Dislokacija ledvenih vretenc

Premik ledvenega vretenca ali spondilolisteza je premik vretenca naprej zaradi prirojene nezraščenosti vretenčnega loka s telesom ali zaradi degenerativnih sprememb medvretenčne ploščice.

Premik 5. ledvenega vretenca je pogost, pri tej patologiji pride do zloma vretenčnega pedikla. V večini primerov ta bolezen ni dedna, temveč pridobljena kot posledica poškodb hrbtenice - gimnastike, nogometa, rokoborbe itd. Zlom, ki nastane v takšnih okoliščinah, se ne zaceli popolnoma.

Premik ledvenih vretenc se lahko pojavi glede na spodaj ležeče vretence naprej ali nazaj. Spondilolisteza je lahko torej anteriorna ali posteriorna. Ko se vretence premaknejo, fasetni sklepi ne držijo vretenca in to zdrsne, medvretenčna ploščica se zaradi stalne obremenitve začne raztezati, zaradi česar zdrsne zgornje vretence. Patologija se morda ne bo pojavila več let, vendar s starostjo spondilolisteza napreduje, pojavljajo se pogoste bolečine v hrbtu, njegovem spodnjem delu. Boleče občutke s premikom vretenc v spodnjem delu hrbta se pojavijo po 35. letu starosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za premik ledvenih vretenc

Vzroki za premik ledvenih vretenc temeljijo na naslednjih dejavnikih:

• anamneza poškodb hrbtenice (zlomi, kontuzije, dislokacije);
• degenerativne spremembe hrbtenice pri osteohondrozi;
• kirurški posegi z oslabljeno podporno funkcijo hrbtenice;
• motnje v strukturi telesa vretenca, vezi, medvretenčnih ploščic;
• prejšnje prometne nesreče, padci na hrbet;
• visok fizični napor, povezan z dvigovanjem uteži;
• starostne spremembe v medvretenčnih sklepih, ki jih spremlja stenoza hrbteničnega kanala, stisnjene živčne korenine, paraliza - najpogostejši dejavniki pri razvoju premika vretenc v odrasli dobi;
• prirojene patologije hrbtenice - nezaprtje vretenčnih lokov, kar skoraj vedno vodi do premika vretenc v ledvenem delu;
• nenadne temperaturne spremembe;
• nenadna krčenje mišic, dolgotrajni mišični krči pri nekaterih boleznih;
• neudoben delovni položaj; dolgotrajno bivanje v prisilnem položaju.

Če je v anamnezi zabeležen vsaj en vzrok, je vredno obiskati zdravnika in, dokler bolezen še ni napredovala, sprejeti preventivne ukrepe ter opraviti tečaj manualne terapije in fizioterapije.

[ 4 ]

Simptomi premika ledvenih vretenc

Simptomi premika ledvenih vretenc se ne pojavijo takoj. Od trenutka poškodbe in razvoja premika do pojava prvih trdovratnih bolečin mine kar nekaj časa (približno nekaj let), kar negativno vpliva na diagnostiko in preprečuje pravočasno učinkovito zdravljenje.

Na splošno so simptomi odvisni od tega, kje je hrbtenica poškodovana. Pri premiku ledvenega dela se najprej zlomi sklepni odrastek, nato pa se premik medvretenčne ploščice, vse to povzroča bolečine v nogah, hromost, ki preprečuje polno gibanje. Pogosti so primeri sindroma kronične bolečine v ledvenem delu, oslabljena občutljivost pod mestom poškodbe hrbtenice. Oslabljeni so lahko refleksi - kolenski in Ahilovi. Glavni simptom premika ledvenih vretenc je praktično neanalgetična bolečina v spodnjem delu hrbta.

Splošne spremembe, ki se pojavijo pri premiku:

• šibkost;
• kronična disfunkcija notranjih organov;
• sprememba drže, hoje;
• pojav osteohondroze, medvretenčnih kil;
• radikulopatija, odrevenelost spodnjih okončin, bolečine v kolenih, gležnjih, otekanje nog.

