Dislokacija prsnih vretenc

Zdrs prsnega vretence ali spondilolisteza je stanje hrbtenice, pri katerem vretenca zdrsnejo naprej ali nazaj glede na druga vretenca, vretence pa lahko zdrsne naprej ali nazaj.

Posledice te patologije so precej hude – deformacija hrbtenice, zoženje hrbteničnega kanala, pa tudi stiskanje živčnih korenin, ki izhajajo iz medvretenčnih odprtin.

Obstaja več vrst premikov vretenc.

1. Prirojena oblika, displastična spondilolisteza, se nanaša na intrauterine razvojne napake.
2. Istmična spondilolisteza je značilna po okvari interartikularne površine vretenca in se pogosto pojavlja pri športnikih.
3. Degenerativna spondilolisteza je značilna po artritičnih spremembah v vretenčnih sklepih. Pojavlja se pri starejših ljudeh.
4. Travmatska spondilolisteza. Razvije se kot posledica travme hrbtenice, zlasti po zlomu pedikla, fasetnega sklepa ali lamine vretenčnega loka, zaradi česar se njegov sprednji del premakne naprej.
5. Patološka spondilolisteza. Deformacija kosti, ki je posledica tumorske bolezni.

Poleg tega premik prsnega vretenca ne povzroča le lokalne bolečine in omejenega gibanja, temveč je tudi vzrok za sistemske patologije telesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki za premik prsnih vretenc

Vzroki za premik prsnih vretenc niso tako obsežni, takšna patologija je precej redka v primerjavi z premikom ledvenih ali vratnih vretenc. Osrednji vzrok je okvara enega od prsnih vretenc, zaradi katere zaradi standardne obremenitve hrbtenice pride do zloma vretenčnega pedikla. Zlom se zaceli, vendar se oblikuje masivno brazgotinsko telo, zaradi katerega vretence ne zavzame pravilnega položaja.

Včasih se poškodba hrbtenice, ki je nastala v otroštvu med športnim igranjem, prepozna mnogo let pozneje. In praviloma se tak zlom ne zaceli popolnoma, sčasoma pa se pojavijo prvi simptomi premika vretenc.

Do premika prsnih vretenc lahko pride tudi po padcu na hrbet, operacijah hrbtenice; s šibkim sklepno-ligamentnim aparatom, starostnimi spremembami mišično-skeletnega sistema.

Prav tako je treba upoštevati dejstvo, da se poškodba hrbtenice ne pokaže takoj, ampak po določenem času - od nekaj dni do nekaj let. Premik vretenc v prsnem predelu lahko povzroči zaplete v prebavnem sistemu v obliki peptične razjede, pankreatitisa, gastritisa.

Simptomi premika prsnih vretenc

Simptomi premika prsnih vretenc so redko izraziti. Bolnika moti bolečina v prsnem predelu, kronična bolečina. Bolečina je lahko mehanska - zaradi nestabilnosti vretenčno-motoričnega segmenta, ko vretenca zdrsne. Radikularna bolečina se pojavi, ko živčno korenino stisnejo vezi, kosti. Včasih lahko živčno korenino stisne brazgotinska tvorba na mestu zloma ali tumor. Če se vretence premakne naprej, lahko pride do stenoze hrbteničnega kanala.

Pri premiku prsnih vretenc je bolečina lokalizirana v prsnem predelu in se lahko širi v spodnji del hrbta. Pri uščipnjenju živčne korenine je bolečina lahko oprijemajoča, pekoča, bolečina se okrepi pri premikanju rok nazaj, pri dvigovanju uteži ali pri dolgotrajnem sedenju. Poleg tega vas lahko pri premiku prsnih vretenc motijo težave s prebavili - zgaga, gastritis, peptični ulkus. Spremembe v hrbtenici se pojavljajo v več fazah. V prvi fazi se bolečina pojavlja redko in ni izrazita. V drugi fazi bolečina postane močnejša in moti pogosteje. V tretji fazi vas ne moti le bolečina, temveč tudi posedanje hrbtenice na mestu izpadlega vretenca. V četrti fazi so spremembe skoraj nepopravljive, spremenita se hoja in delovna drža.

Diagnoza premika prsnih vretenc

Diagnoza premestitve prsnih vretenc je v pristojnosti travmatologa ali osteopata. Za postavitev natančne diagnoze je treba navesti podrobne informacije o pogostosti bolečine, njeni naravi, lokalizaciji in spremljajočih spremembah ali motnjah. Poleg spraševanja in splošnega pregleda zdravnik palpira boleča področja, preverja tetivne reflekse, mišično moč, občutljivost kože in napetost živčnih korenin.

Rentgensko slikanje, tomografija ali magnetna resonanca bodo pomagali popolnoma natančno potrditi podatke fizičnega pregleda. V večini primerov se lahko znajdete le z rentgenskim slikanjem, vendar tudi po potrditvi diagnoze ne morete z gotovostjo trditi, da je spondilolisteza vzrok bolečih občutkov v hrbtu. Treba je izključiti možnost medvretenčne kile ali tumorja.

