Razširjenost in statistika alkoholizma v različnih državah sveta

Študija etnični funkcije alkoholizma (zloraba alkohola, ICD-10), vključuje izvedbo primerjalnih študij socialno-psihološke predpostavke nastanek te bolezni, njene razširjenosti, klinične manifestacije in seveda v različnih etničnih skupin in kultur. Zaradi takšnih raziskav so se razvili etno-kulturno-diferencirani pristopi k terapiji in preprečevanju odvisnosti od alkohola, oblikovanje kulturo-normativnega odnosa do alkohola.

Posebej je treba opozoriti, da se med vsemi oblikami duševne patologije alkoholna odvisnost in motnje, ki jih povzroča, najpogosteje preučujejo iz etno-kulturnih položajev. To je posledica neposredne povezanosti uživanja alkohola z zgodovinskimi, kulturnimi in družbenimi dejavniki. Do danes, ne samo v duševno, ampak tudi v medicinske, psihološke, sociološke, filozofske, etnografske in drugi literaturi obstaja veliko dela, ki se ukvarjajo z različnimi vidiki uporabe alkohola s strani človeštva in njenih derivatov. Bolj redki so etnonarkologicheskie raziskave, in jih vodijo informacije o zgodovinskih značilnosti odnosa do alkohola v določenih etničnih skupin, so razlike v stopnjah uživanja alkohola in razširjenosti odvisnosti od alkohola, etnične izvirnosti klinični znaki alkoholnih bolezni v veliki meri protislovne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Izlet v zgodovino in trenutno stanje etnokulturnih študij alkoholizma

Glede na statistične podatke iz poročila Svetovnega zdravja. Duševno zdravje: novo razumevanje, novo upanje "(WHO, 2001), danes približno 400 milijonov ljudi alkohola z zlorabo zemlje in 140 milijonov ljudi trpijo zaradi odvisnosti od alkohola. Ugotovljeno je, da je razširjenost duševnih motenj, povezanih z alkoholom, zelo različna v različnih delih sveta, saj je najnižja v državah Bližnjega vzhoda in najvišja v Severni Ameriki in vzhodni Evropi. Po DHJemigan et al. (2000), poraba alkohola v hitro razvijajočih se regijah sveta hitro narašča, kar vzbuja utemeljene strahove glede prihodnjega povečanja težav v zvezi z alkoholom.

Med etnični in kulturni dejavniki, ki igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju alkohola, ki obstaja v vsakem narodu alkoholne navade - zgodovinsko razvil in prenaša iz ene generacije v drugo obliko pitne z ustrezno duhovno ekvivalent rednega zavesti in napovedi. Alkohol navade imajo dve družbene funkcije: so sredstvo za stabilizacijo v-srednje ustanovljena odnosov in oblik alkohola, kot tudi izvede reprodukcijo teh odnosov v življenju novih generacij. Uporaba alkoholnih pijač in njihova zloraba so povezana s posebnimi zgodovinskimi razmerami družbe in posredno deluje v obliki odnosa družbe do alkoholnih praks in zastrupitve.

Vpliv stresa kulture-deterministično so preučevali pri alkoholizma J.Schaefer (1976) na materialu naključno stratificiran vzorčenje 47 plemenskih družbah. Zelo hude oblike alkoholizma, in povezana z agresijo, so bili preverjeni v družbah, kjer so strah pred nadnaravnimi silami, slabo fiksni strukturi družine, lov in kolektivno tehnologije, preprostega političnega sistema, pomanjkanje socialnih in razrednih razlik in preprost organizacije družbe. Po mnenju avtorja ljudje v takih razmerah občutijo tesnobo in impotenco, alkohol pa jim pomaga, da se počutijo bolj samozavestni. Kjer prevladuje "mehke" (zmerno) pitje, značilna zvestoba do moči, poslušnosti, ohranjanje tradicije, ožjih družinskih vezi, agrarne vrsto tehnologije, stalne naselbine na območju, ki je kompleksno delitev dela, razpoložljivost socialnih in razrednih razlik.

Razlago predstavljenih podatkov je opravil F.Hsu leta 1981 na podlagi njegovega koncepta srodnih sistemov. Po mnenju avtorja je primarni vir vedenja posameznika v vsaki kulturi v naravi njegovega odnosa z drugimi člani družbe. V tem primeru ima vsaka oseba tri osnovne želje: družabnost, varnost in status. Mesto posameznika med drugim ni statično in se razlikuje glede na okoliščine, ki so odvisne od vsebine srodnih sistemov, ki določajo splošni vzorec misli in dejanj družbe.