Premik 5. ledvenega vretenca

Premik 5. ledvenega vretenca je v medicinski praksi precej pogost. Dejstvo je, da je sklepanje petega vretenca s križnico najbolj ranljiv del hrbtenice. V 50 % primerov se medvretenčna kila pojavi med 4. in 5. ledvenim vretencem ali med 5. vretencem in križnico. Proces premika diska poteka postopoma, pri čemer ločimo 5 stopenj razvoja patologije:

1. Prolaps. Disk je minimalno premaknjen, približno ne več kot 2 mm, jedro je znotraj telesa vretenca.
2. Izboklina. Disk je premaknjen največ 1,5 cm, jedro je znotraj telesa vretenca.
3. Ekstruzija. Jedro je premaknjeno navzven, onkraj telesa vretenca.
4. Sekvestracija. Jedro visi navzdol kot kapljica, vlaknasti obroč se razpoka in jedrna snov izteče ven.

Pri premiku vretenca se pojavijo zelo hude bolečine v ledvenem predelu, križnici, trtici in spodnjih okončinah. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kje je hrbtenica poškodovana, od obsega poškodbe in od starosti bolnika. Odrasle motijo bolečine v ledvenem predelu in stranskih površinah medenice. Pri otrocih in mladostnikih se bolečine pojavljajo v spodnjih okončinah - kolenih, gležnjih.

V prvi fazi bolezni se bolečine v spodnjem delu hrbta čutijo v sedečem položaju in pri upogibanju. V drugi fazi je bolečina stalna in se stopnjuje z gibanjem in telesno aktivnostjo. V tretji fazi so opazne spremembe v drži - medenica se povesi, motorična aktivnost je omejena. V četrti-peti fazi se spremeni hoja - noge so pokrčene v kolenih, prsni koš in trebuh štrlita naprej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnoza premestitve ledvenih vretenc

Diagnoza premestitve ledvenih vretenc temelji na podatkih rentgenskega slikanja, računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco. Pogosto je za postavitev natančne diagnoze zadosten rentgenski posnetek ledvene hrbtenice.

Diagnoza spondilolisteze ali premika vretenc ne pomeni, da je to vzrok za bolečine v spodnjem delu hrbta. Lahko obstajajo tudi drugi vzroki za bolečino - medvretenčna kila, tumorji itd. Za postavitev natančne diagnoze in predpisovanje učinkovitega zdravljenja je treba ugotoviti povezavo med sindromom bolečine in premikom vretenc v ledvenem delu ter izključiti druge možne vzroke za bolečine v hrbtu.

Za razjasnitev diagnoze je pomembno podrobno opisati pritožbe, vzorec pojavljanja bolečine, navesti prisotnost morebitnih poškodb ali škodljivih dejavnikov. Med pogovorom z zdravnikom je pomembno čim bolj informativno odgovoriti na naslednja vprašanja:

1. Kdaj se pojavijo bolečine v hrbtu? Kako dolgo vas že motijo?
2. Kakšna je narava bolečine? Intenzivnost, lokalizacija, povezava z motorično aktivnostjo.
3. Vas moti odrevenelost v okončinah ali šibkost?
4. Ali obstaja kakšna disfunkcija medeničnih organov? (težave z uriniranjem, odvajanjem blata).

Po pregledu zdravnik pregleda pacienta, palpira območje lokalizacije bolečine, preveri tetivne reflekse, občutljivost kože, mišično moč in simptome napetosti živčnih korenin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje premestitve ledvenih vretenc

Zdravljenje premestitve ledvenih vretenc je lahko kirurško ali konzervativno.

Konzervativno zdravljenje premestitve vretenc

Načelo je zdravljenje bolečine, ki jo povzroča patologija hrbtenice ali stiskanje živčnih korenin. Konzervativno zdravljenje je v mnogih primerih precej učinkovito in vključuje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Indicirano je peroralno dajanje steroidnih zdravil.
• Fizioterapija na prizadetem območju (termični postopki, ogrevanje).
• Manualna terapija (masaža).
• Injekcije zdravil v epiduralno območje.

Zdravljenje je namenjeno tudi krepitvi hrbtnih in trebušnih mišic, kar je potrebno za odpravo nestabilnosti hrbtenice. Če je bolečina premočna in pogosta, je predpisana medikamentozna terapija - nesteroidna in steroidna protivnetna zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila so zdravila, ki imajo analgetični, antipiretični in protivnetni učinek, kot so diklofenak, ibuprofen, butadion, dimeksid.

