Razpoke v kotih ustnic

Kadar koli se v vogalih ustnic pojavijo razpoke, razmišljamo o imuniteti. In res je tak problem tesno povezan s stanjem našega imunskega sistema in se pojavlja pogosteje spomladi, ko so obrambne obrambe oslabljene in zalogi vitaminov v telesu izčrpajo. Sami razpoke ali bolečine niso bolezen, čeprav povzročajo veliko nelagodja. Preprosto je signal telesa, da vse ni vse v redu.

Epidemiologija

Najpogosteje razpoke v kotičkih ustnic povzročijo aktiviranje streptokokne ali glivične okužbe. V območju povečanega tveganja so bolniki z oslabljeno imunostjo in kroničnimi patologijami, nosečnicami in otroci (vključno z mladostništvom).

Tako moški kot ženske so enako pogosto bolni, še posebej tisti, ki se ne morejo ločiti s slabimi navadami, kot so kajenje in zloraba alkohola.

Vzroki Razpokani kotički ustnic

Dejavniki, ki izzovejo videz razpok v vogalih ust, je veliko znanih, toda resnični vzrok je najpogosteje eden - to so bakterije in drugi patogeni, ki se na različne načine postavijo na sluznico ustnic in se nato aktivirajo. Večina ljudi se malo zmoti, ko mislijo, da razpoke izhajajo iz prekomerne suhosti kože ali iz avitaminoze: res se ti dejavniki odvijajo, vendar brez prisotnosti mikrobne flore ne bi prišlo do problema.

Celo razpoke, ki se tvorijo v ozadju akutnih dihalnih virusnih okužb ali akutnih dihalnih okužb, niso posledica visoke telesne temperature, temveč posledica invazije nalezljive. V tem primeru najpogosteje po statistiki črevesja povzročajo streptokoki in glivične flore, in sicer - epidermalni streptokok in glive, podobne kvasom, ki pripadajo rodu Candida. Okužba izzove razvoj vnetnega procesa, ki se pojavi z lezijami površinskih kožnih tkiv in sluznic.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko izzovejo nastanek razpok v vogalih ustnic. Najpogosteje govorimo o njih:

• Z uporabo neopranih očal, skodelic, pripomočkov drugih ljudi;
• Pogosto grizenje in lizanje ustnic, zlasti v hladnem vremenu;
• Neskladnost s pravili oralne higiene;
• Splošno hlajenje telesa ali pregrevanje;
• Uživanje slabe kakovostne hrane, neoprane zelenice, zelenjave, jagodičja, sadja;
• Nenehno dotikanje kože v predelu ust z umazanimi rokami.

Prispevek k razvoju nalezljivega procesa so dejavniki, kot so:

• Šibek imunski sistem;
• Anemija različnih etiologij;
• Diabetes;
• Odpoved funkcije jeter;
• Pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu;
• Pogosti ali dolgotrajni nalezljivi procesi;
• Pogosta ali dolgotrajna obdobja zdravljenja s hormonskimi ali citostatičnimi zdravili, imunosupresivi.

Patogeneza

Razlikujte takšne patogenetske vrste razpok v vogalih ustnic:

• Bakterijske razpoke, ki jih izzove streptokokna okužba;
• Glivične razpoke, ki se pojavijo, ko glive Candide postanejo aktivne.

Treba je razumeti, da so ti mikroorganizmi - povzročitelji bolezni - običajno prisotni na koži zdrave osebe. Njihovo povečano množenje se začne le, kadar so okoliščine ugodne za to:

• Ostro oslabitev imunosti (slaba prehrana, bolezen, kirurški posegi itd.);
• Padec ravni hemoglobina v krvnem obtoku;
• Bolezni ustne votline, zob, zgornjih dihalnih trakta;
• Visokega krvnega sladkorja;
• Črevesna disbioza.

Vsaka okvara v telesu je stres v takšni ali drugačni obliki, kar lahko povzroči razvoj okužbe. Kot rezultat, mikroorganizmi, ki se kopičijo v kotičkih ust, aktivirajo njihovo rast in razvoj, kar sproži vnetno reakcijo, ki jo spremljajo vsi ustrezni znaki: rdečina, bolečina itd.

