Protitelesa IgA, IgM, IgG v Chlamydia trachomatis v krvi

Diagnostični titer protiteles proti Chlamydia trachomatis v krvi: za IgM - 1: 200 in več, za IgG - 1:10 in več.

Med akutno okužbo s klamidijo in kmalu po njem se povečuje titer protiteles IgA, IgM in IgG v Chlamydia trachomatis v krvi. Okuženi organizem Chlamydia trachomatis sintetizira protitelesa, vendar imajo ta protitelesa šibek zaščitni učinek: ponavadi patogeni trajajo tudi v prisotnosti visokih protitelesnih titrov. Zgodnje intenzivno zdravljenje lahko zavira sintezo protiteles. Zaradi sorazmerno velike "antigenske mase" klamidije pri genitalnih okužbah se protitelesa proti serumu IgG pogosto in v visokih nivojih odkrivata. Torej, pri otrocih s klamidno pljučnico so lahko zelo visoki: 1: 1600-1: 3200.

Protitelesa IgM se odkrijejo v akutnem obdobju okužbe (že 5 dni po začetku). Najvišja vrednost protiteles IgM pade na 1-2 tedna, nato pa se njihov titer postopoma zmanjšuje (praviloma izginejo po 2-3 mesecih tudi brez zdravljenja). Protitelesa IgM razreda so usmerjena proti lipopolisaharidu in glavnemu proteinu zunanje membrane klamidije. Prisotnost protiteles IgM kaže na aktivnost klamidije. Protitelesa IgM ne prodrejo v posteljico, se sintetizirajo tudi v plodu in pripadajo lastnim protitelesom novorojenčkov. Njihova prisotnost kaže na okužbo (vključno z intrauterinom) in označuje aktiven proces. Titer IgM-AT se lahko poveča z reaktivacijo, reinfekcijo ali superinfekcijo. Obdobje njihovega razpolovnega časa je 5 dni.

Protitelesa razreda IgA sintetiziramo do glavnega proteina zunanje membrane in beljakovine z molekulsko maso 60 000-62 000 klamidij. Ugotovljeni so v krvnem serumu 10-14 dni po pojavu bolezni, njihov titer se običajno zmanjša za 2-4 mesecev zaradi uspešnega zdravljenja. Pri okužbi se titer protiteles IgA ponovno poveča. Če se po poteku zdravljenja titer protiteles IgA ne zmanjša, kaže na kronično ali vztrajno obliko okužbe. Detekcija visokega titra protiteles IgA razreda pogosto kaže na izrazit avtoimunski proces pri pacientu, najpogosteje pri bolnikih s Reiterjevim sindromom. Pri takih bolnikih prisotnost protiteles IgA kaže na hudo potek bolezni.

Protitelesa IgG se pojavita 15-20 dni po pojavu bolezni in lahko trajajo več let. Reinfekcijo spremlja povečanje obstoječega titra protiteles IgG razreda. Določanje titra protiteles proti klamidiji v krvi je treba opraviti v dinamiki, ocena rezultatov raziskav na podlagi ene študije je nezanesljiva. IgG protitelesa prodrejo v posteljico in tvorijo protivnetno imunost pri novorojenčkih. Visoki titri IgG-AT ščitijo plod pred okužbami, pa tudi ženskami, od videza salpingitisa po splavu; Poleg tega zagotavljajo kratkotrajno zaščito (do 6 mesecev) zaradi ponavljajoče okužbe s klamidijo. Razpolovni čas IgG-AT je 23 dni.

Da bi ugotovili diagnozo, je treba istočasno določiti protitelesa razredov IgA in IgG z nejasnim rezultatom IgA - nadalje raziskati protitelesa IgM.

Novorojenčki in njihove matere se preiskujejo 1-3 dni po rojstvu, v primeru negativnega rezultata pri prisotnosti klinične slike bolezni - še enkrat v 5-7 in 10-14 dneh. Prisotnost protiteles IgM razreda pri ponavljajočih se raziskavah kaže na prirojeno okužbo (matična protitelesa IgM razreda skozi placento ne prodrejo). Odsotnost antihlamidnih protiteles pri novorojenčkih ne pomeni odsotnosti klamidialne okužbe.

Določanje titra protiteles proti Chlamydia trachomatis v krvi je pomožni test za diagnozo klamidije, saj pri 50% bolnikov s klamidijo zaradi nizke imunogenosti niso odkrili protiteles.

Določitev protiteles razredov IgA, IgM in IgG na Chlamydia trachomatis v krvi se uporablja za diagnozo okužbe s klamidijo pri naslednjih boleznih:

• uretritis, prostatitis, cervicitis, adnexitis;
• pljučnica, vnetne bolezni pljuč;
• Reiterjeve bolezni, Behcetovega sindroma, infekcijskih artropatij.

Bolezni, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis

Trahoma. Kronični keratokonjunktivitis se začne z akutnimi vnetnimi spremembami v konjunktivi in roženici ter vodi v brazgotinjenje in slepoto.

V odlomkih iz konjunktiva fluorescenčna metoda določi klamidne antigene v epitelijskih celicah. Pogosteje jih najdemo v zgodnjih fazah bolezni v zgornjem delu konjunktiva.

Urogenitalna klamidija in konjunktivitis. Pogostnost odkrivanja klamidije pri moških z ne-gonokoknim uretritisom je 30-50%. Okužba žensk s prvo nosečnostjo doseže 5-20%, kar povzroča splav - 3-18%. Pri bolnikih z znaki cervicitisa se v 20-40% primerov ugotovi klamidijska okužba; salpingitis - v 20-70% primerov; okužba sečil - v 5-10% primerov.

Sindrom Fitz-Hugh-Curtis se pripisuje tudi zgodnjim zapletom klamidijske okužbe, to je akutni peritonitis in perihepatitis, ki ga spremljajo ascites.

Okužba s klamidijo v dihalnem traktu . Pri odraslih bolnikih s klamidijo konjunktivitisa, pogosto pojavijo simptomi zgornjih dihalnih poti (žrela, rinitis, vnetje srednjega et al.), Razvoj, očitno zaradi širjenja klamidioza skozi nazolakrimalnem vodu. Pljučnica pri odraslih se običajno ne razvije. Pri novorojenčkih, ki so okužene od matere, po 2 do 12 tednih po porodu lahko vpliva na dihala, do pljučnice.

Sindrom (bolezen) Reiter Za Wright-ov sindrom. Značilna za klasično triado: uretritis, konjunktivitis in artritis. Ta sindrom klamidije je mogoče zaznati v sinovialni tekočini. Opažamo povečanje titra protiteles razredov IgA, IgM in IgG v času razvoja aktivne okužbe sklepov.

Endokarditis. Klinično nadaljujte strele hitro, s pomembnimi poškodbami na ventili aorte.

Latentna okužba se lahko pojavi spontano v obliki zapletov z nizko simptomi. Več kot polovica bolnikov ima znake kroničnega prostatitisa in / ali sakroileitisa.

Trenutno se pri diagnostiki klamidijske okužbe uporabljajo metode za odkrivanje antigenov Chlamydia trachomatis v študijskem materialu (ELISA, metoda fluorescenčnega protitelesa, PCR). Določanje titra protiteles v krvnem serumu za Chlamydia trachomatis je pomožna metoda za diagnosticiranje klamidije.

[1], [2]