Psoriazni madeži: rdeča, bela, pigmentirana

Gubice v luskavici - papulosvamozna kožna bolezen - se lahko razlikujejo po morfologiji, porazdelitvi in resnosti. Ampak s katero koli tovrstno kronično dermatozo se njegovi prvi znaki pojavljajo kot izbruhi v obliki pik.

[1], [2], [3]

Vzroki lise s psoriazo

Kljub temu, da so ključni razlogi za nastanek madežev v luskavice popolnoma ne s sedežem v sodobnem dermatologiji držijo najbolj prepričljivo različico - avtoimunske hiperproliferacije in nenormalno diferenciacijo keratinskega kožnih celic. To potrjuje ne le prisotnost psoriaze v družinski zgodovini, temveč tudi razkritih povezav motenj v tej patologiji z aberacijami genetskih lokov PSORS na 12 kromosomih.

Tako je najbolj močno korelacijo nastavljen za PSORS-1 lokus na kratki ročici kromosoma 6 v regiji 6p21.3, kjer koncentrirane geni kodirajo proteine, ki nadzorujejo imunski sistem celic v tujih genov in zagotavlja funkcije antigen levkocitov (HLA).

Najpomembnejša funkcija človeške kože - imunski, tako kot posledica genetskih dejavnikov razvije pretirano odziva lokalnega imunskega sistema, ki se manifestira v obliki madežev v luskavice. Lokalne zaščitna reakcija začne s sintezo T- in B-limfociti, makrofagi, mastociti, nevtrofilcev, histiocytes, bazofilcev kompleksu citokinov - vnetne mediatorje: prostaglandinov (E1, E2, T2a); interlevkin IL-5, IL-6, IL-8; levkotrieni; faktor tumorske nekroze alfa (TNFα), ki spodbuja nastanek vnetnega ostrine; transformacijo faktorja rasti alfa (TGFα) itd.

Poleg tega, pri čemer so sami keratinociti, vključenih v aktiviranem znotrajceličnih citokinov avtoimunski proces začne sintetizirati okrepljenega rasti sprožitev celicah interlevkina (IL-1a in IL-1p); povečanje stopnje sinteze beljakovin za epidermalno rast (EGF); spodbujanje celične proliferacije živčnega rastnega faktorja (NGF).

Na koncu, vse to močno poveča ekspresijo bazalnih keratinocitov in stopnjo njihove migracije v zgornje plasti povrhnjice, ki daje fiziološki proces keratinizacije (proces roženenja) v določenih območjih kože. To je patogeneza videza madežev v luskavici - lokalizirano zgostitev stratumske plasti. Njegova plošča peeling (deskvatamatsiya) na površini lezij povzročila hiter proces roženenja keratinocitov. In kot posledica aktiviranja živčnih končičev senzoričnega C-vlakna kožo povečuje nastajanje nevropeptidov, substanca P in kalcitonin vazodilatator polipeptidnega CGRP, ki povzroča trdovratno splakovanja izpuščaj - rdeče pike pri luskavici.

[4]

Simptomi

V luskavici ima več sprememb in njihovih ustreznih simptomov. Ko imajo najpogostejši vulgarno psoriazo obliži v obliki plakov, ki se je najprej pojavil v obliki ravnih jasno razmejenih eritematozni makule - zaokroženo-ovalne oblike, s premerom manj kot 1 cm - ali gosto rdeče papule, ki so rahlo dvignjenimi nad kožo zdravo. Običajno se pojavijo na komolcih, kolenih, spodnjem delu hrbta in na glavi (na lasišču), nato pa na drugih delih telesa, vendar skoraj vedno simetrično.

Povečanje velikosti na napredni stopnji bolezni se lahko ti rdeči psi v luskavici združijo s tvorbo plakov do premera nekaj centimetrov. Nekatere rdeče lise se obrijejo s "halo" bledice (Voronov prstan). Etiologijo tega simptoma vidijo dermatologi pri sproščanju v krv snovi, ki zavirajo zvišanje ravni prostaglandinov, ki širijo kapilare kože. Vendar pa, ko bolezen napreduje, so okoliške papule obroča roza barve in so meja območja vnetnega procesa.

Kmalu postanejo lise gostejše in bolj vtisnjene, vrh pa je prekrit s srebrno belimi luskami (keratinirane kožne celice, podobne videzom stearina). In taka plošča - stearinska madeža z luskavico - značilen znak bolezni. Na druge načine, pa tudi naslednji simptom, ki je po intenziviranju desquamation po poskusu strganja lestvice z nohtom. Poleg tega pacient vidi pod močnim, pohotnim kožnim celicam vlažno, svetlo, mejno (terminalno) filmsko intenzivno rožnato barvo - modificirano epidermalno strukturo. In tukaj je še en simptom točk v luskavici - simptom Auspitza v obliki izstopajočih majhnih kapljic krvi.

