Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Prolaps popkovine in majhnih delov ploda
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Izgubo zanke popkovine in majhnih delov plodov je mogoče opaziti v primeru odtekanja amnijske tekočine in odsotnosti kontaktnega pasu med materinim medeninom in predloženim delom. To se zgodi s prečno pozicijo ploda, anatomsko ozko medenico, velikim plodom, ekstenzorskimi vstavki glave, polihidramnijami, večkratnimi nosečnostmi, prezgodnjim porodom. Proliferacija puhastega kabla je posledica prekomerne dolžine - več kot 75 cm.
Taktika zdravnika je v vsakem primeru individualna in je odvisna od številnih okoliščin.
Prolaps popkovine, še posebej v glavi predstavitev ploda, je resen zaplet za plod. To je redko. Predlaganje popkovine, po mnenju večine avtorjev, kaže v 0,6% rojstev, prolaps popkovnične vrvi - v 0,14-0,4%. Perinatalna smrtnost v primeru širjenja popkovnice doseže 4-16%. Približno 50% vseh primerov prolapsa popkovnične vrvi - jatrogena etiologija.
Razlikovati med predstavitvijo in prolapsom popkovine. Pod predstavitvijo popkovine naj bi bil pod predstavitvenim delom, vendar s celotnim fetalnim mehurjem. Po izlivu vode se podobna razporeditev popkovine imenuje njegova padavina. Ko pade popkovina, so njegove zanke v grlu maternice, v nožnico in celo izven spolnih odprtin. Prolaps popkovine prispeva k hipoksije ploda po eni strani zaradi hladnega stimulacije (bradikardija pojavi pri plodu), in drugič, zaradi morebitne kompresijo predstavlja del. Fetalna glava lahko popolnoma zatakne popkovino, ustavi pretok krvi in vodi do smrti ploda.
[Kako prepoznati predstavitev popkovine?
Diagnoza predstavitve popkovnične vrvi se lahko opravi z ultrazvokom in z vaginalno preiskavo, ko se odpira maternični vrat. Prepustnost popkovine na glavi je značilna vztrajna sprememba srčnega utripa ploda po izlivu amnijske tekočine. Diagnoza je določena za vaginalni pregled.
Izvajanje dela v primeru prolapsa popkovine in majhnih delov ploda
Za prenašanje pulzirajoče popkovine z nepopolnim odpiranjem materničnega vratu z glavo ali druge oblike predstavitve ploda je potrebna carska rezija. Če je prolaps popkovine odkrit s polnim odpiranjem materničnega vratu in glave, ki se nahaja v votlini majhne medenice, je treba opraviti delovanje uporabe porodničnih klešč.
Prolapsed kabel od matere z zaklepom s popolno razkritje na materničnem vratu, je manj nevarno, saj je popkovina stisne samo med prehodom ramenskega obroča in glave ploda. V tem primeru so rojstva možna preko naravnega rojstnega kanala. Vendar pa je s pojavom znakov fetalne stiske in podaljšanja delovne sile nujno začeti operacija izvlečkov fetusa.
Padec ročaja v prefuziji glave je zelo redek, najpogosteje je poleg glave. Z majhno velikostjo plodov in normalno velikostjo medenice, to zvišanje fetalnega dela ponavadi ne ovira njegovega rojstva. Če se vstavi predstavitveni del, se ne izvede carski rez.
Padec ročaja ali noge v poševnem ali prečno pozicijo ploda po prehodu amnijske tekočine se pogosto pojavi. Trenutno so te plodne pozicije kazalec za carski rez. Zato se pri padcu majhnih delov ploda in odsotnosti kontraindikacij na operativno delo opravi carski rez. Izkrvavitev majhnih delov in popkovine v prisotnosti mrtvega ploda je znak za uničevanje sadja.