Simptomi Razpokani kotički ustnic

Klinični simptomi razpokanih ustnic se lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od etiologije bolezni. Na primer, prve znake je mogoče opisati na naslednji način:

• Bakterijske razpoke sprva povzročajo rahlo pordelost in nelagodje v obliki srbenja. Čez nekaj časa se v kotičkih ustnic tvorijo majhni mehurčki ali en sam mehurček z vsebnostjo tekočine: prav zaradi tega simptoma mnogi ljudje zmedejo srbenje s herpesom. Toda čez nekaj časa se mehurčki odpirajo in nastane krvava skorja, ki je lahko suha in vlažna, včasih se odpirajo ali krvavijo. Na tej stopnji se pojavlja bolečina in postane boleče odpreti usta in posledično govoriti in jesti.
• Z glivičnimi razpokami je vnetni proces, po videzu, ki spominja na erozijo. Zunanja skorja se ne tvori, same razpoke in pordelost v vogalih ustnic pa je značilen rdečkast odtenek, pogosto prekrit z ohlapno plaketo. Če so usta zaprta, lahko težava ostane neopazna. Ko pa so usta odprta, so izpostavljene bolečine in razpoke v vogalih ustnic, lahko pride do bolečine zaradi rezalne narave.

Poleg zgornjih različic obstajajo tudi mešane razpoke, ki nosijo znake mikrobne in glivične prisotnosti.

Razpoke v kotičkih ustnic pri otroku

Najpogostejši dejavnik, ki vodi do pojava razpok v vogalih ustnic pri otrocih, je pomanjkanje vitaminov B-skupine, ki zagotavljajo normalno stanje kože in sluznice. Lahko je tudi "kriv" zaradi pomanjkanja cinka in železa v telesu. Vendar se najpogosteje bakterije in glive aktivirajo na ozadju zmanjšane imunske zaščite - na primer s tonzilitisom, zobnim kariesom, pogostimi prehladi in akutnimi dihalnimi okužbami, anemijo, črvi.

Pri mnogih otrocih je vzrok prekomernega kopičenja bakterij v kotičkih ustnic nepravilen zalogaj, neupoštevanje pravil ustne higiene in pri majhnih otrocih - dolgotrajno zadrževanje pacifikatorjev in pacifikatorjev v ustih. Alergijski procesi, druge bolezni in nepravilnosti prispevajo njihov dodatni prispevek.

Razpoke v kotičkih ustnic v otroštvu se ne motijo pogosto, če pa se takšna patologija pojavi, se večinoma podaljša. Vrhunec otroške obolevnosti je spomladi, ko se zaradi pomanjkanja vitaminov v ozadju splošnega upada imunitete počuti.

Razpoke v kotičkih ustnic v nosečnosti

Med nosečnostjo se številne kronične bolezni poslabšajo in to je predvsem posledica močno naraščajoče obremenitve ženskega telesa in upada imunosti. Bolezen pri nosečnicah se lahko pojavi atipično, začenši z običajno suhostjo ustnic, ki se konča z nastajanjem erozij, predvsem v spodnjem območju ustnic.

Razpoke v kotičkih ustnic alergijskega izvora v nosečnosti niso redke. Za takšne rane so značilne srbenje in pekoče občutke, otekanje in pordelost v ustreznem območju obraza. Dodatni stik z alergenom vodi do nastanka majhnih pretisnikov, ki se razvijejo v erozivne elemente.

Atipični simptomi razpok se lahko pojavijo na kratko in spontano in tudi nenadoma izginejo. Odpuste se pojavljajo pogosto, vendar so ustnice pretežno luskaste tudi v tem obdobju. Značilna je suhost ustnic in kože obraza.

Zapleti in posledice

Zapleti na ozadju razpok v vogalih ustnic so izjemno redki: ponavadi je težava ozdravljena v zgodnji fazi razvoja. V zanemarjenih primerih se lahko okužba razširi, poveča območje vnetnega procesa z vključevanjem zdravih tkiv (kožne in sluznice).