V rentgenski diagnostiki ločimo pet vrst premika vretenc. Če v prvi stopnji odstotek premika ne presega 25 %, potem je v peti, najhujši stopnji, vretence popolnoma ločeno od sosednjega.

Po potrditvi diagnoze in pravega vzroka bolezni je predpisano pravilno zdravljenje spondilolisteze, odvisno od stopnje napredovanja bolezni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje premestitve prsnih vretenc

Zdravljenje premika prsnih vretenc je najbolje začeti čim prej, da se odpravi možnost hudih zapletov. Za vsak potrjen primer se razvije individualni načrt zdravljenja, odvisno od stopnje poškodbe. Načrt zdravljenja je namenjen odpravi vzroka, ki je povzročil premik vretenc, lajšanju bolečin v hrbtu in prsih ter odpravi zapletov iz prebavil.

Glede na stopnjo premika zdravnik predpiše posebne postopke za naslednje dele hrbtenice:

1. Kineziologija. Vrsta manualne terapije, katere cilj je vrnitev izpahnjenega vretenca na njegovo mesto.
2. Kinezioterapija. Prisilna vleka hrbtenice, med katero se vretenca sama postavijo na svoje mesto.
3. Akupunktura. Namenjena je odpravljanju bolečin in prekomerne mišične napetosti.
4. Hirudoterapija. Zdravljenje s pijavkami izboljša fizikalne lastnosti krvi, poleg tega pa spodbuja pretok krvi in obogatitev bolečega območja s kisikom.
5. Terapevtska masaža za premik vretenc je namenjena ohranjanju mišičnega tonusa in lajšanju bolečin.
6. Kompleks terapevtskih vaj, namenjenih krepitvi hrbtnih mišic.
7. Manualna terapija in drugi fizikalni postopki.
8. V skrajnih primerih je priporočljiv kirurški poseg.

Preprečevanje premika prsnih vretenc

Preprečevanje premika prsnih vretenc je še posebej pomembno, če so že zabeležene motnje hrbtenice, ki lahko povzročijo premik. Na primer nestabilnost prsnih vretenc, pa tudi vratnih ali ledvenih. Kot dodatne ukrepe zdravniki priporočajo:

• Stojte manj, omejite čas v pokončnem položaju, še posebej v kombinaciji z velikimi obremenitvami.
• Izogibajte se intenzivni telesni dejavnosti za določeno obdobje.
• Nosite poseben steznik za podporo drže.
• Jemljite protivnetna zdravila.

Če ni zabeleženih težav s hrbtenico, vendar kljub temu obstaja velika verjetnost sprememb, je priporočljivo jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki vsebujejo kalcij. To je potrebno za vzdrževanje optimalne gostote kosti.

Zelo pomembno je tudi krepiti vezi in razvijati moč hrbtnih mišic, da je skeletni aparat hrbta vedno podprt. Preprečevanje premika prsnih vretenc vključuje lahek sklop gimnastičnih vaj, ki jih je treba izvajati vsak dan, poskušajte ne nositi pretežkih predmetov, in če te možnosti ni mogoče izključiti, potem obremenitev čim bolj enakomerno porazdelite na obe roki. Pri dvigovanju težkega predmeta s tal ne delajte ostrih sunkov, ampak najprej počepnite in šele nato dvignite. Obremenitev s hrbta se bo premaknila na mišice nog in hrbet ne bo tako obremenjen. Pomembno je tudi pravilno porazdeliti obremenitev pri obuvanju in zapenjanju čevljev, in to storiti med sedenjem, da zaščitite hrbet pred nenadnimi gibi, ki lahko povzročijo izpad vretenca.

Prognoza premika prsnih vretenc

Prognoza za premik prsnih vretenc je ob pravočasni diagnozi in zdravljenju ugodna, vendar vodi do omejitve aktivnega življenja. Premik vretenca izzove nevrološke motnje, ki sčasoma postanejo izrazitejše. Premik prsnih vretenc spada med pridobljene bolezni, ki lahko povzročijo razvoj resnejših patologij notranjih organov in sistemov. Poleg tega poškodba določenega vretenca povzroči specifične motnje v drugih sistemih.

• Premik prvega prsnega vretenca izzove razvoj astme, brezvzročnega kašlja, zasoplnosti in bolečin v rokah.
• Premik drugega prsnega vretenca povzroča nelagodje v kardiovaskularnem sistemu.
• Tretje vretence – bronhitis, pljučnica, plevritis, hiperemija.
• Četrta - zlatenica, skodle, bolezen žolčnika.
• Peta – anemija, težave s krvnim obtokom, artritis, bolezni jeter.
• Šesta - želodčne patologije, sedma - gastritis, peptični ulkus, osma - oslabljena imunost.
• Deveti - nefritis, pielonefritis, otrdelost arterij, deseti - kronična utrujenost.
• Enajstega – kožne bolezni, dvanajstega – revma, bolečine v trebuhu, neplodnost.

Tako je premik prsnih vretenc pridobljena bolezen, ki lahko vodi do različnih funkcionalnih motenj notranjih organov in sistemov.