Razredi imunoglobulinov in njihova starostna dinamika

Človeški imunoglobulini so precej heterogeni in predstavljajo 5 razredov in več podrazredov. Ugotovljeni so v krvi v različnih starostnih obdobjih in v različnih časih dosežejo koncentracije, značilne za odrasle.

Za razlikovanje pet imunoglobulinskih razredov A, M, G, E, D vsak razred imunoglobulinov ima različno višino molekulsko maso, sedimentacijsko koeficient in sodelovanje v imunskih reakcij. Vsebnost imunoglobulinov je eden od pomembnih kazalcev humoralne povezave imunosti.

Glavne značilnosti imunoglobulinov različnih razredov

Kazalnik	IgG	Ig	IgM	IgD	IgE
Molekularna oblika	Monomer	Monomer in dimer	Pentamer	Monomer	Monomer
Število podrazredov	4	2	2	-	-
Molekulska masa, Dalton	150.000	160.000 - monomer	950 000	175 000	190.000
Odstotek vseh ravni seruma v serumu	75-85	7-15	5-10	0,3	0,003
Polovičnost, dan	23	6	5	3	2
Valenca protiteles	2	2	5 ali 10	2	2
Prehod skozi posteljico	+	-	-	-	-
Sodelovanje pri zatiranju	+	+	+	-	-
Zavezujoče dopolnilo	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Imunoglobulin G

Struktura imunoglobulina G so protitelesa, igra vodilno vlogo v obrambi pred veliko virusnih (ošpice, majhno koz, steklino, itd) in bakterijskih okužb, ki jih povzroča predvsem Gram-pozitivne mikroorganizme in proti tetanusu in malarija, Rh hemolysins, antitoxins (davica, stafilokokne in et al.). IgG-protitelo negativni učinek prek komplementa opsonization, aktivacijo phago-cytosis imajo virusneytralizuyuitsim znamko. Podfrakcij imunoglobulin G, njuno razmerje ni mogoče določiti le s specifičnostjo antigenske dražljaj (HIV), ampak tudi spremljali delnega imunološki pristojnosti. Torej, lahko pomanjkanje G2 imunoglobulin se seznanite s primanjkljajem v višini imunoglobulina A in imunoglobulinov G4 večje koncentracije za mnoge otroke odraža verjetnost atopijski predispozicije, ali atopije, vendar drugačnega tipa kot klasika, ki temelji na izdelkih in reakcij imunoglobulina E.

Imunoglobulin M

Imunoglobulin M igra pomembno vlogo pri zaščiti telesa pred okužbami. Sestoji iz protiteles proti Gram-negativne bakterije (Shigella, trebušnim et al.), Virusi, kot tudi sistem ABO hemolysins, revmatoidni faktor protivoorgannye protitelesa. Protitelesa, ki spadajo v razred imunoglobulina M, imajo visoko aglutinacijsko aktivnost in so sposobna aktivirati komplement na klasičen način.

Imunoglobulin A

Vloga in pomen serumskega imunoglobulina A še nista bili ustrezno raziskani. Ne sodeluje pri aktiviranju komplementa pri lizi bakterij in celic (npr. Eritrocitov). Hkrati je predpostavka je utemeljeno, da serum IgA primarni vir za sintezo sekretornega imunoglobulina A. Slednji je tvorjena Lim foidnymi celic sluznice prebavnega in dihal in je zato pri lokalni imunski sistem, PX-stvuya patogenov invazije ( virusi, bakterije itd.) v telo. To je tako imenovana prva linija zaščite telesa pred okužbo.

Imunoglobulin D

O funkciji protiteles, ki se nanašajo na imunoglobulin D, je še vedno malo znan. Imunoglobulin D se nahaja v tkivu tonzil in adenoidov, kar nakazuje njeno vlogo v lokalni imunosti. Imunoglobulin D se nahaja na površini limfocitov B (vključno monomerne IgM) kot MIG, nadzorovanje svojo aktivacijo in supresijo. Ugotovljeno je bilo tudi, da imunoglobulin D aktivira dopolnilo v drugačnem tipu in ima protivirusno aktivnost. V zadnjih letih se zanimanje povečuje imunoglobulin D v zvezi z opisom akutna vročinska tipa bolezen revmatična mrzlica (limfadenopatija, poliserozitisa, artralgija in mialgija), v kombinaciji s Hyper D.

