Prednosti vakuumskega ekstrakcije ploda

V preteklih letih je prišlo do polemike o koristih uporabe obstrukcijskih klešč ali vakuumske ekstrakcije ploda. Pluche je sklenil, da je s tehnično pravilnim in v vsakem primeru prikazano uporabo vakuumskega ekstraktorja učinkovita in manj travmatična od drugih načinov dostave. V analizi sodobnih podatkov o delovanju klešče in vakuumsko ekstrakcijo lahko rečemo, da je vakuumsko ekstrakcijo manj travmatično, in je še posebej potrebna, ko je notranja rotacija glave niso dosegli, in sagitalni šiv je v prečni razsežnosti medenice. Poleg tega, ko primerjamo učinek vakuumske ekstrakcije in carskega reza, nekateri avtorji sklepajo, da je ekstrakcija vakuuma manj travmatično operacija tako za mater kot za plod. Hkrati je treba opozoriti, da hkrati številni avtorji opravijo popolnost aparature in delovanje vakuumskega ekstrakcije ploda.

Trenutno je bilo objavljeno veliko število študij, ki so bile namenjene delovanju vakuumske ekstrakcije ploda. Hkrati pa, glede na večino domačih in tujih kliniki, slednji je najbolj želene ko stalno pomanjkanja dela, dolgotrajna II fazo dela, endometritis. Treba je opozoriti, da pogosto v teh situacijah pride do intrauterine fetalne asfiksije. Tako je, glede na rezultate raziskave, 55% od glavnih vzrokov, ki vodijo porodničarje porabili vakuumsko ekstrakcijo ploda s popolno in delno odprtino na materničnem vratu, je bilo kršitev stanja zarodka v ozadju trdovratne slabosti dela, ni mogoče vložiti zaradi izpostavljenosti drog.

Pomembno je omeniti, da je za uspešno opravljanje vakuumske ekstrakcije ploda potrebno natančno operacijo izvedeti z znanjem o biomehanizmu rojstva. Potrebujejo ustrezno napravo za usposabljanje, preverjanje njegove celovitosti, pripravlja matere za operacijo, pa tudi v drugih operacijah rodorazreshayuschih vaginalno, ustrezna analgezija, glede na stanje na mater in plod. Izjemno pomemben izbor vakuumskega ekstraktorja. Priporočljivo je, da uporabite največjo velikost vakuumskega ekstraktorja (št. 6 ali št. 7), seveda, če to omogoča stopnja odprtine grla v grlu.

V tem primeru se večina porodničarjev ne ukvarja z vakuumsko ekstrakcijo ploda, dokler grlo maternice ni popolnoma odprto. Vendar pa obstajajo poročila o uporabi vakuumske ekstrakcije ploda s nepopolnim odpiranjem materničnega vratu. V domači literaturi je uporaba vakuumskega ekstraktorja za dobavo z nepopolno dilatacijo materničnega vratu znana kot vakuumska stimulacija dela s popolnim vakuumskim ekstrakcijo ploda. Kot je znano, s kleščami je oprijem odvisen od moči upravljavca. Matematični izračuni so pokazali, da je med delovanjem nalaganja arterijskih sornikov sila 20-krat večja kot pri ekstrakciji ploda pri vakuumu. Še več, dokazano je, da za vakuumsko ekstrakcijo potrebuje le manj kot 40% sile potiska, ki se uporablja pri uporabi porodničnih klešč. Prav tako je razvidno, da je ekstrakcija vakuuma varnejša v primerjavi z delovanjem nosečnic, še posebej vikendih. Vendar pa, ko je čas potreben za vrtenje glave ali med postopkom spuščanja glave, je celotna stiskanje in stopnje vlečenja enako ali celo višje kot pri uporabi porodničnih klešč. Še posebej pomembno je, da se v sinhronizaciji privlačijo trakovi z bojem ali poskusom, se morajo hkrati ustaviti z bojem. Oprijem mora biti nujno perpenidkulyarnymi ravnina skodelico, kot tako imenovani "poševno" vlečno vodi do prerazporeditve tlačnih sil na različnih polih kozarec in ga bo s pritiskom na površino kože glavi ploda. V tem primeru, če ni napredka pri napredovanju predstavitvenega dela, je treba izbrati drugo metodo dostave po 3 ali 4 odsekih, saj se lahko poškoduje plod s skodelico vakuuma. Ko se odkrijejo odrgnine ali lezije kože plodne glave, je ponovna uporaba skodelice za ekstrakcijo vakuuma nevarna. Če ni poškodb, je mogoče ponovno uporabiti vakuumski ekstraktor. Tako je splošno pravilo naslednje: če je skodelica 3 ali večkrat ločena od glave za plod ali skupno trajanje ekstrakcije vakuuma presega 30 minut, je treba ustaviti postopek ekstrakcije vakuuma.