Med posebno neprijetnimi posledicami je mogoče razlikovati oblikovanje dodatnih globokih razpokov, ulceroznih in erozivnih elementov, ki se združijo v en velik poudarek. Zanemarjen postopek je značilno izrazito nelagodje in s tesnim stikom obstaja tveganje, da okužbo prenašajo na druge ljudi.

Če dolgo časa ne zdravite razpok v kotičkih ustnic, ni smisla čakati, da težava izgine sama po sebi: bolje se je posvetovati z zdravnikom, ki se bo predpisal zdravljenje v skladu z odkrito patogenom patologije. Če se bolezen pusti, da se sam loti, potem se samozdravljenje na ozadju oslabljene imunosti šteje za skoraj nemogoče. Zdravljenje bi moralo biti zapleteno, usmerjeno v lokalno delovanje na vnetni fokus in krepitev imunske obrambe.

Diagnostika Razpokani kotički ustnic

V veliki večini primerov je diagnoza razpokov postavljena na podlagi kliničnega pregleda in pritožb pacienta. Simptomatologija bolezni je značilna, in če obstaja kakršen koli dvom, se upoštevajo podatki histološke analize poškodovanih tkiv.

Na splošno lahko diagnostične korake razvrstimo na naslednji način:

• Zbiranje pritožb, pregled pacienta;
• Histološki testi, kožni testi z alergeni;
• Splošni laboratorijski testi za oceno stanja telesa (omogoča izključitev anemije, vnetnih bolezni);
• Instrumentalne diagnostične metode.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika se najpogosteje uporabljata pri diferenciaciji bolezni ustnic. Na primer, zdravnik lahko predpiše periferne krvne teste, citološke, bakteriološke in virološke razmaze, trebušni ali ščitnični ultrazvok ipd.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba izvajati z različnimi vrstami cheilitis (pilingi, glendularni, meteorski, anularni, kandidiaza, eksematozni tip), z eritematozusom lupusa, makrokeilitis.

Zdravljenje Razpokani kotički ustnic

Pri zdravljenju razpok v kotičkih ustnic je bolje zagotoviti celovit pristop, ob upoštevanju posameznih značilnosti zdravljenja. Pomembno je tudi upoštevati splošne ukrepe, ki vključujejo:

• Skladnost s pravili ustne higiene;
• Redna oralna in zobna higiena;
• Zobozdravstveno zdravljenje, pravočasno odstranjevanje težavnih zob, znebite plaketa;
• Zavrnitev slabih navad (kar pomeni, da ne samo kajenje in zloraba alkohola, ampak tudi grize ustnice, nenehno ližejo);
• Mehanska zaščita ustnic (korekcija zob, pravočasna zamenjava zobnih vsadkov itd.);
• Po vseh naročilih zdravnika.

Zdravniški recepti lahko vključujejo priporočila za splošno in lokalno terapijo. Zunanje zdravljenje vključuje takšne ukrepe:

• Zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami (vodikov peroksid, klorheksidin, raztopina kalijevega permanganata);
• Nanašanje losjonov s proteolitičnimi encimi (tripsin, chimotripsin) za mehčanje skorj;
• Mazanje s kortikosteroidnimi mazili (lorinden A, celestoderm, lokoid), da zavira razvoj vnetne reakcije, da odpravite oteklino in druge neprijetne simptome.

Poleg tega se lahko uporabijo antihistaminiki - na primer suprastin, loratadin, cetirizin. Poleg tega se priporoča vitaminizirana prehrana, multivitamin in pomirjevala.

Kaj storiti v primeru razpok v kotičkih ustnic?

V videzu razpok v vogalih ustnic je treba najprej izključiti vpliv dejavnikov, ki lahko poslabšajo potek vnetnega procesa. Takšni dejavniki so običajno alergeni, izpostavljenost mikrobov, pregrevanje in hipotermija, dehidracija in tako naprej.

Po odhodu k zdravniku ni težko ozdraviti bolezni, glavno je izbrati pravo zdravljenje in odpraviti osnovni vzrok težave (na primer nevtralizirati bakterije ali glivični patogen).

