Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Priprava na operativno histeroskopijo in anestezija
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Predoperativna priprava na kirurško histeroskopijo in lajšanje bolečin
Predoperativna priprava na kirurško histeroskopijo se ne razlikuje od priprave na diagnostično histeroskopijo. Pri pregledu pacienta in pripravi na kompleksno histeroskopsko operacijo je pomembno vedeti, da se lahko vsaka operacija konča z laparoskopijo ali laparotomijo.
Ne glede na zahtevnost in trajanje operacije (tudi pri najkrajših manipulacijah) je potrebna popolnoma opremljena operacijska soba, da se lahko pravočasno prepoznajo in začnejo zdraviti morebitni kirurški ali anesteziološki zapleti.
Pri preprostih histeroskopskih operacijah se uporabljajo iste vrste anestezije kot pri diagnostični histeroskopiji. Te operacije se lahko izvajajo v lokalni anesteziji (paracervikalna raztopina novokaina ali lidokaina), vendar je treba upoštevati morebitne alergijske reakcije na uporabljena zdravila. Če ni načrtovana dolga operacija (več kot 30 minut), je bolje uporabiti intravensko anestezijo (ketalar, diprivan, sombrevin). Pri daljših operacijah se lahko uporabi endotrahealna ali epiduralna anestezija, če pa se histeroskopija kombinira z laparoskopijo, je po našem mnenju endotrahealna anestezija boljša.
Poseben problem za anesteziologe predstavlja ablacija (resekcija) endometrija in miomektomija zaradi možnih anestetičnih zapletov ter težav pri ocenjevanju izgube krvi in ravnovesja tekočine. Med takimi operacijami je absorpcija tekočine, vnesene v maternično votlino, v žilno strugo neizogibna. Anesteziolog mora spremljati ravnovesje vbrizgane in izločene tekočine ter kirurga obvestiti o primanjkljaju tekočine. Če je primanjkljaj tekočine 1000 ml, je treba pospešiti dokončanje operacije. Primanjkljaj tekočine 1500–2000 ml je indikacija za nujno prekinitev operacije. Med operacijo v splošni anesteziji je precej težko ugotoviti znake hiperhidracije, preden se pojavi pljučni edem. Zato mnogi anesteziologi raje izvajajo te operacije pod epiduralno ali spinalno anestezijo.
Ženske, ki zavrnejo epiduralno ali spinalno anestezijo ali imajo kontraindikacije za tovrstno lajšanje bolečin, operiramo v endotrahealni anesteziji. Med operacijo je treba določiti koncentracijo elektrolitov v krvi in po možnosti centralni venski tlak. Če se pojavijo znaki sindroma absorpcije tekočine (EFAS - Endoskopski sindrom absorpcije tekočine), se dajo diuretiki in izvaja infuzijska terapija pod nadzorom ravni elektrolitov v krvi.
[