Razpadanje žolčnih kamnov z drogami

Verjetno je, da nastopi raztapljanje žolčnih kamnov uporabo odstranitev holesterola, ki je del žolčnih kamnov z uporabo priprave žolčnih kislin s micelarne razredčenju se tvori tekoče kristalne oblike ali oba procesa hkrati.

Zdi se micelarni redčenja, da je glavni mehanizem za raztapljanje žolčnih kamnov pripravkov henodeoksiholinske kisline, medtem ko je tvorba tekoče kristalni fazi pomembno pri uporabi droge ursodeoksiholično kislino.

Stopnja raztapljanja žolčnih kamnov je v veliki meri odvisna od vsebnosti žolčnih kislin, razmerja med površino in količino kamenčkov (zato se hitreje hitro raztaplja več malih kamnov) in od gibanja žolča, t.j. Hitrost praznjenja žolčnika (kinetični dejavnik).

Med razpadom se lahko na površini kamnov postopoma kopiči neraztopljiv material, kar upočasni proces raztapljanja. V teh primerih nekateri avtorji menijo, da je dodatna uporaba litotripsije primerna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Razpad žolčnih kamnov z ursodeoksiholno kislino

Do danes je razvila jasno indikacijo in pacienta merila za izbor litholytic terapijo z ursodeoksiholično kislino (UDCA, ursosan), katerih upoštevanje poveča njegovo učinkovitost za do 80-100%. Treba je opozoriti, da ne več kot 20% vseh bolnikov s holelitiozo izpolnjuje ta merila. Glavni pogoji za uspešno razpadanje žolčnih kamnov:

• Holesterol (rentgenski negativni kamni);
• velikost kamnov ne več kot 10 mm;
• prehodnost ekstrahepatičnega žolčnega trakta in ohranjena ali malo spremenjena funkcija žolčnika (koncentracija in kontraktilna);
• Žolčnik je na praznem želodcu napolnjen s koncem največ 25% njene prostornine.

Ti pogoji zahtevajo obvezno pojasnitev z ultrazvokom:

• Homogena nizka eho struktura izračuna (v prisotnosti akustične sence s sprednje površine kamna ali nad sredino, litolitična terapija ni prikazana).
• Okrogla ali ovalna oblika izračuna (bolniki s piramidalno ali ravno konfiguracijo kamnov so izključeni).
• Površina kamna je blizu ravnih ali v obliki "šarenice iz murve".
• Ne-intenzivna, slabo opazna akustična senca za kamnom,
• Počasno padanje kamna po spremembi bolnikovega položaja
• Velikost kamna ni večja od 10 mm.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Razpad žolčnih kamnov z ursosanom

Eno izmed najučinkovitejših sodobnih zdravil za litolitično zdravljenje je URSOSAN (UDCA). Tukaj je shema njene uporabe: povprečna doza zdravila za raztapljanje žolčnih kamnov je 10 mg / kg telesne mase. Značilno je, da je dnevna doza jemlje enkrat zvečer, ki je povezana s sintezo holesterola cirkadianega ritma vrha ponoči, kot tudi največ počitka funkcionalne žolčnika. Trajanje zdravila do popolnega raztapljanja kamnov in še najmanj treh mesecev, da se prepreči ponovitev nastajanja kamna. Tako je celotno trajanje zdravljenja 6-12 mesecev ali več.

Menijo, da je odsotnost zmanjšanja velikosti kamnov za 6 mesecev in njihovo popolno raztapljanje v dveh letih osnova za zaustavitev litolitične terapije.

Ko se uspešno pripraviti in zaključiti zdravljenje ne sme biti samozadovoljstvo zdravnik in bolnik, kot 10% bolnikov v prvem letu pa je verjetno, da ponovitve, tako da se prepreči ponovitev takih bolnikov mora biti dvakrat letno opraviti ultrazvok. Medtem pa je dobro znano, da zmanjšanje velikosti in števila kamnov, ki se štejejo pokazatelj učinkovitosti ni odvisna samo od topil učinkov droge, temveč tudi iz strokovnih izkušnjah ultrazvoka, oceni učinkovitost zdravljenja, vrsto naprave, položaj pacienta v času študije itd Kljub temu, da je gospodarstvo litholytic zdravljenje drago, lahko raztopimo žolčne kamne droge shraniti delovanje žolčnika.

[15], [16], [17], [18]