Pomembna prednost odsesavanje ni potrebno nadaljnje povečanje volumna, ki predstavlja del, kot se vidi med operacijo klešč. Pri fetalni asfiksiji se v vakuumskem ekstrakciji uporablja 2,5-44,5% opazovanj. Menijo, da pri popolnem odprtju materničnega vratu in se nahaja v medenici votlini ali na dnu zaklepa glave se je pojavilo globoko asfiksije ploda je indikacija za klešč. Vendar po mnenju avtorjev na 24,4% odsesavanje proizvajajo samo v povezavi z začetkom intrauterine asfiksije ploda :. Med začetnih fazah apneji, visoke režima glave, ali obratno, ko glava kosi pravico in premalo aktivne poskuse, anatomsko zoženih medenico, itd Treba je opozoriti, , da je pri fetalni asfiksiji priporočljivo uporabiti izhodni vakuumski ekstraktor. Za to so zdravniki naprošeni, da uporabijo veliko skodelico (premera 60 mm) s takojšnjim povečanjem vakuuma na 0,8 kg / cm ². To je dovolj za takojšnjo ekstrakcijo ploda brez oblikovanja, medtem ko v notranjosti skodelice zaradi tkiva glave ploda tako imenovane "umetno generični tumor." Zapleti mater in fetusa so praviloma minimalni. Uporaba modificiranega vakuumsko dozirne skodelico in električne črpalke za ustvarjanje podtlaka nenadoma spremeni tehničnih težav, s čimer se močno izboljšanje zgodnjega in dolgoročne rezultate tega postopka.

Ena izmed najbolj obsežnih raziskav tovarna je moderno avtorji Vacca et al, kjer primerjava klešč in odsesavanje zarodka pod enakimi pogoji. Izkazalo se je, da je bila materina travma, izguba krvi med porodom uporaba analgetikov bistveno nižja v skupini z uporabo vakuumske ekstraktor. Vendar pa je ta, po mnenju avtorjev, lahko nagnjenost k povečanju števila zmerno hude zlatenice pri novorojenčkih. Istočasno je ekstrakcija vakuuma zmanjšala škodo na materi 2-krat od 25% do 12,5%. Pri otrocih, rojenih s porodničnimi kleščami, je bil stanje težje kot pri vakuumskem ekstrakciji ploda. Pomembno je omeniti, da je bil povprečni čas med zunanjimi priseskov ali klešč in kasnejšem dovajanju podoben za obe skupini - 26 min, s povprečno dolžino obdobja II - 92 min. Otroci podkožni hematom so bile pogostejše v klešče delovanja, vendar v večini primerov so bile zelo majhne. - V premer je manj kot 2,5 cm Hkrati cephalohematoma pogostejše med delovanjem ploda vakuumsko ekstrakcijo, vendar je bila razlika le z veliko cephalhaematoma prisotnost majhnega premera manj kot 2,5 cm. Obsežno kefalogematomy so v eni od dveh skupin. Ti podatki kažejo, da so po neuspehu klešče običajno prenese na trebuhu dostave. Hkrati po operacija ploda vakuumsko ekstrakcijo končala neuspešno, ponavadi poskušajo (včasih neuspešno) naloži klešče preden se zatečejo k carskim dostave. Razlike v strokovnih znanj vodi do nagnjenosti k prekrivanje vakuumsko dozirne večino mladih porodničarjev, kot je prikazano s številnimi avtorji. Večina operaterjev ima izkušnje klešče, ki jih uporabljajo, tako da se pogosto prekriva porodničarje z veliko izkušnjami.

Tako vakuumsko ekstrakcija ploda razširja možnosti operativne dostave skozi naravni rojstni kanal. Obenem številni sodobni porodnišarji verjamejo, da se za iste indikacije lahko uporabijo porodniške klešče in vakuumsko ekstrakcijo ploda. Drugi avtorji verjamejo, da je vakuumsko ekstrakcija ploda označena predvsem v pogojih, kjer je ekstrakcija ploda s porodničnimi kleščami nemogoča. Sodobni načini operativnega dostave skozi naravni rojstni kanal, kljub velikim dosežkom v praktični porodništvu, so še vedno dovolj nepopolni. Njihovo uporabo je treba izvajati v skladu s strogimi indikacijami in visokokvalificiranimi zdravniki, vendar jih domače babice ne morejo sprejeti, da bi jih nadomestili s carskim rezom v interesu plodu.

[1], [2], [3], [4], [5]