Računalniška tomografija žolčnika

Po nastanku holedohoenteroanastomoze, sfinkterotomije ali endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP) se v lumnu intrahepatičnih žolčevodov običajno pojavijo hipodenzni zračni mehurčki. Takšno prisotnost zraka je treba vedno razlikovati od plina zaradi razvoja abscesa pri anaerobni okužbi.

Razširitev intrahepatičnih žolčnih vodov se imenuje holestaza. Lahko se razvije kot posledica blokade žolčnih vodov s kamni ali novotvorbami (žolčni vodi, trebušna slinavka, Vaterjeva ampula).

Če holestaze ni mogoče odpraviti kirurško, se vstavi stent za dekompresijo žolčnih vodov.

Žolčnik

Oblika in velikost žolčnika sta odvisni od časa, ki je minil od zadnjega obroka. Diagnoza hidropsa žolčnika se postavi le pri izraziti ekspanziji, ko njegova velikost v več projekcijah presega 5 cm. Običajno je koeficient dušenja žolča nekoliko višji od vode (0 HU), vendar zgoščevanje žolča povzroči njegovo povečanje na 25 HU.

Žolčni kamni

V lumnu žolčnika so lahko konkrementi z različnimi stopnjami kalcifikacije. Konkrementi bilirubina in holesterola običajno kažejo kalcifikacijo v obliki vrča ali obroča. Če konkrementi blokirajo žolčni vod ali če se zaradi vnetja razvije stenoza, se lahko zaradi sedimentacije tvori žolčna usedlina visoke gostote, imenovana blato. Konkremente v skupnem žolčevodu je bolje zaznati s tankimi rezinami. To je zato, ker je majhne konkremente na rezinah standardne debeline enostavno spregledati.

Kronični vnetni procesi

Holecistolitiaza vodi v kronično vnetje žolčnika z njegovim polnjenjem s kamni, krčenjem, razvojem akutnega holecistitisa ali empiema (ki ga določa neenakomerno odebeljena stena). Kronično vnetje poveča tveganje za maligno degeneracijo tkiva. Razvoj porcelanastega žolčnika s kalcifikacijo v obliki lupine lahko obravnavamo kot predrakavo stanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]