F. Hsu opredeljuje štiri vrste družb glede na vrsto medsebojne odvisnosti, ki jih prevladuje. V prvi vrsti gre za poudarek na "oče-sin" osi (večina vzhodnih narodov), drugi - na osi "mož-žena" (zahodnih držav), tretji - na osi "mati-sin" (ljudi na indijski podcelini), in četrti - na osi " brata brata "(nekateri ljudje Južne Afrike). Togost je v korelaciji s osjo "mati in sina" in "mehkim" pijanstvom - s osjo "oče-sin".

Največ študij o etno-kulturnih značilnostih uživanja alkohola in razširjenosti alkoholizma, izvedenih v Združenih državah. Običajno primerjajo življenje v državi belih Američanov, afriških Američanov in Hispanikov. Tako, N. Moraarc et al. (1990) anketiranih 2.105 bolnikov v San Diego (CA), je pokazala statistično različne ravni uživanja alkohola med belimi Američani, Afroameričani in Latinoameričanih najnižji so bili v starejših belih Američanov. Povezave s socialno-ekonomskimi razmerami v življenju v teh etničnih skupinah niso bile upoštevane. H.Saelano (1988), študij, ki živijo v ZDA Mehičani, Puerto Ricans in Kubanci, je razkril največje število težav, povezanih z alkoholom, so Mehičani. S.Magp (1995) v San Josée (CA), San Antonio (Texas) je študiral v predstavniki različnih etničnih skupin stopnjo pričakovanju pitja in željo, da bi pil. Pri latinskoameriških ljudeh so bili ti kazalniki znatno višji kot pri domačih belih Američanov. Ravno nasprotno, I.Kerk (1996) opisal bolj nagnjeni k uporabi alkohola v belci v primerjavi z Latinoameričanih, ki živijo v Združenih državah, kakor tudi pokazala belo Američani večje psihosocialnih dejavnikov tveganja za razvoj alkoholizma kot med Azijci. Tako tudi ti omejeni podatki kažejo, da ni enotnega stališča v zvezi z etnični nagnjenost etničnih skupin, ki živijo v Združenih državah Amerike na zlorabo alkohola in pojava alkoholizma.

Študije, ki zagotavljajo informacije o dejanskem odvisnosti od alkohola, so tudi razdrobljene in nesistematično, skupaj z opisom značilnosti zlorabe alkohola v različnih etničnih skupin. Pozornost je namenjena pomanjkanju enotne znanstvene metodologije, tudi v okviru ene države ali regije. Tako je, glede na stanje tega problema v Združenih državah Amerike, se lahko kažejo na delo Sbou R. (1994), ki izhajajo iz rezultatov študij National Epidemiološka alkoholizma za leti 1988 in 1992. Leta 1992 je bilo 2% moških se uvrščajo kot odvisni od alkohola, 44% - je bilo pitje vsaj 1-krat na mesec in le 34%, se šteje, da niso pivcev. Kar zadeva latinoameriške in afriške Amerike, ki živijo v Združenih državah, so bile te številke bistveno višje. . Vendar JPSeale et al (1992) s kratkim testom na Michigan alkoholizma skrite v oseb, ki obiskujejo družinske klinike v Teksasu s prevladujočo ameriškega prebivalstva Latinske ni pokazala razlike v podatkih, pridobljenih (24,4% - med moškimi in 4 , 2% - med ženskami) iz kazalcev v drugih etničnih skupinah.

V.M. Booth et al. (1992) je analiziral pripombo 6282 v nacionalnih zdravstvenih centrov v ZDA, kjer so bili bolniki zdravljeni s fiksnimi ali šli tečaji razstrupljanje in kratkoročno vzdrževalnega zdravljenja, ugotovila, da so beli Američani veliko bolj verjetno so na zdravljenju v njegovem zaključku, medtem Ameriški latino in afriški Američani pogosto obiščejo te centre le za razstrupljanje. Bolniki iz Kavkaza so starejši od tistih drugih narodnih manjšin. R. Castaneda s sod. (1988) je pokazala, da je hujše alkoholizma v Portoričan kot bele Američani in črna. Poleg tega so beli Američani manj verjetni, da bodo doživeli kognitivne motnje. M.E. Hiltou (1988) je ugotovila, da Afroameričani in Hispanics alkoholizem se pogosto pojavlja v razvezanih in samski moški v nasprotju z belimi Američani. KL Cervantes et al. (1991) z metodo CAS 132 alkoholikov kitajske narodnosti v raziskavi so bile opredeljene v njihovih različnih družbenih kontekstih kroničnega uživanja alkohola, torej, in druge potrebe v zdravstvu in socialnem varstvu. Isti raziskovalci so potrdili razpoložljivih podatkov v literaturi o večji resnosti alkoholizma in njegova razširjenost je višja v Latinoameričanih v primerjavi z avtohtonimi belimi Američani. Poleg tega je skupina 452 bolnikov iz Los Angelesa, so našli nekoliko nižji razširjenost odvisnosti od alkohola med ZDA rojenih latinskoameriškega porekla v primerjavi s priseljenci. RJ Jones-Webb et al. (1996), ocenjevanje odnos socialno-ekonomski položaj in resnosti posledic odvisnosti od alkohola v afriških Američanov in belih Američanov, je pokazala, da je za afriških Američanov obratno sorazmerna z njihovimi prihodki. S. Higuchi et al., (1994), ki primerja japonski, japonski-Američane in ljudi iz Kavkaza, so prišli do zaključka, da je za moške vseh teh podskupinah najnevarnejša mladosti, čeprav je visoka tudi japonski odstotek bolnikov s povprečno starostjo alkoholizma. Japonci (po poreklu) Američani uživajo manj alkohola kot ljudje iz Kavkaza.