Diklofenak se odraslim predpisuje v odmerku 25-50 mg 2-3-krat na dan, vendar se pogostost uporabe lahko razlikuje glede na resnost bolezni. Pri zunanji uporabi se diklofenak v obliki mazila nanese na prizadeto mesto po 2-4 g 3-4-krat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 2 mg/kg.

Možne prebavne motnje v obliki slabosti, bruhanja, anoreksije, bolečin v želodcu, napenjanja, zaprtja, driske, redko - disfunkcije jeter, pri rektalni uporabi pa je možno vnetje debelega črevesa, krvavitev.

S strani osrednjega živčnega sistema se lahko pojavijo: omotica, glavobol, vznemirjenost, nespečnost, razdražljivost, občutek utrujenosti, v redkih primerih parestezija, motnje vida, tinitus, motnje spanja, konvulzije, razdražljivost, tremor, duševne motnje, depresija.

Odraslim se ibuprofen predpisuje v odmerku 400-600 mg 3-4-krat na dan. Med jemanjem je potrebno spremljati krvno sliko, stanje jeter in ledvic, v primeru prebavnih motenj, bolečin v epigastriju pa so indicirane ezofagogastroduodenoskopija, krvni test za določanje Hb, hematokrita in test blata na okultno kri. Za preprečevanje razvoja gastropatije je priporočljivo kombinirati z zdravili PgE (misoprostol). Med zdravljenjem z ibuprofenom je vnos alkohola popolnoma kontraindiciran, prav tako pa se je treba vzdržati vseh vrst dejavnosti, ki zahtevajo povečano pozornost, hitre duševne in motorične reakcije.

Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti, razjede želodca in dvanajstnika v akutni fazi, ulceroznega kolitisa, peptične razjede, Crohnove bolezni (nespecifični ulcerozni kolitis), "aspirinske" astme, motenj strjevanja krvi (vključno s hemofilijo, podaljšanim časom krvavitve, nagnjenostjo h krvavitvam, hemoragično diatezo), nosečnosti, dojenja. Ciroza, hiperbilirubinemija, razjeda želodca in dvanajstnika (v anamnezi), gastritis, enteritis, kolitis; odpoved jeter in/ali ledvic, nefrotski sindrom; kongestivnega srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije; bolezni krvi neznane etiologije, otroštva (za tablete - do 12 let, 6 mesecev - za peroralno suspenzijo). Otroci, stari 6-12 mesecev, se predpisujejo le na priporočilo zdravnika.

Dimeksid se predpisuje za lokalno anestezijo v obliki 25-50% raztopine zdravila za obkladke po 100-150 ml 2-3-krat na dan. Dimeksid se prenaša brez zapletov, lahko pa se pojavijo eritem, srbenje, omotica, nespečnost, adinamija, dermatitis, driska. V hujših primerih se opazijo slabost, bruhanje in bronhospazem.

Dimeksid je kontraindiciran v primerih hude kardiovaskularne insuficience in ateroskleroze, angine pektoris, ledvične in jetrne disfunkcije, kapi, kome, nosečnosti, dojenju, glavkoma, katarakte. Starejšim ga predpisujemo previdno. Kontraindiciran je pri otrocih, mlajših od 12 let, med nosečnostjo in dojenjem.

Steroidna protivnetna zdravila so predpisana pri posebej hudih oblikah bolezni, mednje spadajo: kortizon, hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, triamcinolon.

Deksametazon se odmerja glede na resnost bolezni, zdravilo se predpisuje peroralno in v obliki injekcij, vendar strogo po zdravniškem receptu. Preden začnete jemati deksametazon, morate opraviti krvni test za nadzor količine sladkorja in elektrolitov. Deksametazon je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih materah.

Med jemanjem zdravila se imunost zmanjša, zato ga je treba jemati v kombinaciji z imunoglobulini in omejiti stik z nalezljivimi bolniki. Prav tako je bolje, da deksametazona ne kombinirate z drugimi zdravili - to lahko zmanjša učinkovitost enega od zdravil.

