Predmenstrualni sindrom - diagnoza

Glavna diagnostična merila za predmenstrualni sindrom

• Pojav simptomov je odvisen od menstrualnega cikla. Razvijejo se v zadnjem tednu lutealne faze in po začetku menstruacije prenehajo ali postanejo manj izraziti (potrebna je potrditev poslabšanja resnosti simptomov v 5 dneh pred menstruacijo za približno 30 % v primerjavi s 5 dnevi po menstruaciji).
• Prisotnost vsaj 5 od naslednjih simptomov, pri čemer je nujno vključen eden od prvih 4:
  • čustvena labilnost (nenadna žalost, jok, razdražljivost ali jeza);
  • stalna, izrazita jeza in razdražljivost;
  • izrazita tesnoba ali občutek napetosti;
  • močno depresivno razpoloženje, občutek brezupnosti;
  • zmanjšano zanimanje za običajne dejavnosti;
  • hitra utrujenost ali znatno zmanjšanje učinkovitosti;
  • nezmožnost koncentracije;
  • opazna sprememba apetita;
  • patološka zaspanost ali nespečnost;
  • somatski simptomi, značilni za določeno klinično obliko predmenstrualnega sindroma.

Diagnoza predmenstrualnega sindroma vključuje registracijo simptomov nujno ciklične narave, ki jih je priporočljivo zabeležiti v poseben dnevnik z dnevnim odražanjem znakov bolezni 2-3 cikle. Pomembno je tudi temeljito zbiranje anamneze, zlasti v zvezi z naravo sprememb razpoloženja in življenjskih stresov, podatki fizičnega in psihiatričnega pregleda ter diferencialna diagnoza.

Laboratorijske in instrumentalne študije

Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode so odvisne od oblike predmenstrualnega sindroma.

• Psihovegetativna oblika.
  • Rentgenska slika lobanje.
  • Ehoencefalografija.
• Edematozna oblika.
  • Določanje diureze in količine popite tekočine v 3–4 dneh v obeh fazah cikla.
  • Mamografija v 1. fazi menstrualnega cikla (do 8. dne) v primeru bolečin in nabrekanja mlečnih žlez.
  • Ocena izločalne funkcije ledvic (določanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi).
• Cefalgična oblika.
  • Ehoencefalografija, reoencefalografija.
  • Ocena stanja fundusa in perifernih vidnih polj.
  • Rentgenska slika lobanje in vratne hrbtenice.
  • MRI možganov (po indikacijah).
  • Določanje koncentracije prolaktina v krvi v obeh fazah cikla.
• Krizna oblika.
  • Merjenje diureze in količine popite tekočine.
  • Merjenje krvnega tlaka.
  • Določanje vsebnosti prolaktina v krvi v obeh fazah cikla;
  • Ehoencefalografija, reoencefalografija.
  • Ocena stanja fundusa in vidnih polj.
  • MRI možganov.
  • Za namene diferencialne diagnoze s feokromocitomom se določi vsebnost kateholaminov v krvi ali urinu ter opravi ultrazvok ali MRI nadledvičnih žlez.

Diferencialna diagnoza predmenstrualnega sindroma

Predmenstrualni sindrom se razlikuje od kroničnih bolezni, katerih potek se v 2. fazi menstrualnega cikla poslabša.

• Duševne bolezni (manično-depresivna psihoza, shizofrenija, endogena depresija).
• Kronična bolezen ledvic.
• Migrena.
• Možganski tumorji.
• Arahnoiditis.
• Adenoma hipofize, ki izloča prolaktin.
• Krizna oblika hipertenzije.
• Feokromocitom.
• Bolezni ščitnice.

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Pri zgoraj opisanih boleznih imenovanje terapije, namenjene zmanjšanju resnosti simptomov predmenstrualnega sindroma, ne vodi do bistvenega izboljšanja stanja. V teh primerih je potreben posvet s specialisti, ki bodo predpisali zdravljenje osnovne bolezni.

• Posvet z nevrologom je indiciran, če obstaja sum na psihovegetativne, cefalične in krizne oblike predmenstrualnega sindroma.
• Če obstaja sum na psihovegetativno obliko, se opravi posvet s psihiatrom.
• Če sumite na krizno obliko predmenstrualnega sindroma, je potreben posvet s terapevtom.
• Če obstaja sum na cefalično obliko, je predpisan posvet z oftalmologom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]