Presnova pri otrocih

Najpomembnejša komponenta vitalne aktivnosti telesa je metabolizem, to je sposobnost telesa, da vzame, predeluje, vzdržuje na nekaterih optimalnih ravneh in odpravi različne kemikalije. Ena od funkcij metabolizma je asimilacija hrane, njegova preobrazba v svoje celice in tkiva, da se zagotovijo energijske potrebe življenja, telesne aktivnosti in rasti.

Metabolizem pri odraslih in otrocih so sestavljeni iz procesov asimilacije - asimilacija snovi, ki vstopajo v organizem iz okolja, njihovo preoblikovanje v preprostejše snovi, ki so primerni za nadaljnjo sintezo, snovi, ki same sinteze procesov, ali "blokov" - "deli" z gradnjo lastnega živih snovi ali nosilcev energije, in iz postopkov disimilacije - delitve snovi, ki tvorijo živi organizem. Postopki sinteze organskih spojin (porabe energije) se imenujejo anabolični (anabolizem), cepljenje procesi (tvorbo energije) - katabolične (katabolizma). Življenje je možno samo s stalno in neločljivo povezavo med procesi delitve in sinteze, zahvaljujoč se razvoju in samo-obnavljanju organizma.

[1], [2], [3], [4]

Značilnosti metabolizma pri otrocih

Pri otrocih med rastjo in razvojem anabolični procesi prevladujejo nad kataboličnimi procesi, stopnja prevlade pa ustreza stopnji rasti, ki odraža spremembo mase v določenem času.

Procesi metabolizma v človeškem telesu so povezani z nekaterimi strukturnimi formacijami. V mitohondriji se pojavlja večina presnovnih procesov, zlasti oksidativni in energijski procesi (cikel Krebs, dihalna veriga, oksidativna fosforilacija itd.). Zato se celice mitohondrije pogosto imenujejo celice "elektrarne", ki oskrbujejo energijo z vsemi drugimi deli. V ribosomih se beljakovine sintetizirajo, potrebna energija za sintezo pa dobimo iz mitohondrije. Glavna snov protoplazme - hialoplazme - ima velik del pri procesih glikolize in drugih encimskih reakcij.

Skupaj s celičnimi strukturami, tkivi in organi, ustvarjeni v procesu ontogeneze samo enkrat in za celo življenje, številne celične strukture niso trajne. So v procesu neprekinjene konstrukcije in cepitve, ki je odvisna od presnove. Znano je, da je življenjska doba rdečih krvnih celic 80-120 dni, nevtrofilcev - 1-3 dni, trombocitov - 8-11 dni. Polovica vseh plazemskih proteinov se obnovi čez 2-4 dni. Nenehno se posodablja tudi kostna snov in zobna sklenina.

Progresivni razvoj človeškega telesa je določen z dednimi podatki, zaradi česar se oblikujejo proteini, specifični za vsako človeško tkivo. Mnoge genetsko določene beljakovine so del encimskih sistemov človeškega telesa.

Tako so v bistvu vsi metabolni procesi enzimski in nadaljujejo zaporedno, kar usklajuje kompleksen sistem regulacijskih verig z neposrednimi in povratnimi povezavami.

Otrok je v nasprotju z odraslimi oblikovanjem in zorenjem metabolnih procesov, ki odražajo splošni trend razvoja in zorenja organizma z vsemi njihovimi neskladji in kritičnimi stanja. Okoljski dejavniki lahko delujejo kot induktorji in stimulatorji zorenja metabolnih procesov ali celotnih funkcionalnih sistemov. Vendar pa je pogosto črta med pozitivnim, spodbudnim razvojem zunanje izpostavljenosti (ali njenim odmerkom) in enakim vplivom z uničujočim patološkim učinkom lahko zelo subtilna. Izraz tega je labilnost metabolizma, pogostih in izrazitejših motenj v različnih življenjskih razmerah ali boleznih.