Imunoglobulin E

Z imunoglobulin E ali reaginski test, povezan idejo alergijskih reakcij neposredni tipa. Osnovna Postopek prepoznavanja specifično preobčutljivost na različne alergene je proučiti splošno ali celotni IgE serum in titre imunoglobulin E-protitelesa specifične alergene življenja, hranila, rastlinske cvetnim prahom in t. D. Imunoglobulin E aktivira tudi makrofagov in eozinofilcev ki lahko povečajo fagocitozo makrofagov ali aktivnosti (nevtrofilcev).

V postnatalnem obdobju je opaziti zelo pomembno dinamiko vsebnosti imunoglobulinov različnih razredov v krvi otrok. Povezan je z dejstvom, da se v prvih mesecih življenja nadaljujejo razgradnja in odstranitev teh imunoglobulinov razreda B, ki so bili transplacentno preneseni iz matere. Hkrati se povečuje koncentracija imunoglobulinov vseh razredov, ki so že proizvedeni. V prvih 4-6 mesecih so materinski imunoglobulini popolnoma uničeni in sinteza njihovih lastnih imunoglobulinov se začne. Zanimivo je, da B-limfociti sintetizirajo pretežno imunoglobulin M, katerega vsebina hitro doseže indekse, značilne za odrasle, kot druge vrste imunoglobulinov. Sinteza lastnega imunoglobulina je počasnejša.

Kot je bilo že navedeno, otrok nima sekretornih imunoglobulinov za rojstvo. Njihove sledi se začnejo pojavljati ob koncu prvega tedna življenja. Njihova koncentracija se postopno povečuje in vsebnost sekretornega imunoglobulina A doseže svoje najvišje vrednosti le za 10-12 let.

Imunoglobulin E v serumu, kE / l

Starost otrok	Zdravi otroci		Pri odraslih z boleznimi
	Najmanjša	Največ	Bolezni	Najmanjša	Največ
Novorojenčki	0	2	Alergijski rinitis	120	1000
3-6 mesecev	3	10	Astma atopična	120	1200
12 »	8. Mesto	20	Atopični dermatitis	80	14.000
5 let	10	50	Aspergiloza bronhopulmonalni:
10 »	15	60	Odpust	80	1000
Odrasli	20	100	Poslabšanje	1000	8000
			Hyper-IgE sindrom	1000	14.000
			IgE mielom	Več kot 15 000	-

Imunoglobulini krvnega seruma pri otrocih, g / l

Starost	Imunoglobulin G		Imunoglobulin A		Imunoglobulin M
	Najmanjša	Največ	Najmanjša	Največ	Najmanjša	Največ
0-2 tedne	5.0	17.0	0,01	0.08	0.05	0,20
2-6 »	3.9	13.0	0,02	0,15	0.08	0,40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0,40	0,15	0,70
3-6 mesecev	2.4	8.8	0.10	0,50	0,20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0,15	0,70	0,40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0,20	0,70	0,60	2.10
1-2 leta	3.1	13.8	0.30	1.20	0,50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0,50	2.20
3-6 let	4.9	16.1	0,40	2.00	0,50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0,50	2.40	0,50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0,70	2.50	0,50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0,80	2.80	0,50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0,80	2.80	0,50	1.80

Nizka vsebnost sekretornega imunoglobulina A najdemo pri otrocih prvega leta življenja v skrivnostih majhnega in debelega črevesa, pa tudi pri blatu. Pri pranju iz nosu otrok prvega meseca življenja je sekretorni imunoglobulin A odsoten in se v naslednjih mesecih zelo počasi povečuje (do 2 leti). To pojasnjuje lažjo obolevnost majhnih otrok z okužbami dihal.

Imunoglobulin D v serumu novorojenčkov ima koncentracijo 0,001 g / l. Potem raste po 6. Tednu življenja in doseže vrednosti, značilne za odrasle, za 5-10 let.

To ustvarja kompleksne dinamične spremembe količinskih razmerij v krvnem serumu, ki jih ni mogoče ne upoštevajo pri ocenjevanju rezultatov diagnostičnih študij imunskega sistema, kot tudi pri zdravljenju bolezni in imunoloških lastnosti ustave v različnih starostnih obdobjih. Nizka vsebnost imunoglobulinov v prvem letu življenja je razložena z blago dovzetnostjo otrok za različne bolezni (respiratorne, prebavne, pustularne kožne spremembe). S povečanjem stikov med otroki v drugem letu življenja, v ozadju relativno nizke ravni imunoglobulina v tem obdobju, je še posebej visoka pojavnost svojimi otroki v primerjavi z drugimi obdobji otroštva.

Serum vsebuje praktično zelo malo imunoglobulina E. Njena koncentracija povečuje s starostjo, ki korelira v veliki meri z začetkom manifestacij alergični in redkeje druge bolezni (helmintoze, parasitosis).