Kortizon se daje peroralno ali intramuskularno (kot suspenzija - suspenzija trdnih delcev zdravila v tekočini). Peroralno se jemlje v prvih dneh zdravljenja po 0,1-0,2 g na dan (v 3-4 odmerkih), nato se odmerek postopoma zmanjša na 0,025 g na dan. Tečajni odmerek je 3-4 g. Najvišji enkratni odmerek kortizona za odrasle je 0,15 g, dnevni - 0,3 g.

Pri dolgotrajnem zdravljenju in uporabi velikih odmerkov (več kot 0,1 g na dan) se lahko razvijejo debelost, hirzutizem (prekomerna rast dlak pri ženskah, ki se kaže z rastjo brade, brkov itd.), akne, menstrualne nepravilnosti, osteoporoza, Itsenko-Cushingov sindrom, duševne motnje itd. Možne so tudi razjede prebavil.

Kortizon je kontraindiciran pri hudi hipertenziji (vztrajno zvišanje krvnega tlaka), sladkorni bolezni, Itsenko-Cushingovi bolezni, nosečnosti, odpovedi krvnega obtoka III. stopnje, peptični razjedi, nedavni operaciji, sifilisu, aktivni tuberkulozi in starosti.

Tudi v neakutni fazi spondilolisteze je učinkovito ljudsko zdravljenje - mazila, obkladki, kopeli.

• Nanesite mazilo na osnovi 50 g gorčičnega prahu, kafre, dveh jajc in 20 g alkohola. Mazilo nanesite na prizadeto mesto 2 uri, nato pa preostalo mazilo odstranite tako, da prizadeto mesto obrišete do suhega. Po posegu je treba prizadeto mesto toplo zaviti.
• Za lajšanje vnetja in bolečin pripravite naslednjo mešanico: 2 skodelici medu, 2 skodelici naribane redkvice in 0,5 skodelice vodke. Vse sestavine dobro premešajte in uporabite kot vtiranje.
• Mumijo lahko uporabljate tudi - v obliki mazil, vtiranj, peroralno v obliki tablet. Mumijo lahko kupite v lekarni.
• Pri spondilolistezi je koristno pripravljati kopeli na osnovi mete. Meto je bolje nabrati med cvetenjem, nato jo zavreti v vedru, pustiti, da se namaka, in vliti v kopel, lahko jo malo razredčite z navadno vodo. Kopel je treba narediti, preden se voda ohladi. Po kopeli je treba boleče mesto dobro zdrgniti in si obleči topla oblačila ter se zaviti. Kopeli so kontraindicirane pri hudih boleznih srca, krvnih žil in duševnih motnjah.

Fizioterapijo lahko upravičeno štejemo za pomemben del zdravljenja spondilolisteze. Fizioterapevtsko zdravljenje lahko razdelimo na dve vrsti - aktivno in pasivno.

Pasivno zdravljenje vključuje:

• Masaža globokih hrbtnih mišic.
• Termoterapija je uporaba toplote ali mraza na prizadetem območju za izboljšanje krvnega obtoka.
• Elektroforeza prizadetega območja za namen električne stimulacije živčnih korenin.
• Ultrazvočno zdravljenje ali ultrafonoterapija pomaga zmanjšati mišične krče, otekline, okorelost in bolečino. Zvočni valovi prodrejo globoko v mišice in ustvarjajo toploto, kar izboljša prekrvavitev in pospeši proces celjenja.

Aktivno zdravljenje vključuje razvoj individualnega sklopa vaj za krepitev mišičnega steznika, ki pomaga ohranjati hrbtenico v pravilnem položaju in izboljša držo. V primeru akutne bolečine je indicirano nošenje steznika, vendar je treba upoštevati, da je dolgotrajno nošenje steznika kontraindicirano, sicer bodo hrbtne mišice začele slabeti, kar bo le poslabšalo potek bolezni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kirurško zdravljenje premestitve ledvenih vretenc

Skrajni ukrep, indiciran v odsotnosti izboljšanja med konzervativno terapijo. Bistvo operacije je zagotoviti stabilnost hrbtenice in zmanjšati stiskanje živčnih vej. Precej učinkovita je metoda vretenčne plastike, ko se za obnovo uporabi element iliakalne kosti, ki se nato s posebnimi zatiči pritrdi na zgornje vretence. Če pride do manifestacije stiskanja živčnih korenin, se dodatno izvede laminektomija, da se reši problem premika vretenc in stiskanja hrbtenjače, živčnih korenin, indicirana pa je tudi odstranitev hrbteničnega loka. Odstrani se odvečno brazgotinsko tkivo, ki stiska živce in povzroča bolečino. Nato se izvede dejanska stabilizacija hrbtenice, katere cilj je obnoviti motorični del hrbtenice.