[5], [6], [7], [8], [9]

Presnovne motnje pri otrocih

Pri otrocih se metabolne motnje lahko razdelijo v tri skupine.

Prva skupina presnovnih bolezni je dedna, genetsko povzročena bolezen, manj pogosto - anatomske razvojne anomalije. Značilno je, da je osnova takšnih bolezni so presnovni primanjkljaji (iz različno težo) encim ali encimov, ki so potrebni, da prebavi dano snov, in je stabilen neugoden položaj z delitvijo začetne sestavine živil ali vmesni preoblikovanje sintezo novih metabolitov ali odpravo končnih izdelkov. Pogosto se je primanjkljaj ali presežek snovi, ki izhajajo iz pogojev spremenjenega izmenjave, imajo zelo velik vpliv na preživetje otroka ali njegovih fizioloških funkcij. Ohranjanje zdravja in normalnega življenja teh bolnikov zahteva stalno prilagoditvenih ukrepov in pomoči, pogosto doživljenjske omejitve, nadomestnih ukrepov, klinično in laboratorijsko spremljanje, posebne hrane. Pomemben delež genetsko določenih bolezni ali presnovnih motenj v otroštvu sploh ni videti klinično. Otroci - nosilci patološkega stanja pritegnil pozornost šele v odrasli dobi, po nastopu svojih relativno zgodnji ali hudo žilne bolezni (ateroskleroze plovil v možganih ali srca), visok krvni tlak, kronična obstruktivna pljučna bolezen, cirozo jeter, in tako naprej .. Relativno zgodnje odkrivanje genetskih ali biokemičnih označevalcev teh bolezni je zelo učinkovit za preprečevanje njihovega hitrega napredovanja v odrasli dobi.

Druga skupina so prehodne motnje presnove. Te so posledica zamude pri zorenju nekaterih encimskih sistemov do rojstva otroka ali prezgodnjega stika s to snovjo, ki jo otroci običajno prenašajo v starejši starosti. To opredelimo kot bolezen, stanje ali reakcijo maladaptacije.

Otroci z zamudo pri razvoju encimskih sistemov se običajno ne spopadajo s hranilno težo, ki jo imajo večina otrok. Ena od teh prehodnih motenj je npr. Prehodna pomanjkanje laktaze, kar se kaže v pogostem tekočem blatu kislinske reakcije in penastih vrst v prvih 1/2 do 2 mesecih življenja. Obenem otroci običajno pridobijo težo, nimajo vidnih nepravilnosti. Ponavadi 2-3 meseca se stol normalizira in celo, nasprotno, otrok trpi zaradi zaprtja. Takšni pogoji ponavadi ne zahtevajo pristopov, ki so potrebni za gensko ugotovljeno pomanjkanje laktaze. Nekateri otroci prvih dni življenja s dojenjem razvijejo prehodno hiperfenilalaninemijo, ki izgine, ko otrok raste. To je skupina pretežno somatskih motenj, ki niso dedne. Lahko jih interpretiramo kot "kritična stanja razvoja", kot fiziološko osnovo za reakcije ali stanja maladaptacije.

Tretja skupina je metabolni sindrom, ki se pojavi med različnimi boleznimi ali se po določenem obdobju po bolezni pojavi (npr. Sindrom malabsorpcije po črevesnih okužbah). To je največja skupina, s katero se srečuje zdravnik. Med njimi pogosto opazimo pomanjkanje laktaze in saharina, ki določi sindrom podaljšane (včasih kronične) diareje po črevesnih okužbah. Običajno ustrezni prehrambeni ukrepi omogočajo odstranitev teh manifestacij.

Možno je, da je zelo pomembna genetska osnova in v takih prehodnih stanj, kot so zaznali ne vsakega otroka, vendar pa je resnost te genetske predispozicije presnovne motnje, je bistveno manjša kot pri konstantni nestrpnosti hrane.