Rak dojk pri moških

Tudi moški imajo mlečne žleze, ki se nekoliko razlikujejo od ženskih, vendar se pri njih lahko razvijejo tudi maligni tumorji.

Rak dojke pri moških ni pogosto diagnosticiran, prej je veljalo prepričanje, da je ta vrsta raka za moške hujša, vendar so novejše študije pokazale nasprotno in, kot se je izkazalo, imata oba spola enake možnosti za ozdravitev. V MKB 10 je rak dojke naveden pod kodo C50 (maligni tumorji mlečne žleze).

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki raka dojk pri moških

Pravi vzroki za nastanek tumorjev v mlečnih žlezah pri moških ostajajo nejasni, vendar strokovnjaki ugotavljajo naslednje dejavnike tveganja, ki prispevajo k razvoju raka. Rak dojke pri moških, tako kot pri ženskah, je odvisen od hormonov. Starost vpliva tudi na razvoj onkologije - starejši kot je človek, večje je tveganje za razvoj raka (običajno se rak odkrije pri bolnikih, starejših od 68 let).

V nevarnosti so bolnice s "težko dednostjo" - vsaka peta bolnica, pri kateri je bil diagnosticiran rak dojke, je imela bližnjega sorodnika, ki je trpel za podobno boleznijo. Poleg tega so strokovnjaki ugotovili, da je pri mutacijah v genu BRCA2 tveganje za razvoj raka bistveno večje.

Drug dejavnik tveganja velja za precej redko dedno bolezen – Klinefelterjev sindrom, za katerega so značilni presežek ženskih spolnih hormonov, povečane mlečne žleze, včasih neplodnost in majhna moda.

Dejavniki tveganja vključujejo tudi:

• emisija sevanja
• zloraba alkohola
• bolezni jeter
• jemanje hormonskih zdravil (zlasti ženskih spolnih hormonov)
• prekomerna teža
• odstranitev mod
• delo v nevarni proizvodnji

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Običajno se rak dojke pri moških začne razvijati v starosti, običajno na ozadju ginekomastije.

Moške mlečne žleze veljajo za rudimentarne organe, torej so med evolucijskim razvojem izgubile svoj namen. Včasih lahko življenjski slog ali jemanje določenih zdravil poruši ravnovesje hormonov v moškem telesu in povzroči povečanje ravni ženskih hormonov, kar povzroči rast mlečne žleze (ene ali obeh).

Rakavi proces se pri moških začne razvijati po nastopu moške menopavze (andropavze), z lokacijo mod zunaj mošnje (nespuščena, odsotna itd.), pomanjkanjem androgenov, atrofijo mod, hormonskim neravnovesjem. V patogenezi razvoja onkologije pri moških so opaženi tudi dedni dejavnik, pogoste poškodbe in presnovne motnje.

Ker imajo moški majhne prsi, tumor hitro raste in se širi na sosednja tkiva ter metastazira v bezgavke.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi raka dojk pri moških

Razvoj raka pri moškem lahko kaže pojav tumorja v predelu prsnega koša, ki ga je mogoče zlahka otipati, bolečina, umik ali nagubana koža bradavice, razjede, luščenje, rdečina kože v predelu areole, bradavice, zbijanje aksilarnih bezgavk na strani tumorja.

Če obstaja sum na raka dojke pri moških, so za potrditev diagnoze predpisani dodatni testi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prvi znaki

Prvi znak raka je lahko pojav bulice v dojki, ki jo je mogoče zlahka otipati. Moški imajo veliko manjše mlečne žleze kot ženske, zato se tumor v večini primerov razvije blizu kože in ga je mogoče odkriti v začetnih fazah.

[ 16 ]

Obrazci

Pri moških so odkrite naslednje vrste raka:

• neinvazivni duktalni karcinom - prizadene kanale mlečne žleze, ne sega preko žleze in ne prizadene maščobnega tkiva, ta vrsta raka se zdravi kirurško, v večini primerov se doseže pozitiven učinek.
• infiltrirajoči duktalni karcinom - tumor raste v maščobno tkivo in metastazira.
• infiltrativni lobularni rak - prizadene lobule mlečne žleze, maščobno tkivo in se odkrije izjemno redko.
• Pagetova bolezen - tumor prizadene kanale, bradavice ali areolo.
• Edematozno-infiltrativni rak je zelo agresivna oblika raka, ki je pri moških izjemno redka.

