Razjednica roženice

Roženični ulkus poteka z zaužitjem patogenih organizmov (diplokokov, Staphylococcus, Streptococcus) erozija roženice ali po kateremkoli izyazvivshiysya infiltrirajo površinsko keratitis. V tem primeru se draženje očesa močno poveča, veke postanejo otekle. Dno in robovi erozije so sivo-rumene barve, roženica okoli razjeda močno niha in postane motna. Purulent Taurus se pridruži običajnemu okrogli celični infiltrati roženice. Zelo hitro, iris je vpleten v vnetni proces. Vlaga sprednjega prekata postane motna in je skoraj vedno pojavi gnoj, pri čemer je teža, zbrane na dnu sprednje komore, omejen na vrhu z vodoravno črto in pokazal obliko polmeseca. Akumulacija gnoj v prednji komori se imenuje ginopion. Sestoji iz levkocitov, zaprtih v fibrinskem očesu. Ginopion na celovitost roženice je sterilen.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi razjede roženice

Potek gnilobnih ulkusov je hujši kot preprost. Težko se širijo po površini in v globino roženice, kar povzroči perforacijo. Dolžina preprečevanja gnojne razjede je nujna za zakopavanje roženice, da se v konjuktivno votlino vpijejo raztopine antibiotikov.

Posebno mesto v kliniki keratitisa z napakami na površini roženice prevzame plazilna razjeda roženice.

Plazov rožnati razjed začne z videzom v roženici, skoraj vedno na svojem osrednjem mestu nasproti učenca, infiltrat z rumenkastim niansom, ki je sestavljen iz gnojnih teles. Pri razpadanju purulentnih teles se sprosti histološki encim, ki se topi tkiva; infiltrat se razgrajuje in na njem se oblikuje razjeda, katerega rob je nekoliko dvignjen, spodrezan in obkrožen s trakom gnojnega infiltracije. Ta rob črevesja se imenuje progresivna. Pnevmokoki niso samo v tkivu infiltrirane margine, temveč tudi v okoliško zdravo rožnato tkivo.

Nasprotni rob črevesa je čist, dno je prekrito s sivo-rumenim infiltraktom.

Iris je vključena zelo zgodaj v procesu. S tem se spremeni svojo barvo, ki je zglajena vzorec zoži zenice, šarenice zenice območje spojeno z anteriorno kapsulo leče (posteriorni synechia) pojavi gnoj v sprednji prekat, označena izrazite draženje pojave, hude bolečine, otekanje vek, perikonealnaya injiciranje vijolično. Polnjenje razjede roženice je resna bolezen, vendar se pogosto pod vplivom pravočasnega pravilnega zdravljenja očisti in nastane napaka epitelizira. Na mestu razjede ostane vdolbina (aspekt). V prihodnosti se faset napolni s veznim tkivom in nastane stalno intenzivno oblakanje (trnje).

Včasih se pljučna razjeda roženice razteza tako na površini kot globoko v roženico, kar vodi v njegovo perforacijo. Po perforaciji pride do celjenja razjede, ki mu sledi brazgotinjenje in nastajanje trna, spojenega z irisom. V zelo hudih primerih se roženica hitro topi, okužba prodre v oko, povzroči gnilobo vnetje vseh membran v očesu (panophthalmitis). Tkiva očesa so uničena, pomešana s povezovalnim tkivom, očesno jabolko je atrofirano.

Pujski razjedi roženice se običajno razvijejo, ko pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki ali Pseudomonas vstopijo v erozijsko površino. Površinsko poškodbo roženice lahko povzročijo majhna tuja telesa, listi in veje dreves, ostre žitne tkanine in zrna. Primeri cervikalne ulkusne bolezni so še posebej pogosti poleti in zgodaj jeseni v času kmetovanja.

Okužba nosi telo rane. Običajno so patogeni v normalni flori konjuktivne votline kot saprofit. Še posebej pogosto se nahaja v gnojnici lacrimične vrečke s kroničnim gnojnim dakriocistitisom. Približno v 50% vseh primerov plazilnega ulkusa se razvije pri osebah, ki trpijo zaradi kroničnega dakriocystitisa ali zožitve solzno-nosnega kanala.

