Primarna tuberkuloza: diagnoza

Ker ima bakteriološka diagnoza primarne tuberkuloze objektivne težave, je v primeru lokalnih oblik primarne tuberkuloze še posebej pomembno rentgensko pregledovanje, katerega informativenost je v veliki meri odvisna od tehnike in tehnologije. Včasih bolniki s kliničnimi znaki bolezni in občutljivostjo na tuberkulin na anketnih radiografijah v dveh projekcijah in na vzdolžnih tomaogramih organov v prsnem košu ne zaznavajo patoloških sprememb. Označite le rahlo širjenje sence korenine pljuč, zmanjšanje njegove strukture, povečanje bazalnega pljučnega vzorca. V tem primeru se navadno diagnosticira tuberkulozna zastrupitev, saj ni prepričljivega dokaza o lokalni leziji bezgavk. V kontrolni študiji 6-12 mesecev v korenu pljuč lahko odkrijejo mikrocalcinate. Ta dinamika postopka kaže na tuberkulozo intratorakalnih limfnih vozlov, ki v primarni študiji niso bili prepoznani. Diagnoza "primarne tuberkuloze" se ugotavlja retrospektivno.

S pomočjo CT mogoče objektivno oceniti gostoto bezgavk in zazna tudi majhne spremembe v njihovi velikosti. Lahko preuči intratorakalnih bezgavk vseh skupinah, vključno razcepu in para-aortne retrokavalnye ki na običajen radiografijo ni viden, kot tudi razlikovati arterijske kup natrijevega kalcinat v hilar bezgavke.

Z izrazito obliko tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov se lahko adenopatija odkrije z običajnim radiografskim pregledom. Na reentgenogramu v neposredni projekciji se vnetje vozlov bronhopulmonalnih in traheobronhialnih skupin v zgodnji fazi kaže v povečanju sence pljučnega korena po dolžini in širini. Zunanja meja korena postane konveksna in zamegljena, njena struktura se zlomi, nemogoče je razlikovati bronhialno steblo. Ko so prizadete paratrahealne bezgavke, opazimo širitev mediane sence s polkrožno ali policiklično robov. Z ločevanjem perinodularnih vnetnih sprememb in gosto konsistenco so bezgavke bolje vidne in imajo jasne konture. V takih primerih so spremembe, ki so bile razkrite z rentgenskim pregledom, podobne vzorec tumorske lezije.

Z ugodnim potekom nezapletenega bronhoadenitisa lahko risba pljučnega korena postane normalna. Vendar pa se pogosteje koren pljuča deformira zaradi fibrotičnih sprememb. V nekaterih skupinah bezgavk s časom kaltsinaty nastajajo na rentgenskih vzorcih inclusions of high intensity z jasnimi obrisi. CT nam omogoča, da vidimo, kako so bezgavke impregnirane s kalcijevimi solmi. Velike bezgavke so običajno žgane v večjem obsegu vzdolž obrobja, medtem ko so v sredini vidne kalcinate v obliki granul. Za limfne vozle manjše velikosti je značilno značilno odlaganje kalcijevih soli v različnih delih.

V rentgenski sliki primarnega kompleksa tuberkuloze se običajno razlikujeta tri glavne faze: pljučnica, resorpcija in zbijanje, petrifikacija. Te faze ustrezajo kliničnim in morfološkim vzorcem primarne tuberkuloze.

V pljučni fazi se v pljučnem tkivu nahaja temenčno območje s premerom 2-3 cm ali več, nepravilna oblika, razpršene konture in heterogena struktura. Osrednji del izpadanja, ki ga povzroča primarna pljučna lezija, ima večjo intenziteto na reentgenogramu in okoliška perifokalna infiltracija je manjša. Na strani lezije upoštevajte tudi širjenje in deformacijo sence korenine pljuč z zamegljeno zunanjo mejo. Zasenčenje v pljučih je povezano s senco razširjenega korena in se včasih popolnoma združi z njo. Preprečuje ločeno vizualizacijo korena na sliki raziskave. V naravnem poteku postopka je trajanje pljučne faze 4-6 mesecev.

Za stopnjo resorpcije in zbijanja je značilno postopno izginotje perifokalne infiltracije v pljučnem tkivu in perinodularna infiltracija v regiji pljučnega korena. Sestavine primarnega kompleksa v pljučnih, limfnih vozlih in vezavi limfangitisov je mogoče natančneje določiti. Pljučno komponento običajno predstavlja omejeno zatemnjenje ali središče srednje intenzitete, limfnih vozlišč - s širitvijo in deformacijo pljučnega korena. Očitno je mogoče identificirati "simptom bipolarnosti" lezije. V prihodnosti se velikost pljučne komponente in prizadetega pljučnega korena še naprej zmanjšuje; postopoma kažejo znake kalcifikacije. Trajanje faze resorpcije in zbijanja je približno 6 mesecev.

Za fazo petrifikacije nastajajo pljučno tkivo visoke žariščne sence z ostrimi konturji (osredotočenost Gon) in vključki visoke gostote (kalcinati) v regionalnih bezgavkah.

[1], [2], [3], [4],