Vagusov živec

Vagusni živec (n. vagus) oživčuje možganske ovojnice, organe vratu, prsnega koša in večino trebušnih organov. Vlakna vagusnega živca prenašajo impulze, ki upočasnijo srčni utrip, zožijo bronhije, povečajo peristaltiko in sprostijo črevesne sfinktre, povečajo izločanje žlez itd. Vagusni živec vsebuje senzorična, motorična in sekretorna vlakna. Senzorična vlakna so osrednji odrastki psevdounipolarnih nevronov zgornjih in spodnjih ganglijev vagusnega živca. Zgornji ganglij (ganglion superius) vagusnega živca se nahaja na ravni jugularnega foramena, spodnji ganglij (ganglion inferius) pa nekoliko nižje. Motorična vlakna vagusnega živca izvirajo iz dvojnega jedra, ki se nahaja v tegmentumu podolgovate hrbtenjače. Avtonomna preganglionska parasimpatična vlakna izvirajo iz zadnjega jedra vagusnega živca. Poleg tega vagusni živec vsebuje simpatična vlakna, ki se do njega približujejo kot del povezovalnih vej simpatičnega debla.

Vagusni živec izhaja iz podolgovate hrbtenjače z 10–18 koreninami za olbo, poleg glosofaringealnega in pomožnega živca. Korenine vagusnega živca se združijo v eno deblo, ki gre skozi sprednji del jugularnega foramena. Po izhodu iz foramena se vagusni živec sprva nahaja za glosofaringealnim živcem in pred pomožnim živcem ter notranjo jugularno veno, lateralno in pred hipoglosalnim živcem. V vratu vagusni živec poteka med notranjo jugularno veno in notranjo karotidno arterijo, spodaj pa med isto veno in skupno karotidno arterijo. Skupna karotidna arterija, vagusni živec in notranja jugularna vena tvorijo žilno-živčni snop v vratu, obdan s skupno vezivno tkivno ovojnico. Nato vagusni živec prodre v prsno votlino, v zadnji mediastinum. Desni vagusni živec poteka pred desno subklavično arterijo, levi vagusni živec pa pred aortnim lokom. Spodaj vagusni živec poteka vzdolž zadnje površine korena pljuč na svoji strani. Nadalje oba živca mejita na zunanjo površino požiralnika. Levi vagusni živec se postopoma premakne na sprednjo površino požiralnika, desni pa na njegovo zadnjo površino. Vagusni živec skupaj s požiralnikom prehaja skozi diafragmo v trebušno votlino. Levi vagusni živec se nahaja na sprednji steni želodca, desni pa na hrbtni.

Po topografskem načelu je vagusni živec razdeljen na cervikalni, cervikalni, torakalni in trebušni del.

Od glavnega dela vagusnega živca (do nivoja jugularnega foramena) se raztezajo meningealne in avrikularne veje:

1. meningealna veja (r. meningeus) iz zgornjega ganglija vagusnega živca gre v dura mater možganov v predelu zadnje lobanjske jame, nato pa v okcipitalne in transverzalne sinuse;
2. Ušesna veja (r. auricularis) iz zgornjega ganglija vagusnega živca prehaja v mastoidni kanal temporalne kosti, oživčuje kožo zadnje stene zunanjega slušnega kanala in zunanjo površino ušesa.

Iz vratne hrbtenice se razteza več vej:

1. Žrelne veje (rr. pharyngei, s. pharyngealis) v količini dveh ali treh gredo do sten žrela, kjer skupaj z vejami glosofaringealnega živca in zgornjim simpatičnim ganglijem tvorijo žrelni pletež (plexus pharyngeus). Žrelni pletež oživčuje mišice - konstriktorje žrela; mišico, ki dviguje mehko nebo; mišico jezička (palatin), palatoglosus in palatofaringealne mišice. Senzorične veje žrelnega pleteža oživčujejo sluznico žrela in korena jezika ter ščitnico in obščitnične žleze;
2. Zgornje vratne srčne veje (rr. cardiaci cervicales superiors) se v količini od ene do treh odcepijo od vagusnega živca ali od zgornjega grlnega živca, spuščajo se vzdolž skupne karotidne arterije. Te veje potekajo vzdolž zadnje površine ščitnice, nato leve veje - vzdolž sprednje površine aortnega loka in so del srčnih pletežev. Leve zgornje vratne srčne veje sodelujejo pri tvorbi površinskega zunajorganskega srčnega pleteža, desne pa vstopajo v globoki srčni pletež. Zgornje vratne srčne veje oživčujejo tudi timus in ščitnico;
3. Zgornji grleni živec (n. laryngeus superior) izhaja iz spodnjega ganglija vagusnega živca in poteka naprej vzdolž stranske površine žrela za notranjo in zunanjo karotidno arterijo. Na ravni hioidne kosti se zgornji grleni živec deli na zunanjo in notranjo vejo. Zunanja veja (r. externus) oživčuje spodnji konstriktor žrela, krikotiroidno mišico, in daje vlakna ščitnici. Notranja veja (r. internus), občutljive sestave, skupaj z zgornjo grleno arterijo prebada tirohioidno membrano in oživčuje sluznico grla nad glotisom in sluznico korena jezika.
4. Povratni grleni živec (n. laryngeus reccurens) ima na desni in levi strani različen izvor. Desni povratni grleni živec se odcepi od vagusnega živca v višini podključniške arterije, jo ovije od spodaj in zadaj ter se vzpenja vzdolž stranske površine sapnika. Levi povratni grleni živec se začne v višini aortnega loka, ga od spodaj ovije v anteroposteriorni smeri in se dvigne v žlebu med požiralnikom in sapnikom. Od povratnih grlenih živcev se odcepijo sapnične veje. Končna veja povratnega živca na vsaki strani je spodnji grleni živec (n. laryngeus inferior), ki oživčuje sluznico grla pod glotisom in vse mišice grla, razen krikotiroidne mišice.

V prsnem predelu se veje vagusnega živca raztezajo do notranjih organov:

1. prsne srčne veje (rr. cardiaci thoracici) so usmerjene v zunajorganske površinske in globoke srčne pleteževe;
2. bronhialne veje (rr. bronchiales) gredo do korena pljuč, kjer skupaj s simpatičnimi živci tvorijo pljučni pletež (plexus pulmonalis), ki obdaja bronhije in z njimi vstopa v pljuča;
3. Ezofagusne veje (rr. esophageales) sodelujejo pri tvorbi ezofagealnega pleteža (plexus esophageus), ki se nahaja na površini požiralnika, katerega veje segajo do njegovih sten, mišic in sluznice.

Trebušni del vagusnega živca predstavljata sprednje in zadnje vagusno deblo, ki izhajata iz ezofagealnega pleksusa, in njune veje:

1. Sprednje vagusno deblo (truncus vagalis anterior) prehaja od sprednje površine požiralnika do sprednje stene želodca, ki se nahaja vzdolž njegove manjše ukrivljenosti. Iz sprednjega vagalnega debla se do želodca raztezajo sprednje želodčne veje (rr. gastricianteriores) in jetrne veje (rr. hepatici), ki gredo med plastmi malega omentuma do jeter;
2. Zadnje vagusno deblo (truncus vagalis posterior) prehaja na zadnjo steno želodca, ki se nahaja predvsem vzdolž njegove manjše ukrivljenosti. Iz zadnjega vagusnega debla izhajajo zadnje želodčne veje (rr. gastrici posteriores) in celiakalne veje (rr. coeliaci), ki gredo vzdolž leve želodčne arterije do celiakalnega pleteža.

Vlakna vagusnega živca skupaj s simpatičnimi vlakni celiaknega pleksusa gredo v jetra, vranico, trebušno slinavko, tanko in debelo črevo (do ravni padajočega debelega črevesa).

[ 1 ], [ 2 ]