Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pregled kranialnih živcev. IX in X par: jezični in vagusni živec
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Motorna veja glosofaringealnega živca oživčuje stilofaringealno mišico (m. stylopharyngeus).
Avtonomne parasimpatične sekretorne veje gredo v otični ganglij, ki nato pošilja vlakna v obušesno žlezo slinavko. Senzorična vlakna glosofaringealnega živca oskrbujejo zadnjo tretjino jezika, mehko nebo, žrelo, kožo zunanjega ušesa, sluznico srednjega ušesa (vključno z notranjo površino bobniča) in evstahijevo cev; visceralna senzorična aferentna vlakna prenašajo impulze iz karotidnega sinusa; okusna vlakna vodijo občutek okusa iz zadnje tretjine jezika. Vagusni živec oživčuje progaste mišice žrela (razen stilofaringealne mišice), mehko nebo (razen mišice, ki napenja mehko nebo in jo oskrbuje trigeminalni živec ), jezik (m. palatoglossus), grlo, glasilke in epiglotis. Vegetativne veje gredo v gladke mišice in žleze žrela, grla, notranjih organov prsne in trebušne votline. Visceralni senzorični aferenti prevajajo impulze iz grla, sapnika, požiralnika, notranjih organov prsne in trebušne votline, iz baroreceptorjev aortnega loka in kemoreceptorjev aorte. Senzorična vlakna vagusnega živca oživčujejo kožo zunanje površine ušesa in zunanjega slušnega kanala, del zunanje površine bobniča, žrela, grla in dure mater zadnje lobanjske jame.
Glosofaringealni in vagusni živec si delita več jeder v podaljšani hrbtenjači in potekata blizu drug drugega; njune funkcije je težko ločiti, zato ju preučujemo hkrati.
Pri zbiranju anamneze ugotovijo, ali ima bolnik težave s požiranjem ali govorom (glasom).
Glas
Pozornost se posveča jasnosti govora, zvenljivosti in zvočnosti glasu. Če so glasilke disfunkcionalne, glas postane hripav in šibek (celo do afonije). Zaradi disfunkcije mehkega neba, ki med fonacijo ne pokriva dovolj vhoda v nosno-žrelo, se pojavi nosni ton glasu (nazolalija). Disfunkcija mišic grla (poškodba vagusnega živca) vpliva na izgovorjavo visokih glasov (i-i-i), kar zahteva konvergenco glasilk. Da bi izključili šibkost obraznih mišic (VII par) in mišic jezika (XII par) kot možen vzrok za okvaro govora, pacienta prosimo, naj izgovori ustnične (ppp, mi-mi-mi) in prednjejezične (la-la-la) glasove oziroma zloge, ki jih vključujejo. Nosni glas se razkrije pri izgovorjavi zlogov, ki vsebujejo guturalne glasove (ga-ga-ga, kai-kai-kai). Pacienta prosimo tudi, naj močno zakašlja. Bolnik z akutno enostransko paralizo glasilk ne more izgovoriti zvoka "i-i-i" ali močno zakašljati.
Mehko nebo
Mehko nebo se pregleda, ko pacient izgovori glasova "aaa" in "eee". Ocenijo, kako polno, močno in simetrično se mehko nebo dvigne med fonacijo; ali se jeziček mehkega neba umakne v stran. Pri enostranski parezi mišic mehkega neba mehko nebo med fonacijo zaostaja na prizadeti strani in ga zdrave mišice potegnejo na stran, nasprotno od pareze; jeziček se umakne na zdravo stran.
Palatinalni in faringealni refleksi
Lesena lopatica ali trak (cev) papirja se previdno dotakne sluznice mehkega neba izmenično na obeh straneh. Normalen odziv je vlečenje mehkega neba navzgor. Nato se dotaknemo zadnje stene žrela, prav tako na desni in levi. Dotik povzroči požiranje, včasih bruhanje. Refleksni odziv je izražen v različni meri (pri starejših je lahko odsoten), običajno pa je vedno simetričen. Odsotnost ali zmanjšanje refleksov na eni strani kaže na periferno poškodbo IX in X parov možganskih živcev.