Metabolizem pri otrocih

Najpomembnejša komponenta vitalne aktivnosti telesa je metabolizem, torej sposobnost telesa, da sprejema, predeluje, vzdržuje na nekaterih optimalnih ravneh in izloča različne kemične snovi. Ena od funkcij metabolizma je asimilacija hrane, njena pretvorba v lastne celice in tkiva za zagotavljanje energijskih potreb za vitalno aktivnost, telesno aktivnost in rast.

Presnovni procesi pri otrocih in odraslih so sestavljeni iz asimilacijskih procesov - absorpcije snovi, ki vstopajo v telo iz okolja, njihove pretvorbe v enostavnejše snovi, primerne za nadaljnjo sintezo, procesov sinteze samih snovi oziroma "blokov" - "delov" za gradnjo lastne žive snovi oziroma nosilcev energije, in procesov disimilacije - razgradnje snovi, ki sestavljajo živi organizem. Procese sinteze organskih spojin (ki porabljajo energijo) imenujemo anabolični (anabolizem), procese razgradnje (tvorbe energije) - katabolični (katabolizem). Življenje je mogoče le ob stalni in neločljivi povezavi med procesi razgradnje in sinteze, zaradi katere se izvaja razvoj in samoobnavljanje organizma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Značilnosti presnove pri otrocih

Pri otrocih med rastjo in razvojem prevladujejo anabolični procesi nad katabolnimi, stopnja prevlade pa ustreza stopnji rasti, ki odraža spremembo mase v določenem časovnem obdobju.

Presnovni procesi v človeškem telesu so povezani z določenimi strukturnimi formacijami. Večina presnovnih procesov, zlasti oksidativni in energijski procesi (Krebsov cikel, dihalna veriga, oksidativna fosforilacija itd.), se odvijajo v mitohondrijih. Zato mitohondrije celice pogosto imenujemo "elektrarne" celice, ki oskrbujejo z energijo vse njene druge dele. Sinteza beljakovin poteka v ribosomih, energija, potrebna za sintezo, pa se pridobiva iz mitohondrijev. Glavna snov protoplazme - hialoplazma - ima veliko vlogo v procesih glikolize in drugih encimskih reakcijah.

Poleg celičnih struktur, tkiv in organov, ki nastanejo med ontogenezo le enkrat in za vse življenje, številne celične strukture niso trajne. So v procesu nenehne gradnje in razgradnje, ki je odvisna od presnove. Znano je, da je življenjska doba eritrocitov 80–120 dni, nevtrofilcev – 1–3 dni, trombocitov – 8–11 dni. Polovica vseh beljakovin v krvni plazmi se obnovi v 2–4 dneh. Celo kostna snov in zobna sklenina se nenehno obnavljata.

Progresivni razvoj človeškega organizma je določen z dedno informacijo, zaradi katere nastajajo beljakovine, specifične za vsako človeško tkivo. Številne gensko določene beljakovine so del encimskih sistemov človeškega organizma.

Tako so v bistvu vsi presnovni procesi encimski in potekajo zaporedno, kar usklajuje kompleksen sistem regulatornih verig z neposrednimi in povratnimi povezavami.

Pri otroku, za razliko od odraslega, poteka nastajanje in zorenje presnovnih procesov, ki odražajo splošno tendenco razvoja in zorenja organizma z vsemi njihovimi disharmonijami in kritičnimi stanji. Okoljski dejavniki lahko delujejo kot induktorji in stimulatorji zorenja presnovnih procesov ali celotnih funkcionalnih sistemov. Hkrati so meje med pozitivnim, razvojno spodbudnim zunanjim vplivom (ali njegovim odmerkom) in istim vplivom z destruktivnim patološkim učinkom pogosto lahko zelo tanke. To se izraža v labilnosti presnove, njenih pogostejših in izrazitejših motnjah v različnih življenjskih pogojih ali boleznih.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Presnovne motnje pri otrocih

Pri otrocih lahko presnovne motnje pogojno razdelimo v tri skupine.