Tako lokalno in sistemsko zdravljenje ali kombinacija obeh bo primerna. Prav tako je pomembno natančno opazovati vsa pravila ustne, obraza in higiene rok.

Kaj je terapija običajno usmerjena? Da bi vlažili in zmehčali kožo, pospešili celjenje ran, preprečili ponovno okužbo. V ta namen se uspešno uporabljajo protimikrobni in protiglivični sistemski in zunanji pripravki.

Zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik

Klorheksidin	Protimikrobna in antiseptična raztopina, ki se uporablja za zdravljenje razpok in ran trikrat na dan. Ukrep je nizko strupen in varno, vendar se je treba izogibati njegovi notranji uporabi. V visokih koncentracijah lahko produkt povzroči opekline sluznice.
Aevit	Kombinirani pripravi vitamina, ki ga je mogoče uporabiti tako interno kot zunaj. Notranje vzemite eno kapsulo droge na dan. Poleg tega vsebino kapsule mazite z prizadetimi območji v vogalih ustnic. Takšno zdravljenje nima kontraindikacij, pomaga pospešiti okrevanje.
Loratadin	Antihistaminsko sredstvo, ki ima antialergične in antiproritne lastnosti. Preprečuje razvoj edema, ublaži potek vnetnega procesa. Loratadin jemljemo peroralno pri 10 mg enkrat na dan. Med najpogostejšimi stranskimi učinki so glavobol, zaspanost, razdražljivost.
Fukorcin	Antiseptično in razkužilo s široko protimikrobno in protiglivično aktivnostjo. Zdravilo se uporablja za mazanje ran 1-3 krat na dan, do kliničnega okrevanja. Neželeni učinki na ozadje uporabe drog: začasna rdečkasta obarvanost kože, deskamiranje epitelija.
Izvleček Echinacea	Imunostimulantno sredstvo, ki poveča fagocitno aktivnost makrofagov in nevtrofilcev. Običajno vzamete 20-40 kapljic ekstrakta trikrat na dan, ne več kot 2 meseca zapored. Možna je tudi lokalna uporaba zdravila. Verjetni neželeni učinki so alergije.

Mazila za razpokane vogale ustnic

Mazila se običajno nanesejo na poškodovana tkiva 1-2 krat na dan: uporabite pripravke z protimikrobnim, protiglivičnim in ranskim ozdravljenjem.

Mazilo Levomekola, ki vsebuje antibiotik, je odlično kot antiseptik. Takšna mazila, kot je Actovegin, Solcoseril, ki spodbujajo procese ozdravitve, so se izkazala za precej dobre. Poleg tega je treba opozoriti na zdravilni učinek mazil Bepanthen, Metiluracil, dexpantenol.

Z glivično okužbo je pomembna uporaba mazil clotrimazol, eksoderil itd.

Drugi mazili, ki jih zdravnik lahko predpiše:

• Celestoderm-B z garamicinom je kombinacija kortikosteroida in antibakterijske komponente, ki se uporablja v zapletenem potek vnetnega procesa, z pristopom o gnojni okužbi. Z glivičnimi lezijami to zdravilo ni predpisano. Mazilo se uporablja za območje škode zjutraj in zvečer - torej dvakrat na dan. Trajanje terapije - 1-2 tednov.
• Lorinden C je kombinirano mazilo z antiproritnim, protivnetnim, anti-alergijskim, anti-sedematoznim učinkom. Uporablja se največ dvakrat na dan, za največ dva tedna.

Balzam za razpokane vogale ustnic

Če se tvorba razpoke šele začne, lahko uporabite dobro znani balzam. Ta priprava se uporablja zunaj, kar pospešuje zdravilno reakcijo ran in lezij. Posebnost zdravila je, da ima naravno sestavo, brez antibiotikov in hormonskih komponent. Balzam predstavljajo sestavine, kot so ghee, morsko olje in oljčno olje, ekstrakt kalendula, čebelji vosek, terpentin, naftalansko olje, vitaminske raztopine in eterična olja.

Balzam se večkrat na dan nanese neposredno na razpoke (običajno - trikrat). Kontraindikacije za uporabo so lahko alergijski procesi.