[ 17 ]

Zapleti in posledice

Rak dojke pri moških lahko metastazira v jetra, pljuča, kostni mozeg in možgane. Zastrupitev telesa z rakom in napredovanje same bolezni lahko v kratkem času privedeta do smrti.

Glavno zdravljenje raka dojke je kirurška odstranitev ne le mlečne žleze s tumorjem, temveč tudi sosednjih bezgavk. Odstranitev bezgavk vodi do motenj limfnega pretoka, kar lahko povzroči otekanje in omejeno gibljivost roke, vendar lahko z izvajanjem določenega sklopa vaj popolnoma obnovite gibljivost.

Po obsevanju ali kemoterapiji lahko koža postane luskasta, rdeča in vneta. Po takšnem zdravljenju se morate izogibati neposredni sončni svetlobi, čim bolj omejiti stik z gospodinjskimi kemikalijami, kozmetiko (geli, losjoni, deodoranti) in nositi oblačila iz naravnih tkanin, da se izognete nadaljnjemu draženju.

Glavni zaplet tega zdravljenja je plešavost, vendar po koncu zdravljenja lasje postopoma zrastejo nazaj.

Rak dojke pri moških, tako kot pri ženskah, zahteva dolgotrajno zdravljenje, zapleti po njem pa se skoraj vedno pojavijo. Toda s pravilnim pristopom in upoštevanjem zdravnikovih priporočil se videz po poteku terapije hitro obnovi in bolnikovo stanje se normalizira.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika raka dojk pri moških

Med pregledom pacientke specialist predpostavlja razvoj raka dojke in predpiše dodatne preiskave za potrditev diagnoze - mamografijo, ultrazvok, biopsijo itd., kar omogoča ugotavljanje malignosti procesa in stadija bolezni.

Mamografija je pregled dojk z uporabo rentgenskih slik, po preučevanju katerih lahko specialist potrdi sum na raka.

Ultrazvok je široko uporabljen diagnostični postopek, ki se uporablja za odkrivanje številnih bolezni. Metoda je relativno poceni, preprosta in varna, temelji na prehodu ultrazvočnih valov skozi telesna tkiva in ustvarjanju slike na računalniku, ki se uporablja za oceno stanja organov in tkivne strukture.

Če mamografija ali palpacija razkrijeta prisotnost tumorja, ultrazvok pokaže naravo neoplazme - cisto ali trdno tvorbo. Vendar ta metoda ne omogoča ugotavljanja malignosti procesa.

Izcedek iz bradavice se pošlje na laboratorijsko preiskavo, ki lahko razkrije atipične celice.

Biopsija vam omogoča natančno določitev rakavega procesa. Za pregled se vzame vzorec tumorja. Glede na primer se uporablja več diagnostičnih metod:

• igelna biopsija – z brizgo se vsebina »izčrpa« iz tumorja, ki se nato pošlje v laboratorij za identifikacijo atipičnih celic. Če tumor ni otipljiv, se brizga vstavi pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskega slikanja.
• Stereotaktična biopsija – vključuje pregled več področij tumorja; če tumor ni otipljiv, se analiza izvede pod nadzorom ultrazvoka ali rentgenskega slikanja.
• Incizijska biopsija je do neke mere kirurški poseg. Za pregled se vzame precej velik kos tkiva, običajno se ta metoda predpiše, če biopsija z iglo ni dovolj informativna ali je tumor precej velik. Namen te metode je postavitev diagnoze, ne pa zdravljenje, saj se odstrani le del tumorja. Po potrditvi diagnoze se predpiše operacija za odstranitev tumorja.
• Ekscizijska biopsija je tudi diagnostični poseg, pri katerem se tumor v celoti odstrani iz mlečne žleze in pošlje na laboratorijske preiskave. Diagnoza je izjemno natančna, vendar ni terapevtska; po potrditvi rakavega procesa se predpiše operacija odstranitve mlečne žleze.

