Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Psihogeni (običajni) kašelj
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Najpogosteje je psihogeni kašelj opisan pri bolnikih v otroštvu in adolescenci. Kljub omejenemu številu publikacij o tej problematiki obstaja pri odraslih, z izjemo opisa enega primera v delih S. Freuda, le en članek [Gay M. et al., 1987], ki opisuje 4 klinična opažanja. V klinični praksi je psihogeni kašelj precej pogost. Praviloma je lahko tudi ena od kliničnih manifestacij hiperventilacijskega sindroma.
Psihogeni (navaden) kašelj je glasen, suh, lajajoč, pogosto spominja na krik divjih gosi ali zvok avtomobilske sirene. Zaradi odpornosti na zdravljenje in trajanja (meseci, leta) bolniki pogosto izgubijo sposobnost za delo in družabno aktivnost. Praviloma spanec ni moten. Takšnim bolnikom običajno diagnosticirajo kronični bronhitis z astmatično komponento, vendar je terapija, vključno s predpisovanjem hormonskih zdravil, neučinkovita. V nekaterih primerih odsotnost sprememb v pljučih med temeljitim kliničnim in parakliničnim pregledom, odsotnost bronhospastične reakcije na test z metaholinom, histaminom itd. zdravnike silijo, da takim bolnikom diagnosticirajo psihogeno astmo. Upoštevati je treba, da lahko dolgoletno napačno zdravljenje respiratornih motenj, predpisovanje hormonov in drugih aktivnih zdravil, bronhoskopske študije in različne vrste inhalacij povzročijo jatrogene posledice na strani dihal, kar resno oteži klinično diagnostiko.
Kompleksnost diagnosticiranja kašlja psihogenega izvora je povezana s potrebo po vzpostavitvi psihogene bolezni, kar pogosto povzroča težave, zlasti v primerih, ko bolnik nima nobenih patoloških motenj, razumevanje njegove bolezni pa je, pa tudi koncept lečečih zdravnikov in družinskega okolja, usmerjen v somatogeno osnovo.
Temeljita klinična analiza nam običajno omogoča, da pri bolnikih v času pregleda ali v preteklosti prepoznamo skrite znake konverzijskih (histeričnih) motenj: prehodne somatosenzorične motnje, ataksične motnje, izguba glasu, prisotnost znakov "lepe brezbrižnosti".
Patogeneza in nekateri mehanizmi nastanka simptomov psihogenega kašlja do danes niso bili podrobno raziskani. Na splošno je treba poudariti, da lahko mehanizmi konverzijske serije igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni, saj je sam pojav kašlja mogoče vključiti v repertoar izraznih sredstev neverbalne komunikacije.
Zdravljenje psihogenega kašlja pri odraslih bolnikih vključuje psihoterapijo: individualno, vedenjsko, družinsko itd. V tem primeru je usmerjenost bolnikov k psihosocialnemu razumevanju osnove njihove bolezni ključnega pomena, saj psihogena interpretacija kašlja korenito spremeni načela terapije. V kompleksu terapevtskih ukrepov imajo pomembno vlogo tehnike sproščanja, logopedija in obvladovanje tehnik počasnega dihanja. Indicirana so psihotropna zdravila. Arzenal terapevtskih učinkov v otroštvu in adolescenci opisuje takšne tehnike zdravljenja psihogenega (običajnega) kašlja, kot so tesno ovijanje rjuh okoli prsnega koša za 1-2 dni, distrakcijska terapija - električni (šok) šoki na področje podlakti, počasno dihanje z rastjo z uporabo gumba med ustnicami, imenovanje pomirjeval itd.
[