Primarna tuberkuloza - pregled informacij

Primarna tuberkuloza se razvije kot posledica prvega vdora mikobakterij tuberkuloze v človeško telo. Izid primarne okužbe je odvisen od števila in virulence mikobakterij, trajanja njihove izpostavljenosti in v veliki meri od imunobiološkega stanja telesa. Zaradi visoke stopnje naravne človeške odpornosti na tuberkulozno okužbo 90–95 % okuženih z mikobakterijami ne razvije tuberkuloze. Pri njih se pojavlja latentno v obliki majhnih specifičnih sprememb z nastankom stabilne protituberkulozne imunosti.

Pri imunsko oslabljenih posameznikih, ki niso bili cepljeni z BCG ali so bili cepljeni nepravilno, lahko primarna okužba z Mycobacterium tuberculosis povzroči bolezen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Primarna tuberkuloza: epidemiologija

V razmerah napete epidemične situacije se okužba z Mycobacterium tuberculosis pogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih, veliko manj pa pri starejših. Primarna tuberkuloza se redko pojavlja pri ljudeh srednjih let in starejših. Različne klinične oblike primarne tuberkuloze so odkrite pri 10–20 % otrok in mladostnikov ter manj kot 1 % odraslih, ki so zboleli za tuberkulozo. Na splošno je primarna tuberkuloza diagnosticirana pri 0,8–1 % na novo diagnosticiranih bolnikov.

Kaj povzroča primarno tuberkulozo?

Za primarno tuberkulozo so značilne poškodbe bezgavk, pljuč, plevre in včasih tudi drugih organov: ledvic, sklepov, kosti, peritoneuma. Območje specifičnega vnetja je lahko zelo majhno in med pregledom ostane skrito. Pri velikem obsegu poškodbe se običajno odkrije med kliničnim in radiološkim pregledom bolnika.

Obstajajo tri glavne oblike primarne tuberkuloze:

• zastrupitev s tuberkulozo;
• tuberkuloza intratorakalnih bezgavk;
• primarni tuberkulozni kompleks.

Simptomi primarne tuberkuloze

Klinične simptome primarne tuberkuloze lahko pogojno združimo v tri glavne sindrome: zastrupitev, bronhopulmonalno-plevralni sindrom in sindrom poškodbe drugih organov in sistemov.

Sindrom intoksikacije povzročajo presnovne in funkcionalne motnje, ki se pojavljajo pri primarni tuberkulozi. Zgodnji klinični simptomi tuberkulozne intoksikacije so funkcionalne motnje osrednjega živčnega sistema (razdražljivost, čustvena labilnost), vegetativno-žilna disfunkcija (tahikardija, aritmija, nagnjenost k hipotenziji, sistolični šum nad srčnim vrhom), izguba apetita, povečano potenje. Pogosto se zmanjša toleranca na fizični in duševni stres, prav tako pa tudi sposobnost koncentracije.

Zapleti primarne tuberkuloze

Primarna tuberkuloza ima lahko zaplete s poglabljanjem motenj v imunskem sistemu in je povezana z limfohematogenim in bronhogenim širjenjem okužbe, pa tudi z nastankom lezije na prizadetem območju in posplošitvijo patološkega procesa. Razvoj zapletov olajša pozna diagnoza primarne tuberkuloze, nepravočasen začetek zdravljenja in neupoštevanje osnovnih načel terapije, najpogosteje se zapleti pojavijo pri dojenčkih in predšolskih otrocih.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnoza primarne tuberkuloze

Zaradi objektivnih težav bakteriološke diagnostike pri lokalnih oblikah primarne tuberkuloze ima rentgenski pregled poseben pomen, katerega informativnost je v veliki meri odvisna od metodologije in tehnologije. Včasih pri bolnikih s kliničnimi znaki bolezni in spremembo občutljivosti na tuberkulin na preglednih rentgenskih slikah v dveh projekcijah in na vzdolžnih tomogramih prsnih organov ne odkrijemo patoloških sprememb. Opažena je le rahla razširitev sence korena pljuč, zmanjšanje njegove strukture in povečanje vzorca koreninskih pljuč.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]