Za določitev odnosa tumorja do globljih tkiv je predpisano slikanje z magnetno resonanco. Rezultati slikanja z magnetno resonanco pomagajo kirurgu pri odločitvi o izbiri kirurškega posega in olajšajo postopek odstranitve tumorja.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testi

Raka dojke pri moških lahko potrdimo tudi s krvnim testom.

Za potrditev diagnoze lahko specialist naroči genetski krvni test za ugotavljanje mutacij v genih, odgovornih za normalno delitev celic.

Običajno se za to obliko raka predpiše krvni test za tumorske markerje Ca-15-3, BRCA, CEA.

Genetski krvni test za BRCA je predpisan, če so sorodniki pacientke zboleli za rakom dojke. Test omogoča določitev stopnje tveganja za razvoj onkološkega procesa, vendar ne diagnosticira bolezni.

Za diagnosticiranje raka dojke se uporablja analiza krvi za tumorske markerje Ca-15-3. Visoka raven Ca-15-3 v krvnem serumu kaže na razvoj patološkega procesa in običajno na metastaze.

Ta analiza je precej pomembna in se uporablja tudi za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja in ponovitev.

CEA (določanje ravni rakavega embrionalnega antigena) omogoča določitev rakavega procesa katere koli lokalizacije, ta analiza je najpogostejša. V celicah trebušne slinavke, jeter in prebavil je prisotna neznatna raven antigena.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika raka dojke je lahko invazivna in neinvazivna.

Invazivne metode, torej tiste, ki zahtevajo poškodbo integritete kože in tkiv, vključujejo različne metode biopsije, medtem ko med neinvazivne metode (tiste, ki ne poškodujejo kože in tkiv telesa) spadajo ultrazvok, magnetna resonanca, CT itd.

V zgodnjih fazah se lahko predpiše tudi sodobna diagnostična metoda – pozitronska emisijska tomografija, ki omogoča odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in nakazuje, kje rak metastazira. Ta diagnostika omogoča preprečevanje metastaz in pravočasen začetek zdravljenja.

Če je bolnik v ogroženi skupini (na primer genetsko nagnjen k raku), lahko zdravnik priporoči relativno novo diagnostično metodo - uporabo radioizotopov. Ta postopek vam omogoča odkrivanje bolezni, še preden se pojavijo prvi simptomi, pa tudi določanje metastaz v vseh organih (tudi najmanjših).

Diferencialna diagnoza

Pri moških je raka dojke relativno enostavno odkriti; s palpacijo lahko zdravnik loči raka od drugih vrst tumorjev (fibroadenom, sarkom, cista itd.). Rakave bezgavke so na otip trše, se razvijajo posamično in so povezane s kožo in tkivi.

V nekaterih primerih, pri globoko zasidranih cistah, maščobni nekrozi, vnetnih procesih in abscesih, je za potrditev raka potreben dodaten pregled.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Zdravljenje raka dojk pri moških

Zdravljenje raka dojke pri moških vključuje enake postopke kot pri ženskah.

Zdravljenje je odvisno od stopnje, v kateri je bolezen diagnosticirana (določena z velikostjo tumorja in njegovo razširjenostjo).

Zdravljenje izbere zdravnik, pri čemer upošteva vrsto raka, stadij in stanje bolnika.

Najpogosteje je predpisana kirurška odstranitev mlečne žleze (vključno z bradavico).

Pri invazivnem raku se odstranijo tudi bezgavke iz pazduhe.

Kemoterapija se predpisuje po operaciji, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Ta vrsta terapije se lahko uporabi, kadar se v odstranjenih bezgavkah odkrijejo rakave celice, velikost tumorja je večja od 2 cm, pri mladih bolnikih, v poznih fazah raka.

Radioterapija se daje po kemoterapiji in pomaga zmanjšati tveganje za širjenje rakavih celic po telesu.

Hormonska terapija je predpisana za blokiranje estrogena in preprečevanje rasti nenormalnih celic. Jemanje hormonskih zdravil lahko zmanjša verjetnost ponovitve bolezni.

