Biliarna kolika

Biliarna kolika je eden od simptomov žolčnih kamnov. Vzrok kolike je kamen, ki blokira žolčni kanal in preprečuje normalen odtok žolča, koliko pa lahko izzove tudi mišični krč zaradi draženja gostega kopičenja kamnov v organu.

Napad lahko povzroči slaba prehrana (mastna, začinjena, alkoholna), pa tudi hud živčni ali fizični stres.

Akalkulozna žolčna bolečina, ki se pojavi v odsotnosti žolčnih kamnov, je povezana s strukturnimi ali funkcionalnimi nepravilnostmi in včasih zahteva laparoskopsko holecistektomijo.

Koda MKB 10

Po ICD-10 spada žolčna kolika v razred bolezni žolčnika (K-80 – holelitiaza).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za žolčne kolike

Biliarna kolika se lahko pojavi tudi brez žolčnih kamnov, zlasti pri mladih ženskah. Zaradi tega stanja se izvede do 15 % laparoskopskih holecistektomij. Med pogoste vzroke spadajo prisotnost mikroskopskih kamnov, okvarjena gibljivost žolčnika, preobčutljivost žolčnih poti, disfunkcija Oddijevega sfinktra, preobčutljivost sosednjega dvanajstnika in morebitni žolčni kamni, ki spontano izginejo. Nekateri bolniki lahko razvijejo druge funkcionalne prebavne motnje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi biliarne kolike

Značilni simptomi žolčne kolike vključujejo hudo bolečino na desni strani, v nekaterih primerih lahko seva v hrbet, vrat ali pokriva celotno trebušno področje.

Najpogosteje se napad začne ponoči, bolečina se okrepi pri vdihu ali če bolnik leži na levi strani (nekoliko olajšanja pride, če leži na desni strani z nogami, potegnjenimi k trebuhu).

Med napadom kolike oseba trpi zaradi pogostega bruhanja, ki običajno ne prinese olajšanja, koža postane bleda, z rumenkastim odtenkom, trebuh postane napihnjen, ob pritisku pa se čuti ostra bolečina in mišični krč.

Med napadi se telesna temperatura običajno poviša, blato postane brezbarvno, urin pa temen.

Napad lahko traja od 5-7 minut do 2-3 dni; zdravniki to stanje uvrščajo med stanja, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Žolčni koliki veljajo za glavni simptom nastanka žolčnih kamnov. Za napade je značilna huda bolečina, ki jo povzroča mišični krč zaradi prisotnosti tujka (kamnov).

Diagnoza žolčne kolike

Pri bolnikih z žolčnimi koliko se sumi na sindrom akalkuloze, če preiskava ne odkrije žolčnih kamnov. Preiskave vključujejo ultrazvok in endoskopski ultrazvok. Holescintigrafija po dajanju holecistokinina se opravi za oceno evakuacijske funkcije žolčnika (iztisni delež) (izogibajte se uporabi zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat, kot so zaviralci kalcijevih kanalčkov in antiholinergiki). ERCP z biliarno manometrijo se izvede za odkrivanje disfunkcije Oddijevega sfinktra. Endoskopski barostatski test se izvede za odkrivanje preobčutljivosti dvanajstnika, vendar se ta test izvaja le v specializiranih centrih.

[ 10 ]

Zdravljenje žolčnih kolik

Laparoskopska holecistektomija izboljša izide pri mikroskopskih kamnih in morda pri motnjah gibljivosti žolčnika. Druge študije pojasnjujejo, kako je mogoče napovedati učinkovitost laparoskopske holecistektomije pri zdravljenju takšnih motenj.

Hudo bolečino med napadom žolčne kolike lajšajo spazmolitiki (običajno v obliki injekcij) - papaverin, no-shpa, atropin.

Za hude bolečine se uporablja blokada novokaina.

Zdravljenje vnetja žolčnika je predvsem kirurško (med operacijo kirurg sprosti kanale za prehod žolča in v žolčnik vnese kisline, ki raztopijo holesterolske kamne).

V primeru pigmentiranih ali kalcificiranih kamnov terapija z raztapljanjem kisline običajno ne pomaga; operacijo za odstranitev takšnih tvorb je treba izvesti, preden kamni blokirajo skupni žolčevod.

Če se kolika razvije na ozadju akalkuloznega holecistitisa, ki ga spremlja povečanje organa in moteno delovanje, je predpisano konzervativno zdravljenje.

Za izboljšanje delovanja žolčevoda je predpisano encimsko nadomestno zdravljenje.

Zdravila za jetrne kolike

Glavni simptom žolčne kolike je huda bolečina, ki jo povzroča mišični krč, zato se najprej predpišejo spazmolitiki, najpogosteje v obliki injekcij (drotaverin, no-shpa, platifilin, papaverin), po lajšanju bolečin pa se lahko predpišejo holeretična zdravila za izboljšanje delovanja žolčnika, vendar jih je treba jemati šele po diagnozi in posvetovanju z zdravnikom.

V bolnišnici se za zmanjšanje bolečine lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (metamizol, ketorolak).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prva pomoč

V primeru jetrne kolike bolnik potrebuje popoln počitek in zdravniško pomoč. Ogrevanje želodca ni priporočljivo, saj lahko to le poslabša potek bolezni.

Prav tako ne smete uživati nobene hrane, piti smete le negazirano vodo.

Če je bolečina huda, lahko daste tableto no-shpe ali papaverina.

Algoritem nujne oskrbe pri jetrni koliki

Pred prihodom reševalnega vozila je treba pacientu zagotoviti maksimalen počitek.

Koliko običajno spremlja pogosto bruhanje, zato antispazmodična zdravila v obliki tablet morda nimajo želenega učinka; v primeru hudih krčev lahko injicirate atropin, platifilin ali no-shpo.

Nadaljnji potek zdravljenja mora predpisati le specialist, v nekaterih primerih je potreben nujen kirurški poseg, včasih pa pomaga konzervativno zdravljenje, kar zmanjša tveganje za ponovitev kolike.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za nastanek žolčnih kolik je predpisana dietna tabela št. 5. Ta dieta vključuje optimalno sestavo hranil.

Bolniki, ki trpijo zaradi jetrne koliko, morajo iz svoje prehrane izključiti kislo zelenjavo, špinačo, kislico, kakav, čaj, kavo in ocvrto hrano.

Dober preventivni ukrep je telesna aktivnost - hoja, plavanje, gimnastika.

Pri preprečevanju napada pomagajo tudi holeretična zdravila ali zelišča s holeretičnim učinkom - koruzna svila, repik, brezovi listi (pred jemanjem se morate posvetovati z zdravnikom).

Napoved

Prognoza bolezni je odvisna od vzroka kolike. Če napad izzove žolčni kamni, je pri kamnih, manjših od 5 mm, prognoza skoraj vedno ugodna. V tem stanju kirurški poseg ni potreben, kamni izstopijo sami.

V drugih primerih je vse odvisno od velikosti kamnov, njihove narave (holesterol, kalcificirani itd.).

Biliarna kolika je precej nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Napad lahko traja nekaj minut ali več dni, vendar v vsakem primeru takšno stanje zahteva dodatno diagnostiko in posvet s specialistom.

[ 18 ], [ 19 ]