Nasveti za bolnike z dislokacijo ledvenih vretenc se nanašajo na zmanjšanje obremenitve ledvene hrbtenice. To vključuje pravilen spalni položaj, najbolje na boku in z dvignjenimi nogami, postelja naj bo ravna, na primer z vzmetnico iz penaste gume (debeline 6-8 centimetrov).

V akutnem obdobju je potrebno hrbtenici zagotoviti maksimalen počitek - priporoča se brez obremenitev, masaža, fizioterapija, občasno nošenje elastičnega steznika. Po znatnem olajšanju lahko začnete s terapevtsko vadbo, in sicer z raztezanjem hrbtenice in krepitvijo trebušnih in hrbtnih mišic.

Gimnastika za premik ledvenih vretenc

Gimnastika za premik ledvenih vretenc je element kompleksa konzervativnega zdravljenja premika vretenc. V kombinaciji z nošenjem ortopedskih steznikov ima pomembno vlogo simptomatsko zdravljenje z zdravili in vadbena terapija.

Popolnoma ozdraviti premik ledvenih vretenc s pomočjo kompleksa vaj za vadbeno terapijo ni mogoče, vendar je povsem mogoče nadzorovati stabilnost hrbtenice. Glavna naloga je razviti individualni kompleks terapevtskih in gimnastičnih vaj, namenjenih krepitvi globokih mišic hrbta in trebušnih mišic. Pri premiku vretenc se zmanjša tonus paravertebralnih mišic, njihova krepitev pa je najboljši način za oblikovanje mišičnega steznika in ohranjanje hrbtenice v pravilnem položaju.

Pri sestavljanju individualnega sklopa vaj zdravnik upošteva stopnjo zanemarjenosti bolezni, stopnjo premika vretenca in starost bolnika. Degenerativne spremembe opazimo predvsem pri starejših ljudeh, starejših od 60 let. Displastični in isthmični premik vretenc je pogostejši v otroštvu in pri mladih bolnikih – športnikih. To bo v skladu s tem bistveno vplivalo na sestavo terapevtskega sklopa vaj.

Vaje za premik ledvenih vretenc

Vaje za premik ledvenih vretenc se razvijajo strogo individualno, pri čemer se upošteva stopnja napredovanja bolezni, narava degenerativnih sprememb in starost bolnika. Na primer, degenerativne spremembe hrbtenice se kažejo v starosti, medtem ko se displastične in isthmične spremembe opazijo pri otrocih in mladih športnikih. To bo v veliki meri vplivalo na oblikovanje učinkovitega sklopa vaj.

Kljub posebnostim samega vadbenega kompleksa obstajajo pogoji za njegovo izvajanje:

1. Kompleks morate začeti izvajati v ležečem položaju. Lahko ležite na hrbtu, trebuhu, boku ali celo stojite na vseh štirih. To vam omogoča, da popolnoma razbremenite hrbtenico in zmanjšate pritisk na prizadetem območju.
2. V zgodnji fazi bolezni so vaje namenjene sprostitvi mišic telesa in okončin. Odprava spazma olajša stiskanje živčnih korenin.
3. V akutni in subakutni fazi vaj ni mogoče izvajati.
4. Vaje, ki zahtevajo upogibanje telesa za več kot 15-20 stopinj, se ne smejo izvajati. To povzroči povečanje intravaskularnega tlaka, premik medvretenčnih ploščic, raztezanje vlaknatega tkiva in mišičnega tkiva ledvenega dela. V stanju nestabilne remisije so te vaje prav tako kontraindicirane.
5. Dobre rezultate dosegajo vaje, namenjene raztezanju hrbtenice. To vodi do povečanja medvretenčnih prostorov, premera medvretenčnih odprtin, kar lajša stiskanje korenin hrbtenjačnih živcev.