Zdravila

Kemoterapija lahko vključuje zdravila, kot so ciklofosfamid (intravensko, intramuskularno, odmerek izbere zdravnik individualno, sčasoma se prilagaja glede na klinični učinek), metotreksat (tablete se jemljejo po 15-50 mg 5 dni, običajno je potrebnih več tečajev), fluorouracil (intravensko vsak drugi dan, s hitrostjo 15 mg na 1 kg teže).

Ljudska zdravila

Rak se zdravi predvsem s kirurškim posegom ali z najmočnejšimi kemoterapevtskimi zdravili. V nekaterih primerih se zdravljenje lahko dopolni z ljudskimi zdravili, ki bodo pomagala okrepiti splošno stanje, kar je pomembno med kemoterapijo in pooperativnim okrevanjem telesa.

Tradicionalna medicina priporoča zdravljenje raka dojke pri moških s sokom repinca. Za pripravo zdravilne mešanice boste potrebovali 300–400 ml soka repinca, 25 g temnega medu in sok 3 limon. Vse sestavine dajte v temno steklenico.

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da en teden ne jeste mesa in naredite čistilni klistir. Mešanico je treba jemati pred spanjem, 15 ml 12 dni.

Pri raku dojke je priporočljivo jemati propolis - 5 g pred obroki. Da bi kar najbolje izkoristili to snov, jo morate žvečiti kot žvečilni gumi.

Po nekaterih podatkih propolisovo olje pomaga tudi pri odpravljanju raka dojke. Takšno olje lahko pripravite sami: 1 kg masla zavrite, dodajte 200 g propolisa, kuhajte 30 minut na majhnem ognju, po tem, ko se vsebina usede, ohladite in jemljite 15-20 g 3-krat na dan.

[ 36 ], [ 37 ]

Zeliščno zdravljenje

Zdaj lahko v lekarnah najdete tinkture zdravilnih zelišč, ki bodo telesu pomagale pri odpornosti proti raku. Zelišča se lahko uporabljajo tudi za kopel, kar znatno izboljša počutje. Za kopel lahko uporabite rjavo čebulo, burnet, bergenijo, ognjič, koper.

Za krepitev splošnega stanja in boljšo odpornost proti bolezni lahko pripravite zdravilno mešanico iz trpotca, materinega trpotca, regrata, trpotca, šentjanževke, origana, vrvice, breze, podlage, timijana, rjavega rokava, smilja, rmana, nesmrtnice, korenin baldrijana, komarčka, žajblja, koprive, angelike, evkaliptusa, lipe, kamilice, centavrija, ognjiča, bora. Vse sestavine vzamemo v enakih količinah in 1 žlico mešanice prelijemo z 200 ml vrele vode, po 30 minutah poparek precedimo in popijemo (lahko ga razdelimo na več odmerkov).

Potek zdravljenja je 3 mesece; po 2 tednih se lahko zdravljenje po potrebi ponovi.

Tradicionalna medicina priporoča zdravljenje moškega raka dojke s strupi - akonitom dzungarian, rdečo muharico, sibirskim knjažem. Vendar je treba vedeti, da je treba odmerek skrbno upoštevati, sicer lahko pride do katastrofalnih posledic in strupenih rastlin ne morete kombinirati, bolje jih je piti v 3-mesečnih tečajih z 2-tedenskim premorom.

Tinktura akonita dzhungarian: 20 g korenin, 500 ml alkohola (vodke), pustite stati 14 dni in precedite. Jemljite strogo po shemi: 1 dan - 1 kapljica, 2 dan - 2 kapljici, 3 dan - 2 kapljici (povečajte na 10), nato se vrnite na 1 kapljico (tj. 11 dan - 10 kapljic, 12 dan - 9 kapljic, 13 dan - 8 kapljic itd.). Tinkturo pijte pred obroki 3-krat na dan. Razredčite v 100 ml vode. Do popolnega okrevanja bo morda potrebnih več kur.

