikom z okvaro jeter ali ledvic ali tistim, ki so preobčutljivi za sestavine zdravila in sulfonamide.

Neželeni učinki so enaki kot pri zdravilu Maninil 5.

Pri jemanju zgoraj navedenih in podobnih zdravil morate upoštevati, da brez upoštevanja zahtev diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov preprosto ni mogoče izboljšati stanja. Zdravljenje z zdravili je smiselno le v kombinaciji s pravilno prehrano in telesno aktivnostjo.

Jemanje vitaminov in vitaminsko-mineralnih kompleksov vam bo pomagalo ostati aktivni in dobiti vsa hranila, ki jih vaše telo potrebuje.

Prediabetes je stanje, ki zahteva posebno pozornost do zdravja in opustitev slabih navad, kar pomeni, da je treba vsaj za nekaj časa pozabiti na alkohol in cigarete. Poleg tega lahko jemanje antidiabetičnih zdravil in alkoholnih pijač v mnogih primerih povzroči neprijetne posledice.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ljudska zdravila

Ker zdravljenje z zdravili ni osnova terapije prediabetesa in se daje prednost dieti in telesni vadbi, se je treba o uporabi ljudskih metod zdravljenja motenj intolerance za glukozo pogovoriti z lečečim zdravnikom. Če meni, da je takšno zdravljenje primerno, lahko uporabite recepte ljudske medicine, namenjene izboljšanju delovanja trebušne slinavke, zmanjšanju absorpcije glukoze v črevesju in optimizaciji presnove.

1. Tri tedne pred vsakim obrokom popijte četrt kozarca mešanice svežega soka pese in zeljne slanice (vzemite v enakih količinah). Po enem tednu se lahko tečaj ponovi. Če je bolniku diagnosticiran pankreatitis, se je treba o možnosti uporabe takšnega "zdravila" pogovoriti z gastroenterologom.
2. Zjutraj zmeljemo 2 žlici ajde in ju prelijemo s kozarcem nemastnega kefirja, pojemo 30 minut pred večerjo. Enako storimo zvečer in zjutraj zaužijemo pred zajtrkom.
3. Zdravilna solata: nasekljajte eno veliko čebulo in dober ščepec mešanice kopra in peteršilja ter začinite z olivnim oljem. Čebulo prelijte z vrelo vodo. Solato jejte vsak dan.
4. Prevretek lanenega semena (1 žlica na kozarec vode) pozitivno vpliva na prebavo in presnovo. Piti ga je treba zjutraj na tešče.

Zdravljenje prediabetesa z zelišči je uporaba zdravih in okusnih decokcij na osnovi korenine elecampana, listov borovnic in jagod, šipka, zelišč rmana in poganjkov ribeza.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homeopatija

Ker so mnogi simptomi prediabetesa podobni simptomom sladkorne bolezni tipa 2, se homeopatsko zdravljenje tega stanja lahko izvaja z istimi zdravili, ki se uporabljajo za očitno sladkorno bolezen. V vsakem primeru pa se morate pred začetkom zdravljenja s homeopatskimi zdravili o tem posvetovati z zdravnikom.

Prvo zdravilo, na katerega mora biti pozoren človek z visokim krvnim sladkorjem, je Natrium phosphoricum. Predpiše se, ko se pojavijo začetni simptomi sladkorne bolezni tipa 2. Koncentracija fosforjevih soli se izbere individualno glede na raven glukoze v krvi.

Kot preventivni ukrep za sladkorno bolezen, ko se pojavijo simptomi prediabetesa, se lahko uporabljajo tudi homeopatska zdravila, kot so Arsenica, Graphitis, Secale cornutum. Kontraindikacije za takšna zdravila so lahko individualna intoleranca na sestavine ali zloraba alkohola (v primeru predpisovanja alkoholnih tinktur).

Pomembno je biti pozoren na dejstvo, da homeopatska zdravila delujejo po načelu "z ognjem se bori proti ognju", kar pomeni, da se lahko v začetni fazi zdravljenja bolnikovo stanje poslabša, kar pa ne kaže na neučinkovitost ali nevarnost terapije. Druga stvar je, če zdravilo dlje časa (več kot 2 meseca) ne kaže nobenih rezultatov. Takrat ga je treba zamenjati ali pa je treba odmerek revidirati.

Preprečevanje

Preprečevanje prediabetesa in njegovih zapletov je predvsem skrb za vaše zdravje. Zdrav življenjski slog, odsotnost slabih navad, nadzor telesne teže, pravilna prehrana, letni zdravniški pregledi ter pravočasno zdravljenje morebitnih akutnih in kroničnih bolezni so v mnogih primerih pomagali preprečiti moteno toleranco za glukozo tudi ob ozadju slabe dednosti.

Izogibanje začinjeni, zelo slani, ocvrti in kakršni koli težki hrani, ki preobremenjuje trebušno slinavko, bo pripomoglo k ohranjanju njene funkcionalnosti dlje časa, kar pomeni, da ne bi smelo biti težav s proizvodnjo inzulina. Sposobnost obvladovanja stresnih situacij in depresije bo prav tako pripomogla k ohranjanju zdravja prebavnega sistema.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Napoved

Prognoza prediabetesa je v veliki meri odvisna od tega, kako pravočasno je bilo to patološko stanje odkrito in kako natančno bo bolnik nato upošteval zdravnikova navodila. Z lahkomiselnim odnosom do zdravja in pozno diagnozo se lahko prediabetes kmalu razvije v resno, praktično neozdravljivo patologijo, ki bo narekovala lastne pogoje za nadaljnje sobivanje.

Inštitut za alternativne prihodnosti (IAF) je posodobil svoj model napovedovanja sladkorne bolezni in razširil svoje projekcije do leta 2030. Razširjenost sladkorne bolezni (sladkorne bolezni tipa 2 in sladkorne bolezni tipa 1) se bo med letoma 2015 in 2030 povečala za 54 % na več kot 54,9 milijona Američanov; letno število smrti zaradi sladkorne bolezni se bo povečalo za 38 % na 385.800.

[ 57 ]