Preiskava malarije (Plasmodium malarija v krvi)

Zdravilo Plasmodium v krvni vodi pri zdravih ljudeh ni. Plasmodium falciparum paraziti v vrsti 2 gosti: v telesu ženskega komarjev rodu od Anopheles, kjer je spolna reprodukcija, sporogony in v človeškem telesu, kjer je nespolno razmnoževanje, schizogony. Začetna faza schizogony pojavlja v hepatocitov (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) naknadno - v eritrocite (eritrocitne schizogony). Pri razvoju eritrocitov se plazmodija hrani na hemoglobinu in uniči prizadete eritrocite. Vsi patološke manifestacije malarije [napadi kuge, anemije, Splenomegalija, centralnega živčnega sistema (CNS) tvorijo tropske malarije], povezanega z eritrocitnega schizogony.

Obstajajo 4 vrste plazmodij:

• P. falciparum - povzročitelj tropske mrzlice, najnevarnejša oblika malarije, ki zahteva nujno zdravljenje. Na P. falciparum eritrocitov schizogony začne v periferno veno krvi in konča v osrednji, zaradi zamude vplivale rdečih krvničk v kapilare notranjih organov. Kot rezultat, pri pojavu okužbe so prisotni samo mladi trophozoites ("ring") v krvnih pripravkih. Gametociti po zorenju v kapilarah notranjih organov se nahajajo v periferni krvi na 10.-12. Dan bolezni. Odkrivanje periferne krvi odraslih trofozoitov ali shizontov vseh starosti označuje začetek malignega med tropske malarije in bližnji smrti, če ne izvajajo nujne ukrepe. Pri drugih vrstah malarije se eritrocitna shizogonija izteka v periferni krvi. Gametocytes P. falciparum, v nasprotju z drugimi vrstami plazmodije, niso okrogle, ampak podolgovate in se razlikujejo v daljšem življenjskem obdobju. Umrejo v 2-6 tednih (drugi - v 1-3 dneh), tako da je odkrivanje gametocytes P. falciparum več dni po zdravljenju bolnika (prenehanje eritrocitne shizogonije) zaradi delovanja shizotičnih zdravil je pogost pojav, ki se ne šteje za kazalnik neučinkovite terapije.
• P. Vivax je povzročitelj tridnevne malarije.
• P. Malarije - povzročitelj štiriodnevne malarije
• P. ovale - povzročitelj ovarije malarije (tip tridnevni).

Eritrocitov schizogony cikel se ponovi v P. falciparum, P. vivax in P. ovale vsakih 48 ur v P. malariae -. 72 ur malarijo napadi na fazo v razvoju cikla eritrocitnega schizogony, ko se je večina prizadetih eritrocite uničena in sprosti od odvisnih posamezne parazite (merozoitov) napadejo rdeče krvničke nedotaknjen.

Da bi ugotovili vrste, ki pripadajo malarialnim parazitom, so naslednje: prisotnost polimorfizma starostnih stopenj ali ena vodilna, njihova kombinacija z gametociti; morfologija različnih starostnih stopenj, njihova velikost glede na prizadeti eritrocit; narava, velikost jedra in citoplazme; intenzivnost pigmenta, njegova oblika, velikost zrn / zrnc; število merozojcev v zrelih šizontih, njihova velikost in lokacija glede na kopičenje pigmenta; naklonjenost parazita za napad na eritrocite določene starosti (tropizem); nagnjenost k večjim lezijam posameznih rdečih krvnih celic s strani več osebkov parazita in njihove intenzitete; velikost prizadetih eritrocitov glede na neželene učinke, obliko prizadetih eritrocitov, prisotnost azurofilne granulacije v prizadetih eritrocitih; oblika gametocitov.

Pri akutnih napadih na malarijo se ugotovi določena pravilnost sprememb krvi. Med hladom se pojavi nevtrofilna levkocitoza s premikom na levo. Med obdobjem vročine se število levkocitov nekoliko zmanjša. Ko se pojavijo znoji in z apireksijo, se monocitoza poveča. V prihodnosti se po 2-4 napadih razvije anemija, kar je še posebej zgodnje in se hitro razvija s tropsko zvišano telesno temperaturo. Anemija je v glavnem hemolitična in jo spremlja povečanje vsebnosti retikulocitov. V krvavih madežeh so poikilocitoza, anizocitoza in polikromatophilia eritrocitov. Z dodatkom depresije kostnega mozga se količina retikulocitov zmanjša. Včasih obstaja slika perniciozne anemije. ESR pri malariji se znatno poveča.

V mediktualnem (febrilnih) obdobjih v krvi za vse oblike malarije, poleg tropskega, prevladujejo odrasli trofozoiti. V tem obdobju bolezni so nekatere stopnje plazmodije prisotne v krvi nenehno, do popolnega prenehanja eritrocitne shizogonije. V zvezi s tem ni potrebe po odvzemu krvi za raziskave le na višini malarialnega napada, vendar ga lahko kadarkoli pregledate. Odsotnost plazmodija malarije v preiskavah krvi in gosta kapljica pacienta z malarijo odražajo samo temeljitost opravljenih raziskav in strokovno usposobljenost laboratorijskega specialista.

Račun za skupno nespolnih in spolnih oblikah, razen pri ocenjevanju intenzivnost parasitaemia P. falciparum. Intenzivnost parazitemije se oceni z "gostim padcem" pri izračunu za 1 μl krvi. Število parazitov glede na določeno število levkocitov se šteje. Ko se odkrije 10 ali več zajedavcev za 200 belih krvnih celic, je število končano. Če odkrijemo 9 ali manj zajedavcev na 200 levkocitov, štetje nadaljuje, da določimo število parazitov na 500 levkocitov. Kadar se posamezni zajedavci odkrijejo v "debelem kapljico" krvi, se šteje njihovo število na 1000 levkocitov. Določanje števila parazitov v 1 μl krvi poteka po naslednji formuli: X = A × (B / C), pri čemer: X - število parazitov v 1 μl krvi; A - štetje število parazitov; B - število levkocitov v 1 μl krvi; C - preštevilčeno število levkocitov.

V primerih, ko ni mogoče določiti števila levkocitov pri določenem pacientu, je njihovo število v 1 μl običajno sprejeto na priporočilo Svetovne zdravstvene organizacije na 8000.

Kontrola učinkovitosti zdravljenja poteka s preučevanjem gostega kapljice krvi s štetjem parazitov v 1 μl krvi. Študijo je treba izvesti vsak dan od 1. Do 7. Dne po začetku kemoterapije. Z izginotjem parazitov v tem obdobju se izvedejo nadaljnji krvni testi 14., 21. In 28. Dan po začetku zdravljenja. Ko odkrijemo odpornost (ocenjeno glede na raven parazitemije) in s tem neučinkovito zdravljenje, se antimalarsko zdravilo nadomesti s specifičnim zdravilom druge skupine in krvni test se izvede v skladu z isto shemo.

Za bolnike, ki so utrpeli tropsko malarijo, vzporedno opravljajo zdravniški pregled za 1-2 meseca, s parazitološkim pregledom krvi v presledkih 1-2 tednov. Klinični pregled bolnikov, ki so malarija, ki jih povzročajo P. vivax, P. ovale in P. malarije, je treba izvajati 2 leti. S kakršnim koli povečanjem telesne temperature, ti posamezniki potrebujejo laboratorijski test krvi za odkrivanje malarijske plazmodije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],