Tip pike je odvisna od stopnje luskavice, in med regresijo bolezni, zmanjša zobne obloge, beljenje, postane ravna in preneha brez lupine. V tem koraku, na mestu, kjer so rešeni plakov pojavi obarvana ali skoraj belih lis po psoriaze (zaradi pomanjkanja melanina pigmenta v povrhnjici poškodovana avtoimunske postopek), ali temnejše pigmentne lise po luskavice. V slednjem primeru lahko vzrok posledica bolj aktivno državne melanocite (kožnih celic, ki proizvajajo pigment) v posameznih pacientov, kot tudi z višjo stopnjo hipofize melanokortin (MSH) in adrenokortikotropni hormon (ACTH).

Diagnostika lise s psoriazo

Poleg tipičnih madežev v psoriazi imajo lahko izpuščaji tudi druge morfološke podvrste:

• zelo majhne, hiperemične papule, značilne za psoriazo;
• izpuščaj v obliki majhnih (2-10 mm) nodul s kapljično obliko bolezni (najbolj značilen za otroke);
• lise v obliki obročev z nepoškodovano kožo v njih (luskavica v obliki obroča se v večini primerov pojavi v pediatrični praksi);
• rdeče-oranžne lise, ki niso pokrite z lestvicami, temveč so gosto rumene barve večplastne skorje, pod katerimi je mokra koža izpostavljena, pojavijo v tako imenovani eksudativni luskavici;
• Tulca madežev plaka 2-5 cm v rokah in nogah (edem na kožo v bližini območja sklepov) z močno hiperkeratoza, ki spominja na ostrig, se imenujejo rupioidnym psoriaze;
• če se pojavijo majhne pustule na rdečem psoriatičnem mestu, ki je lokalizirano na dlaneh ali podplatih podplatov, ki se posušijo do gnilobnih skorja; koža je boleča in vneto mesto povzroči pekoč občutek, nato pa strokovnjaki diagnosticirajo pustularno obliko psoriaze. In s širjenjem prizadetega območja in zvišane telesne temperature, je lahko splošna pustularna psoriaza.

[5]

Diferencialna diagnoza

Kako je diagnoza luskavice in kakšna je potreba po diferencialni diagnostiki - za več podrobnosti glej objavo vulgarne psoriaze

[6], [7], [8], [9]

Zdravljenje lise s psoriazo

Ker je sistemska zdravljenje psoriaze trenutno omejen na dolgotrajni uporabi le nekaj drog imajo resne stranske učinke (približno bodo njih obravnavana v nadaljevanju), lise zdravljenja pri luskavici sredstvo za zunanjo uporabo, tj simptomatskem zdravljenju psoriaze - najbolj uporabljena strategija zdravljenju bolnikov z diagnozo.

Nudimo podrobno publikacijo - psoriazo, v kateri boste našli opis terapevtskih tehnik, vključno s fizioterapevtskim zdravljenjem psoriaze.

Kaj potrebujete in jih je mogoče uporabiti zunaj, da zmanjšate madeže v luskavici, podrobno v člankih - Kreme za luskavico in nehormonska mazila za psoriazo

In če lokalno zdravljenje ne izboljša stanja kože, potem v arzenalu dermatologov obstajajo zdravila, kot so metotreksat, ciklosporin in acitretin.

Metotreksat je velika antimetabolikom imunski sistem, ki se lahko dodeli (ustno ali z injekcijo enkrat na teden) - odraslih s hudo psoriazo ali psoriatični artritis. Ta zdravilo pomaga zmanjšati simptome luskavice v petih do šestih tednih od začetka uporabe, nekateri pa morajo zdravilo Metotreksate pol ure uporabljati. Med neželenimi učinki tega zdravila so slabost, utrujenost, glavoboli, povečana občutljivost na sončno svetlobo. Poleg tega obstaja veliko tveganje za poškodbo jeter pri bolnikih, ki jemljejo metotreksat, in pri približno 1 dvajsetih bolnikih razvije cirozo.

Ciklosporin se nanaša na imunodeprepetna zdravila in zavira aktivnost imunskih celic, kar upočasni proliferacijo keratinocitov. Običajno zdravilo nudi nekaj olajšanja za nekaj tednov in doseže stabilno raven nadzora izpuščaja v treh do štirih mesecih. Vendar pa uporaba ciklosporina lahko poveča tveganje za nastanek ledvične disfunkcije, kožnega raka in drugih hudih patologij.

Zdravilo Acitretinum (drugo trgovsko ime je Neotigazone) je retinoid, derivat vitamina A, ki se zaužije ena kapsula dnevno za dva do štiri mesece. Možni neželeni učinki so izraženi v obliki hipervitaminoze A (povišanih krhke nohte, izpadanje las, kože luščenje na celotno telo, mišicah in sklepih, poveča vsebnost kalcija v krvi in drugi.).

Kot alternativo se priporoča druga retinoidna zdravila - izotretinoin (Accutane, Roaccutane) ali etretinat (Tigazon). Standardni dnevni odmerek je 0,1 mg na vsak kilogram telesne mase; najdaljše trajanje vpisa je 4 mesece (z dvomesečnim odmorom pred naslednjim zdravljenjem). Retinoidi, tako kot druga sistemska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju luskavice, so popolnoma kontraindicirana v nosečnosti in dojenju.

Če ste zainteresirani za alternativno zdravljenje mest v luskavici, preberite material - Zdravljenje psoriaze v domu

In tudi spoznajte, kaj je lahko preprečevanje psoriaze