Neželeni učinki so redki in se izražajo pri razvoju alergije na zdravilo.

Vitamini

Vitamini in minerali so bistveni sestavni deli za preprečevanje in zdravljenje skoraj vsake dermatološke bolezni. Pomanjkanje nekaterih bistvenih snovi lahko zlahka povzroči luščenje, razpoke v vogalih ustnic in celo izpuščaje. Avitaminoza ali hipovitaminoza sta lahko odločilni dejavnik pri razvoju nalezljivih dermatoloških procesov, postanejo vzrok prehoda patologije iz akutne faze v kronično.

Vitamin A sodeluje v procesih diferenciacije epitelijskih celic v površinski kožni plasti. Izkazalo se je, da so celične strukture kemično in funkcionalno spremenjene. V primeru pomanjkanja retinola se manifestira suhost, desquamacija se poveča, roženico stratum se zgosti in lahko razvijejo gnojni procesi.

Pomanjkanje vitaminov _B2In _B6Povzroči poškodbe kožnega epitelija in ustne votline. Kot rezultat, se lahko pojavijo ne le razpoke v vogalih ust, ampak tudi dermatitis nazolabičnega trikotnika, ušes, obraza itd. Vitamini skupine B so vedno predpisani za pospešitev celjenja ran in razjed, kroničnih dermatoz.

Askorbinska kislina je dobro znan imunomodulator, ki aktivira rezervno obrambo v telesu in pospešuje popravljanje tkiv. S pomanjkanjem askorbinske kisline se rane zacelijo dlje in slabše. Z videzom bolečih razpok v vogalih ust običajno predpisujejo zapletene multivitaminske pripravke, ki vsebujejo vse zgoraj opisane vitaminske snovi. Pogostost jemanja takih zdravil in njihovega odmerka se določi posamično.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija učinkovito dopolnjuje osnovno zdravljenje, pomaga hitro odpraviti boleče simptome in pospešiti celjenje.

Glavni postopki, ki jih zdravnik lahko predpiše pri pojavu razpok v vogalih ustnic, veljajo za take:

• Lasersko zdravljenje-ima protivnetno, anti-sedematozno, desenzibilizirajoč učinek.
• Elektroforeza zdravil - vključuje uporabo kortikosteroidnih ali antihistaminskih zdravil.
• Fonoforeza s pripravki mazila kortikosteroidov.
• Zdravljenje z zelo frekvenco-ima protivnetne lastnosti, aktivira procese mikrocirkulacije in regeneracije.
• Mikrovalovna terapija - pomaga izboljšati oskrbo s krvjo in prehrano tkiv, zavira razvoj vnetne reakcije, odpravlja edema, ima antialergični učinek.

Mimogrede, fizioterapevtski postopki za pojav razpok se predpisujejo ne tako pogosto, ampak le v zanemarjenih in počasnih procesih. Odločitev, da jih predpiše, sprejme zdravnik.

Ljudsko zdravljenje

Ljudska zdravila so vedno na voljo in pogosto nimajo nič manj učinka kot lekarniška zdravila. Na primer, najpogostejše zdravilo za razpoke v vogalih ustnic je navaden ušesni vosek - tisto, ki ga običajno pridno očistimo iz ušes z bombažnimi brisi. Ta naravna "mazilo" mazi kraje Zedes. Govori se, da težava mine v 1-2 dneh.

Toplotna voda je dobro zdravilo za razpoke v vogalih ustnic. Uporablja se lahko samostojno ali mazate ustnice s posebno kremo ali higienskim izdelkom, pripravljenim na podlagi takšne vode.

Odličen način, kako se znebiti razpok, je mazati prizadeta območja z oljnimi raztopinami vitaminov: lahko uporabite kapsule vitaminov A ali E ali kombinirano pripravo AEVIT. Namesto tega se uporabljajo tudi stopljeni čebelji vosek, morsko olje ali olje z ropotipom, med, gosja maščoba.

Zeliščno zdravljenje

Brisanje območij z razpokami v vogalih ustnic z infuzijami rastlin, kot so cvetje kamilice, celandine, kalendula, žajbelj, nasledstvo dobro pomaga.