Za stabilizacijo prizadetega območja hrbtenice, krepitev mišic telesa, medenice in okončin so sprejemljive statične vaje. Pri blagi stopnji poškodbe lahko postopoma povečate obremenitev z izvajanjem izotoničnih vaj. Ta kompleks pomaga odpraviti hipertoničnost krvnih žil na prizadetem območju. Pri hudi poškodbi hrbtenice so indicirane izometrične vaje s postopnim sproščanjem mišic.

[ 18 ]

Preprečevanje premika ledvenih vretenc

Preprečevanje premika ledvenih vretenc je namenjeno preventivnim ukrepom proti degenerativnemu in isthmičnemu premiku. Da bi to dosegli, morate voditi zdrav življenjski slog in se veliko gibati.

1. Pomembno je pravilno delo za mizo. Sedeti morate vzravnano, ne da bi pri tem nagibali glavo in zgornji del telesa naprej, da lahko uravnavate obremenitev mišic in jih ne preobremenite. Sedež stola naj bo v višini kolen, kolena pa naj bodo pokrčena proti tlom pod pravim kotom. Da se izognete prevelikemu pritisku na zadnji del stegen, si lahko pod noge postavite nizek stolček.
2. Če vaše delo vključuje dolgotrajno stanje, morate položaj spremeniti vsakih 10 minut, da se izognete prerazporeditvi obremenitve hrbtenice in preobremenitvi mišic.
3. Pri opravljanju gospodinjskih opravil je treba obremenitev prenesti s spodnjega dela hrbta na noge.
4. Ne nosite pretežkega bremena naenkrat. Če je le mogoče, je breme bolje razdeliti na dele. Težka bremena je bolje nositi z obema rokama, tako da ju držite blizu telesa. Na ta način se bo breme premaknilo s hrbta na ramenski obroč in roke. Za dolge razdalje je najbolje, da breme nosite v nahrbtniku.
5. Vrtnarska dela je najbolje opravljati kleče ali sede na klopi. Manjša kot je stopnja odklona, manjša je obremenitev hrbtenice. Pri dvigovanju bremena ne dovolite, da se telo obrača – to lahko povzroči prolaps medvretenčne ploščice.
6. Spati morate na polmehki postelji, blazina naj zaseda prostor med ramo in vratom, glava pa naj bo vzporedna s posteljo. Na vzglavniku ne morete spati – to vodi do stiskanja krvnih žil in lahko izzove možgansko kap.
7. Pomembno je izvajati posebne vaje, ki krepijo hrbtne in trebušne mišice.
8. Koristno je uporabljati posebne pasove in steznike, vendar tega ne smete početi prepogosto – mišični tonus se zmanjša in to vodi do deformacije hrbtenice in prolapsa vretenc.

Prognoza za premik ledvenih vretenc

Prognoza za premik ledvenih vretenc je na splošno ugodna in ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje. Predvsem s pravočasnim zdravljenjem in konzervativnim zdravljenjem se učinek pojavi precej hitro in kirurški poseg ni potreben. Če je bolnikovo stanje hudo in je bolezen zabeležena v napredovali fazi, se šele takrat sprejmejo ukrepi za nujni kirurški poseg. Glede na naravo poškodbe se izvajajo različne vrste operacij - odstranijo odvečno brazgotinsko tkivo, ki stiska korenine hrbtenjačnih živcev, odstranijo lok zlomljenega vretenca in izvedejo kanalsko plastiko. V nekaterih primerih je indicirana fuzija vretenc, kar zagotavlja več prostora za lokacijo korenin živčnih končičev in lajša bolečine v spodnjem delu hrbta in nogah.

V mladosti je bolezen mogoče odpraviti s popolno naknadno obnovitvijo delovne sposobnosti, v starosti pa je zelo težko obnoviti delovno sposobnost, bolniku pa se dodeli skupina invalidnosti. Vzrok so sočasne degenerativne spremembe notranjih organov, artritis, radikulitis itd. Prav tako je zelo pomembna pravočasnost iskanja pomoči in upoštevanje vseh pogojev konzervativnega in kirurškega zdravljenja.

Bolnik z zabeleženo in potrjeno diagnozo premestitve ledvenih vretenc je registriran za ambulantno opazovanje 3 leta ali več, odvisno od dinamike bolezni. Indicirani so preventivni pregledi, zabeleženi z rentgenskimi podatki prizadete hrbtenice.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]