Prva skupina presnovnih bolezni so dedne, genetsko pogojene bolezni, redkeje - anatomske malformacije. Praviloma je osnova takšnih presnovnih bolezni pomanjkanje (različne stopnje) encima ali encimov, potrebnih za presnovo določene snovi, pri čemer se opazi stabilno neugodno stanje z razgradnjo prvotnih sestavin hrane, vmesno transformacijo ali sintezo novih presnovkov ali izločanjem končnih produktov. Pogosto pomanjkanje ali presežek snovi, ki nastanejo v pogojih spremenjenega metabolizma, zelo pomembno vpliva na sposobnost preživetja otroka ali njegove fiziološke funkcije. Ohranjanje zdravja ali normalnega življenja pri takšnih bolnikih zahteva stalne ukrepe korekcije in pomoči, pogosto dosmrtne omejitve, nadomestne ukrepe, klinično in laboratorijsko spremljanje, posebne prehrambene izdelke. Pomemben del genetsko pogojenih bolezni ali presnovnih motenj se v otroštvu morda sploh ne kaže klinično. Otroci, ki so nosilci tega patološkega stanja, pritegnejo pozornost šele v odrasli dobi po pojavu relativno zgodnjih ali hudih oblik žilnih bolezni (ateroskleroza možganskih ali srčnih žil), hipertenzije, kronične obstruktivne pljučne bolezni, ciroze jeter itd. Relativno zgodnje odkrivanje genetskih ali biokemijskih označevalcev teh bolezni je izjemno učinkovito pri preprečevanju njihovega hitrega napredovanja v odrasli dobi.

Druga skupina so prehodne presnovne motnje. Povzroča jih zakasnitev zorenja določenih encimskih sistemov do rojstva otroka ali prezgodnji stik s snovjo, ki jo otroci v starejši starosti običajno prenašajo. Te definiramo kot bolezni, stanja ali reakcije maladaptacije.

Otroci, ki trpijo zaradi zapoznelega razvoja encimskih sistemov, se običajno ne morejo spopasti s prehransko obremenitvijo, ki jo večina otrok prenaša. Ena od teh prehodnih motenj je na primer prehodna pomanjkanje laktaze, ki se kaže v pogostem mehkem blatu kisle reakcije in penastega videza v prvih 1/2-2 mesecih življenja. Hkrati otroci normalno pridobivajo na teži in nimajo vidnih odstopanj. Običajno se do 2-3 mesecev blato normalizira, celo nasprotno, otrok trpi zaradi zaprtja. Takšna stanja običajno ne zahtevajo pristopov, potrebnih za genetsko določeno pomanjkanje laktaze. Pri nekaterih otrocih se v prvih dneh življenja med dojenjem pojavi prehodna hiperfenilalaninemija, ki izgine, ko otrok raste. To je skupina pretežno somatskih motenj, ki niso dedne. Lahko jih razlagamo kot "kritična stanja razvoja", kot fiziološko osnovo za reakcije ali stanja neprilagojenosti.

Tretja skupina - sindromi presnovnih motenj, ki se pojavijo med različnimi boleznimi ali trajajo nekaj časa po bolezni (na primer sindrom malabsorpcije po črevesnih okužbah). To je najštevilčnejša skupina, s katero se sreča zdravnik. Med njimi pogosto opazimo pomanjkanje laktaze in saharoze, ki povzročata sindrom dolgotrajne (včasih kronične) driske po črevesnih okužbah. Običajno lahko ustrezni prehranski ukrepi odpravijo te manifestacije.

Možno je, da obstaja zelo pomembna genetska osnova pri takšnih prehodnih stanjih, saj jih ne odkrijemo pri vsakem otroku, vendar je stopnja izražanja te genetske predispozicije za presnovne motnje bistveno nižja kot pri trajni intoleranci na hrano.