Homeopatija

Homeopatija ne vključuje zdravljenja določene bolezni, temveč telesa kot celote, krepitve in obnavljanja njegovega normalnega delovanja, tako da lahko bolnik sam premaga bolezen.

Homeopatski zdravniki uporabljajo individualni pristop k zdravljenju vsakega pacienta; v vsakem primeru se izberejo specifična zdravila in odmerki, pri čemer se upoštevajo sočasne bolezni, bolnikovo stanje in stopnja onkološkega procesa.

Homeopatsko zdravljenje raka dojke pri moških lahko vključuje jemanje zdravila Arsenicum Album (znano zdravilo med homeopati). Zdravilo ima antibakterijske, analgetične in antiseptične učinke.

Tudi v poznejših fazah Arsenicum pomaga znatno zmanjšati bolečino in izboljšati kakovost življenja bolnikov z rakom.

Kirurško zdravljenje

Operacija odstranitve dojk je najpogostejši način zdravljenja raka dojke tako pri ženskah kot pri moških.

Odstranitev mlečne žleze (mastektomija) se lahko izvede na več načinov:

• Maddenova metoda je najpreprostejša in najbolj nežna operacija, ki omogoča ohranitev prsnih mišic in aksilarnih bezgavk. Operacija je predpisana v začetnih fazah bolezni, odstranitev mlečnih žlez po Maddenu pa se lahko izvede tudi v preventivne namene (na primer v primeru genetske predispozicije).
• Pateyjeva metoda vključuje odstranitev dojke, male prsne mišice in aksilarnih bezgavk. Če se operacija izvede zgodaj v razvoju raka, lahko kirurgi odstranijo eno bezgavko in jo pošljejo na laboratorijske preiskave; če se izkaže, da je obolela, se izvede še ena operacija za odstranitev preostalih bezgavk.
• Halstedova metoda - odstranitev mlečne žleze, prsnih mišic, bezgavk in sosednjega tkiva. Trenutno se takšna operacija izvaja izjemno redko, saj po takšnem posegu opazimo številne resne zaplete, zlasti deformacijo prsnega koša in zmanjšano gibljivost roke.
• Dvojna mastektomija – odstranitev obeh dojk. Ta operacija se običajno izvede za preprečitev razvoja raka v drugi dojki.
• subkutana mastektomija - operacija je predpisana predvsem ženskam, saj je po njej lažje izvesti plastično operacijo za obnovo dojk. Ta metoda je predpisana po histologiji.

Preprečevanje

Ker natančni vzroki raka dojke niso znani, strokovnjaki priporočajo izogibanje vsem dejavnikom tveganja, ki lahko sprožijo rast tumorja.

Najprej je pomembno, da se pravilno prehranjujete – ne zlorabljajte nezdrave hrane (ocvrte, prekajene, vložene), jejte več svežega sadja in zelenjave, zelenjave. Priporočljivo je, da v prehrano vključite izdelke, ki nevtralizirajo delovanje prostih radikalov – paradižnik, čebulo, korenje, zelje.

V veliki večini primerov se rak dojke pri moških razvije na ozadju ginekomastije (povečanja mlečnih žlez), ki jo lahko povzroči jemanje določenih zdravil (zlasti hormonskih), endokrinih bolezni, odvisnosti od drog itd.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Napoved

Rak dojke pri moških ima večjo možnost zdravljenja, če se bolezen odkrije v zgodnji fazi (stopnja ozdravitve do 95 % primerov).

Če se bolezen diagnosticira v poznejši fazi, je zdravljenje običajno usmerjeno v lajšanje simptomov (zmanjšanje bolečine) in izboljšanje kakovosti bolnikovega življenja. Terapija v tem primeru vključuje čim daljše podaljšanje bolnikovega življenja.

Rak dojke pri moških se najpogosteje diagnosticira v poznejših fazah, ko odstranitev tumorja in kemoterapija ne pomagata pri soočanju z boleznijo.

Običajno je pozna diagnoza povezana z moškim odnosom do zdravja, saj večina moških verjame, da je rak dojke izključno ženska bolezen in ne posvečajo pozornosti pojavu prvih simptomov raka.

[ 43 ], [ 44 ]