Naslednje odlično zdravilo je obdelava črevesja s sveže stisnjenim sokom, pridobljenim iz listov aloe ali kalanchoe, sveže rastline celandine, stebla za planate. Poškodovano kožo lahko razmažete z rezanim strokom česna ali rezino čebule.

Infuzije za zdravljenje ran so pripravljene na ta način:

• Ena čajna žlička posušene barve kamilice je nalila 200 ml vrele vode, vztrajala pod pokrovom 40-45 minut, filtrirana in uporabljena po navodilih;
• Ena žlica kalendule je vlila kozarec vrele vode, ki je bila vsaj pol ure pod pokrovom, nato filtrirana in uporabljena za brisanje;
• Ena žlica žajblja je vlila kozarec vrele vode, vztrajala eno uro, nato filtrirala in uporabljala za brisanje in losjone.

Homeopatija

Ustrezno homeopatsko zdravljenje je predpisano z izbiro optimalnega ustavnega zdravila. Priporočljivo je uporabiti naslednja sredstva v individualiziranih odmerkih.

• Natrium muriaticum - se znebijo celo globokih razpok v kotih ustnic, sredi ustnic, pa tudi vse vrste obešanja.
• Nafta - pomaga pri krvavitvi ran v bližini ust, ki jih spremlja gorenje in srbenje.
• Calcarea Carbonica je predpisana tako za površinske kot za globoke razpoke, ki se pojavljajo predvsem pozimi.
• Grafiti - Uporabljajo se za črevesje na ustnicah in med prsti.
• Hepar Sulfuris Chaccareum - znebi se razpokane, zdrobljene kože.
• Acidum nitricum - pomaga pri globokih krvavljenih ranah, za katere je značilna dolg potek.
• Antimonium crudum - uporaba za poškodovano kožo na vogalih ust in v nazolabialnem trikotniku.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga je potrebna le v izoliranih, zlasti zanemarjenih primerih razpokanih vogalov ustnic, z izrazito pojav displazije. Uporabljajo se lahko naslednje kirurške metode:

• Lasersko zdravljenje;
• Fotodinamično zdravljenje;
• Kriokirurgija;
• Klinasto ekscizijo prizadetega tkiva;
• Plastična operacija za popravljanje in obnovitev ustnic.

Vendar pa ponovimo, operacija za razpoke je prej izjema od pravil, saj najpogosteje takšno zdravljenje ni potrebno.

Preprečevanje

Tudi po uspešnem zdravljenju razpokanih vogalov ustnic je smiselno skrbeti za preprečevanje ponovitve v prihodnosti. To je tisto, za kar je preventiva:

• Postopki utrjevanja;
• Sistematična in kakovostna ustna higienska oskrba;
• Uporaba samo dokazane in kakovostne kozmetike;
• Izboljšanje kakovosti prehrane s poudarkom na rastlinski hrani, izogibanje sladkarijam;
• Se znebiti slabih navad, kot so kajenje, zloraba alkohola;
• Preprečevanje prekomerne suhosti kože in sluznice, pitje dovolj tekočin z uporabo vlažilnih higienskih izdelkov.

Pozorni je treba na čistočo lastnega telesa, redno si umijte roke (ali vsaj uporabljati mokre robčke), poskusite, da ne ližete ustnic in ne grizite nohtov.

Napoved

Razpoke v kotičkih ustnic se lahko motijo v kateri koli starosti - tako v otroštvu kot v odrasli dobi. Pri večini bolnikov težava brez resnih posledic v 3-5 dneh: sprva se nelagodje poveča, rdeč in vidne razpoke se pojavijo, težava doseže svoj vrhunec, po katerem se simptomi začnejo postopoma umiriti. Vendar ne bi smeli pričakovati, da bo nelagodje izginilo samo po sebi: včasih se to ne zgodi, še posebej, če se ne sprejmejo ukrepi in bolezen začne napredovati. Verjame se, da popolno zanemarjanje zdravljenja prispeva k širjenju vnetne reakcije in nastajanju pustul. Na splošno je prognoza mogoče izraziti kot ugodno, vendar je zdravljenje še vedno potrebno.