Predmenstrualni sindrom: diagnoza

Glavna diagnostična merila za predmenstrualni sindrom

• Pojav simptomov je odvisen od menstrualnega ciklusa. Pojavljajo se v zadnjem tednu lutealni fazi, in zlomiti ali manj izrazita po nastopu menstruacije (potrebno potrditi poslabšanje resnost simptomov med 5 dni pred menstruacijo je približno 30% v primerjavi s 5 dni po menstruaciji).
• Prisotnost vsaj 5 od naslednjih simptomov z obvezno vključitvijo ene od prvih 4:
  • čustvena labilnost (nenadna žalost, plašljivost, razdražljivost ali maligna bolezen);
  • stalna huda malignost in razdražljivost;
  • resna tesnoba ali občutek napetosti;
  • močno zmanjšano razpoloženje, občutek brezupnosti;
  • zmanjšanje zanimanja za redne dejavnosti;
  • enostavna utrujenost ali znatno zmanjšanje učinkovitosti;
  • nezmožnost koncentriranja;
  • izrazita sprememba apetita;
  • patološka dremavost ali nespečnost;
  • somatske simptome, značilne za določeno klinično obliko predmenstrualnega sindroma.

Diagnoza predmenstrualnega sindroma vključuje snemanje simptomov nujno ciklične narave, ki jih priporočamo v posebnem dnevniku z vsakodnevnim odbojem znakov bolezni v 2-3 ciklusih. Pomembno je tudi skrbno zbirati anamnezo, zlasti povezano z naravo sprememb razpoloženja in življenjskimi napetostmi, podatki o fizičnem in psihiatričnem pregledu ter diferencialno diagnozo.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Metode laboratorijsko-instrumentalnih raziskav so odvisne od oblike predmenstrualnega sindroma.

• Psiho-vegetativna oblika.
  • Radiografija lobanje.
  • Echoencephalography.
• Edematous oblika.
  • Določitev diureze in količine tekočine, pijanega v 3-4 dneh v obeh fazah cikla.
  • Mamografija v prvi fazi menstrualnega ciklusa (pred osmim dnevom) z bolečino in prisotnostjo mlečnih žlez.
  • Vrednotenje izločilne funkcije ledvic (določitev koncentracije sečnine, kreatinina v krvi).
• Kefalična oblika.
  • Echoencephalography, reoencephalography.
  • Ocena stanja fundusa in perifernih vidnih področij.
  • Radiografija lobanje in vratne hrbtenice.
  • MRI možganov (glede na indikacije).
  • Določitev koncentracije prolaktina v krvi v obeh fazah ciklusa.
• Kriza
  • Merjenje diureze in količina tekočega pijanca.
  • Merjenje krvnega tlaka.
  • Določanje prolaktina v krvi v obeh fazah cikla;
  • Echoencephalography, reoencephalography.
  • Ocenjevanje stanja fundusa, vidnih polj.
  • MRI možganov.
  • Za diferencialno diagnozo s feohromocitomom se določi vsebnost kateholaminov v krvi ali urinu, izvaja se ultrazvok ali MRI nadledvične žleze.

Diferencialna diagnoza predmenstrualnega sindroma

Predmenstrualni sindrom se razlikuje od kroničnih bolezni, katerih potek se poslabša v 2. Fazi menstrualnega ciklusa.

• Psihične bolezni (manično-depresivna psihoza, shizofrenija, endogena depresija).
• Kronična ledvična bolezen.
• Migrena.
• Tumorji možganov.
• Arahnoiditis.
• Adenoma, ki izloča prolaktin hipofize.
• Kriza oblika hipertenzivne bolezni.
• Feohromocitom.
• Bolezni ščitnice.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Z zgoraj opisanimi boleznimi, imenovanje zdravljenja za zmanjšanje simptomov predmenstrualnega sindroma ne povzroči bistvenega izboljšanja stanja. V teh primerih je potreben posvet s strokovnjaki, ki bo predpisal zdravljenje osnovne bolezni.

• Posvetovanje z nevropatologom je indicirano za sum na psiho-vegetativne, cefalgične in krizne oblike predmenstrualnega sindroma.
• Če sumite na psiho-vegetativno obliko, se posvetujte s psihiatrom.
• Posvetovanje z terapevtom je potrebno, če sumite na predmenstrualni sindrom.
• Če sumite na glavno obliko, se posvetujte z oftalmologom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]