Heterogemaglutinini, ki spadajo v razred imunoglobulinov M, se odkrijejo do 3. Meseca življenja, nato pa se njihova vsebina poveča, toda opaznejši v 2-2 1/2 leti. Pri novorojenčkih je vsebnost stafilokoknega antitoksina enaka kot pri odraslih, nato pa se zmanjša. Še enkrat, njegovo pomembno povečanje opazimo za 24-30 mesecev življenja. Dinamika koncentracije stafilokoknega antitoksina v krvi otroka kaže na to, da je prvotno visoka stopnja posledica transplacentalnega prenosa od matere. Lastna sinteza se pojavi kasneje, kar pojasnjuje visoko incidenco pustularnih kožnih lezij (pioderma) pri majhnih otrocih. Ko bolezen črevesne okužbe (salmoneloza, coli enteritis, griža) protitelesa proti njihovih povzročiteljev pri otrocih v prvih 6 mesecih življenja redko najdemo v starosti od 6 do 12 mesecev - le 1/3 bolnikov, in otroci, v drugem letu življenja - skoraj v 60%.

Ko je bolezen akutne okužbe dihal (adenovirusa, parainfluence) serokonverzije pri otrocih eno leto življenja najti le v 1/3 opomore od njih, in v drugem letu - že 60%. To znova potrjuje značilnosti oblikovanja humoralne povezave imunosti pri majhnih otrocih. Ni naključje, v številnih knjigah o pediatrični imunologije in opisal klinično in imunološko sindrom ali pojav dobi pravo Nauk o boleznih in besedilu "fizioloških prehodna gipoilshunoglobulinemiya majhne otroke."

Prehod omejene količine antigenovega živilskega materiala skozi črevesno pregrado sama po sebi ni patološki pojav. Pri zdravih otrocih vseh starosti, pa tudi pri odraslih, lahko količina sledi beljakovin v prehrani vstopi v kri, kar povzroči nastanek specifičnih protiteles. Skoraj vsi otroci, ki jih krmijo kravje mleko, proizvajajo protitelesa. Krmljenje s kravjim mlekom povzroči povečanje koncentracije protiteles proti mlečnim beljakovinam samo 5 dni po uvedbi zmesi. Imunski odziv je še posebej izrazit pri otrocih, ki so dobivali kravje mleko iz obdobja novorojenčkov. Prejšnje dojenje povzroča manjšo vsebnost protiteles in počasnejšo nastanek protiteles. S starostjo, še posebej po 1-3 letih, vzporedno z zmanjšanjem prepustnosti črevesne stene določimo zmanjšanje koncentracije protiteles proti živilskim beljakovinam. Možnost prehrane antigenemije pri zdravih otrocih se dokaže z neposrednim sproščanjem živilskih antigenov, ki so v krvi v prosti obliki ali v imunskem kompleksu.

Tvorba relativne neprepustnosti za makromolekule, tako imenovani črevesni blok, se začne intrauterino pri človeku in poteka zelo postopoma. Če je mlajši otrok, večja je permeabilnost njegove črevesne krme za prehranske antigene.

Posebna oblika zaščite pred škodljivimi učinki živilskih antigenov je imunski sistem gastrointestinalnega trakta, ki ga sestavljajo celične in sekretorne sestavine. Glavno funkcionalno breme nosi dimerni imunoglobulin A (SIgA). Vsebnost tega imunoglobulina v slini in prebavnih izločkov je veliko višja kot v serumu. Od 50 do 96% sintetizira lokalno. Antigeni Glavna naloga glede živil sestavljena pri preprečevanju absorpcijo makromolekul iz gastrointestinalnega trakta (imunski izključitve) in urejanje živilskih proteinov prehajanja skozi mukozni epitelij v notranjem okolju. Relativno majhne antigenske molekule prodirajo v epitelne površine, spodbujanje lokalnega SIGA sintezo, ki preprečuje naknadno uvedbo antigena s tvorbo kompleksa na membrano. Vendar pa je prebavni trakt novorojenčka prikrajšani za to posebno obliko zaščite, in vse našteto je mogoče v celoti uresničiti zelo kmalu, kot popolnoma zreli Siga sinteze sistema. Pri dojenčku lahko obdobja minimalnega zadostnega zorenja segajo od 6 mesecev do 1/2 let in več. To bo obdobje nastanka "črevesnega bloka". Do takrat lahko sistem lokalne sekretorne zaščite in blokade prehranskih antigenov zagotovi samo in izključno kolostrum in materino mleko. Končno zorenje sekretorne imunosti se lahko pojavi po 10-12 letih.

