Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
izpad popkovine in majhnih delov ploda
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Izpad popkovine in majhnih delov ploda se lahko opazi v primeru uhajanja amnijske tekočine in odsotnosti kontaktnega pasu med medenico porodnice in predležnim delom. Do tega pride pri prečni legi ploda, anatomsko ozki medenici, velikem plodu, ekstenzijskih vstavkih glavice, polihidramniju, večplodni nosečnosti, prezgodnjem porodu. Izpad popkovine olajša njena prekomerna dolžina - več kot 75 cm.
Zdravnikova taktika je v vsakem konkretnem primeru individualna in odvisna od številnih okoliščin.
Izpad popkovine, zlasti v primeru cefaličnega položaja ploda, je resen zaplet za plod. Je redek. Po mnenju večine avtorjev se izpad popkovine odkrije pri 0,6 % porodov, izpad popkovine pa pri 0,14–0,4 %. Perinatalna umrljivost v primeru izpada popkovine doseže 4–16 %. Približno 50 % vseh primerov izpada popkovine je jatrogenih.
Razlikujemo med predležečim delom in prolapsom popkovine. Predležeči del pomeni, da se nahaja pod predležečim delom, vendar z nedotaknjeno amnijsko vrečko. Po odtekanju vode se takšna lokacija popkovine imenuje prolaps. Ko se popkovina izpusti, so njene zanke lahko v materničnem vratu, nožnici in celo zunaj genitalne reže. Prolaps popkovine prispeva k hipoksiji ploda, prvič zaradi draženja zaradi mraza (pri plodu se pojavi bradikardija) in drugič zaradi morebitne kompresije s strani predležečega dela. Glava ploda lahko popolnoma stisne popkovino, kar ustavi pretok krvi in povzroči smrt ploda.
[ Kako prepoznati predstavitev popkovnice?
Diagnozo izpadanja popkovine lahko postavimo z ultrazvokom in vaginalnim pregledom, ko se maternični vrat odpre. Za izpad popkovine pri cefalični predstavitvi je značilna vztrajna sprememba srčnega utripa ploda po izpustu amnijske tekočine. Diagnozo pojasnimo z vaginalnim pregledom.
Vodenje poroda v primeru prolapsa popkovine in majhnih delov ploda
Prolaps pulzirajoče zanke popkovine z nepopolno dilatacijo materničnega vratu pri cefalični ali drugi vrsti fetalne prezentacije zahteva porod s carskim rezom. Če se odkrije prolaps popkovine s popolno dilatacijo materničnega vratu in glavico, ki se nahaja v medenični votlini, je treba izvesti operacijo z uporabo porodniških klešč.
Izpad popkovine pri porodnici z medeničnim položajem ploda s popolno razširitvijo materničnega vratu je manj nevaren, saj je popkovina stisnjena le, ko mimo preideta ramenski obroč in glavica ploda. V tem primeru je porod možen skozi naravni porodni kanal. Vendar pa je ob pojavu znakov fetalne stiske in podaljšanju poroda treba takoj začeti z operacijo ekstrakcije ploda.
Prolaps roke v cefalični predstavitvi je zelo redek, najpogosteje je predstavljen ob glavi. Pri majhnih velikostih ploda in normalnih velikostih medenice ta povečava predstavitvenega dela ploda običajno ne ovira njegovega poroda. Če do vstavitve predstavitvenega dela ne pride, se izvede carski rez.
Izguba roke ali noge v poševnem ali prečnem položaju ploda po odtekanju amnijske tekočine je precej pogosta. Trenutno so ti položaji ploda indikacija za carski rez. Zato se v primeru izgube majhnih delov ploda in odsotnosti kontraindikacij za operativni porod opravi carski rez. Izguba majhnih delov in popkovine ob prisotnosti mrtvega ploda je indikacija za operacijo, ki uničuje plod.