Napoved je vedno zelo resna. Zaradi osrednje lokacije razjed, njihov brazgotin povzroči oster zmanjšanje ostrine vida, se oblikuje roženični trn, ki je spojen z irisom.

Če se povzročitelj plesni Morax-Axenfeld (diplokokus) razjeda v roženici zelo hitro globlje, sta obe robovi infiltrirani, hipopijon je viskozne konsistence.

Razjednica roženice z gonoblenorejem ima belkasto barvo, hitro se razprostira po površini in v notranjost, hitro se pojavita perforacija in panophthalmitis. Exodus je velik trn, stafiloma roženice.

Z Pseudomonas aeruginosa, lezija po vrsti abscesa hitro zajame celotno roženico, anteriorne plasti roženice odtajajo in razplamijo. Taljenje roženice se pojavi v 24-48 urah, razjede se hitro perforirajo. Oči umira.

Zdravljenje razjede roženice

Preprečevanje razjede roženice je treba izvajati s katerokoli, celo manjšo poškodbo roženice: ali je prišlo do sesutja, trepalnic, naključne rahle praske. Za erozija roženice ne čredo prehod za okužbo, dovolj pokopati v oči koli antibakterijsko kapljice 2-3 krat na dan, in ponoči naj veta mazilo za oči z antibiotiki.

Enako se opravi z zagotavljanjem prve pomoči bolniku, ki ima površinski keratitis. Vkapanju protibakterijskih kapljic je treba opraviti vsako uro, dokler češko dokler bolnik ne dobi sestanek s strokovnjakom, če je diagnoza keratitis podal na sprejemu na očesni zdravnik, najprej je vsebina brisov vnetni votlino ali postrgamo s površino roženice razjede, ugotoviti povzročitelja in opredeliti njegova občutljivost na protibakterijskih zdravil in določi zdravljenje, katerega cilj je odpraviti okužbe in vnetne infiltracije, roženice izboljša prehranjenost. Za zatiranje infekcijo z uporabo antibiotikov: kloramfenikol, neomicin, kanamicin (kapljice in mazila) tsipromed, okatsin. Izbira antibiotikov in njihove kombinacije so odvisne od vrste povzročitelja in občutljivosti drog. Zdravilo izbire za gram pozitivnih organizmov tserazolin za Gram - tobralinin ali gentamicin. Dodeljevanje cefazolin (50mg / ml) tobramin in gentamicin (15 mg / ml) pod veznice instilljatsijah parabulbarly ali sistemsko odvisno od resnosti procesa.

Za izboljšanje terapije je priporočljivo, da se namestitev opravi vsakih 30 minut v teku dneva in vsako uro ponoči 7 do 10 dni. Če ni učinka, razjeda ugasne z 10% tinkturo joda, mehanskim abrazijo ali diathermocoagulacijo. Za preprečevanje iridociklitisa določite namestitve mydriatic. Pogostost njihovega ustaljenja je individualna in je odvisna od resnosti vnetne infiltracije in odziva učenca.

Steroidni droge topično med resorpcijo vnetnih infiltratov po ploskev epithelialized razjede roženice. Trenutno učinkoviti pripravki vsebujejo antibiotik širokega spektra in glukokortikoida (garazon). Poleg teh zdravil pri različnih proteolize inhibitorji, imunomodulatorji, antihistaminiki in vitaminov lokalno in notranje, kot tudi sredstva za izboljšanje prehranjenost in postopek epitelizacije Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad et al.).

Indikacije za operacijo urgentno napredovanje razjede roženice, 24-36 ur po obdelavi z aktivno začel - povečanje roženice razjede, zložljivih membran, pojav podružnica infiltrati robov razjede. Za shranjevanje očesa se opravlja večplastna terapevtska keratoplastika. Prvo presaditev se lahko topi in opusti - presaditev se postavi globlje in širše, do presadka roženice s skleralnim robom.

Presaditev opravi trupla, posušena na silikagelu.