Biološki pomen znatnega povečanja vsebnosti imunoglobulina A v kolostrumu tik pred porodom je njegova specializirana funkcija imunske izključitve antigenov (infektivnih in hrane) na sluznici.

Vsebnost SIgA v kolostrumu je zelo visoka in doseže 16-22,7 mg / l. S prehodom mleka mleka v zrelo koncentracijo sekretornih imunoglobulinov se znatno zmanjša. Izvajanje zaščitnih funkcij SIGA daje prednost njeno izrazito odpornost proti proteolitičnim encimom delovanja, s čimer SIGA ohrani svojo aktivnost v vseh delih gastrointestinalnega trakta, in imajo otroka, ki je dojenih se skoraj v celoti izloča v blatu nespremenjene.

Vključevanje mleko SIGA v imunskih procesov, povezanih z antigenom za živila, izkazala zaznavanja v protitelesa mleko imunoglobulin proti številnim beljakovinami: a-kazein, P-kazein, P-lactoglobulin, kravje mleko.

Druga največja koncentracija imunoglobulinov so imunoglobulin G, in zlasti interes relativno visoka vsebnost imunoglobulina G4. Koncentracija imunoglobulina razmerje G4 kolostruma razmerju Vsebina je plazemska presega imunoglobulina G koncentracijo vsebnosti kolostruma do več kot 10-krat v krvni plazmi. To dejstvo, po katerem raziskovalci, lahko kažejo lokalno proizvodnjo imunoglobulinske G4 ali selektivna prometa iz periferne krvi pri raku dojk. Vloga imunoglobulina G4 colostric jasen, vendar njegovega sodelovanja pri procesu interakcije z antigeni za živila potrjuje zaznava tako plazmo in v kolostruma specifičnega imunoglobulin-C4 protitelesa proti beta-lactoglobulin, goveji serumski albumin in a-gliadina. Je postavil hipotezo, da poveča imunoglobulin G4 aktivacijo antigen mastocitov in bazofilcev, kar ima za posledico sproščanje mediatorjev, potrebnih za kemotaksi in fagocitozo.

Vsebnost imunoglobulina E v kolostrumu doseže več sto nanogramov na ml. V materinem mleku se njena vsebnost hitro zmanjšuje in se določi samo pri visoki vsebnosti krvnega seruma mame. Ugotovljeno je bilo, da lahko antigen-specifični faktor, ki zavira nastanek imunoglobulina E pri novorojenčkih, prenese v materino mleko.

Tako stanje sinteze imunoglobulinov ne določa le pripravljenost majhnega otroka do okužbe, vendar je tudi vzročni mehanizem za penetracijo skozi črevesno pregrado in druge mukozno pregrade širok tok alergene snovi. Skupaj z drugimi anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi otrok je to posebna in popolnoma neodvisna oblika "prehodne atopične ustave ali diateze majhnih otrok". Ta diateza ima lahko zelo svetla, zlasti kožne manifestacije (ekcem, alergijsko dermatozo) do 2-3 let, s hitrim nadaljnjim odvajanjem sprememb kože ali popolnim okrevanjem v naslednjih letih. Veliko otrok z dedno nagnjenostjo k atopije večjo prepustnost sluznice v obdobju tranzitor- stopal atopični diateza prispeva k genetske predispozicije in nastanek dolgih verig že godrnjav alergijske bolezni.

Tako starostno povezane fiziološke značilnosti imunosti pri majhnih otrocih določajo znatno povečanje njihove občutljivosti tako za nalezljive okoljske dejavnike kot za izpostavljenost alergenom. To določa številne zahteve za skrb za otroke in preprečevanje njihovih bolezni. To vključuje potrebo po posebni nadzor tveganja izpostavljenosti do okužbe, o primernosti posameznega ali minigruppovogo izobraževanja, nadzor kakovosti prehrambenih izdelkov in njihovo strpnost simptomov alergijskih reakcij. Obstaja tudi izstop iz stanja, ki jo je razvilo že več tisoč let razvoja sesalcev - to je polnopravno dojenje otrok. Kolostrum in materni človeško mleko, ki vsebuje velike količine imunoglobulin A, makrofagov in limfocitov, kot če bi nadomestilo nezrelosti splošne in lokalne odpornosti pri otrocih v prvih mesecih življenja, omogoča varno mimo kritične starosti ali mejo imunskega sistema.

Povečane ravni seruma in sekretorni imunoglobulin do 5 let sovpada z zmanjšanjem ravni nalezljivih bolezni v tem obdobju otroštva, pa tudi lažje in bolj benigne seveda mnogih okužb.