Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Računalniška tomografija vratu
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Če ni kontraindikacij, se računalniška tomografija vratu izvede po intravenski aplikaciji kontrastnega sredstva. Uporaba kontrastnih sredstev omogoča zanesljivejšo določitev prisotnosti maligne neoplazme in vnetnega procesa. Za ustrezno kontrastiranje vratnih žil je potrebna večja količina kontrastnega sredstva kot na primer pri računalniški tomografiji glave. Pri spiralni računalniški tomografiji je treba skeniranje začeti strogo določen čas po aplikaciji kontrastnega sredstva. Posebna priporočila in sheme za aplikacijo kontrastnih sredstev so na koncu tega priročnika.
Tehnika računalniške tomografije vratu
Po analogiji s CT-jem glave se najprej naredi lateralni topogram. Ta topogram se uporablja za označevanje nivojev transverzalnega (aksialnega) skeniranja in kota rotacije gantrija. Konvencionalni prerezi vratu so debeline 4-5 mm. Aksialne slike se dobijo na zaslonu monitorja in pri prenosu na tiskalnik kot pogled od spodaj (z repne strani). Tako je desni reženj ščitnice prikazan levo od sapnika, levi pa desno.
Tehnika računalniške tomografije vratu
Zaporedje analize CT-slike
Za CT-preiskave vratu ne obstaja ena sama pravilna tehnika, temveč več sistemov za interpretacijo tomogramov. Priporočila, predstavljena tukaj, so bila razvita na podlagi kliničnih izkušenj in so ena od mnogih možnosti za začetnike. Vsak specialist lahko v procesu dela izbere svojo strategijo.
Normalna anatomija vratu
Radiolog pri poskusu identifikacije posamezne vratne mišice hitro naleti na meje ločljivosti CT-ja (in morda svojega znanja anatomije). Posamezne mišice imajo majhen klinični pomen.
Odseki vratu se običajno začnejo na dnu lobanje in nadaljujejo kaudalno do zgornje torakalne odprtine. Odseki, ki vključujejo glavo, zato vključujejo slike maksilarnih sinusov, nosne votline in žrela. Za žrelom so dolge mišice glave in vratu, ki se nadaljujejo navzdol (kaudalno).
Patologija vratu
Povečane vratne bezgavke se vizualizirajo kot izolirane nodularne formacije znotraj enega odseka in se redko določijo v sosednjih odsekih. Pri velikih limfomih in konglomeratih bezgavk se pogosto pojavljajo območja centralne nekroze. V teh primerih jih je težko ločiti od abscesa s centralnim razpadom. Običajno je absces obdan z območjem infiltracije maščobnega tkiva, katerega gostota se zaradi edema poveča, zaradi česar živčna debla, arterije in vene postanejo slabo razločljive. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo lahko abscesi dosežejo zelo velike velikosti. Po uvedbi kontrastnega sredstva se zunanja stena in notranje pregrade abscesa okrepijo. Ista slika je značilna za velik hematom ali tumor z razpadom. V tem primeru je težko postaviti diferencialno diagnozo brez podrobne študije anamneze.
[