Etnokulturne študije alkoholizma so bile izvedene v drugih državah. Tako se je po JW Powles et al. (1991), med Grki, ki so se preselili iz svoje matične države v Melbourne (Avstralija), so na voljo v 3-8 krat ravni porabe nižja alkohola v primerjavi s tistimi, ki so ostali v svoji domovini. Če primerjamo 618 Bolgarski (krščansko in muslimansko), V. Ahabaliev et al. (1995) so s posebnim vprašalnikom so pokazali zgodnejši starost ob prvi uporabi alkohola in z dnem redne uporabe v bolgarskem Christian. Avtorji so to dejstvo povezali z značilnostmi verskega pogleda bolgarskih muslimanov.

V Angliji, N.M. Mather et al. (1989), ki je pregledal vse bolnike, opažene v letih 1980-1987. O alkoholizmu, izračunani starostno specifični pojavnosti odvisnosti alkohola med moškimi in ženskami evropske in azijske narodnosti. Med moškimi Azijci je bil ta pokazatelj najvišji - 105,8 na 10 LLC populacije. Pri evropskih moških je bil 2-krat nižji - 54,3. Nasprotno, pri ženskah je bila incidenca višja pri predstavnikih evropskih narodnosti - 18,6 na 10 LLC podjetij (v azijskih državah - 4,1). .. R. Cochrane et al (1989), ki primerja podatke alkoholikov, sprejete v angleških bolnišnicah leta 1971 in 1981, je določila najvišje zneske od razširjenosti bolezni v irski in Škotske, in najnižji - v priseljencev iz Afrike in na Karibih ; Ocenitev razširjenosti alkoholizma med 200 ljudmi, rojenimi v Indiji, a živi v Angliji, je našel etnično heterogenost te skupine. Najpogostejša zloraba alkohola in alkoholizma je bila najdena v Sikhih in Hindusih. Hkrati so Sikhi in Indijci, rojeni v Indiji, pogosto imeli težave z alkoholom in uživali velike odmerke alkohola kot Indijanci, rojeni v Angliji. Po L. Harrison et al. (1996) je smrtnost, povezana z odvisnostjo od alkohola, najvišja med izseljenci iz Irske, Indije in Karibov. Po 12-letnem spremljanju stopnje smrtnosti rastejo hitreje med karibskimi in irskimi ljudmi kot med Britanci.

S. Wickramasinghe et al. (1995) je študiral razmerje med azijski regiji in etničnih razlik v bioloških posledic alkoholizma v azijskih in evropskih moških ugotovil, bolj pogosto in hudo okvaro jeter v Azijci. Namkoong K. Et al. (1991) je pokazala, večje število bolnikov z dolgotrajno zlorabo alkohola med korejsko prebivalcev mesta (16,48 in 6,95% v medkulturno študijo o razširjenosti odvisnosti od alkohola med prebivalci Kangwha (Koreja) in Yanbian (Kitajska) ). B.Cheng (1996), ob uporabi, pol strukturiran pogovor, pokazala visoko razširjenost odvisnosti od alkohola (o merilih za ICD-10) v štirih večjih etničnih skupin v Tajvan - od 42,2 do 55,5%. Ti kazalniki so bili precej višji kot pred 40 leti, ko so bili enaki 0,11-0,16%. T.Izuno et al. (1991) opisuje številne socialne težave, povezane z zlorabo alkohola in alkohola med japonskimi ljudmi, ki živijo v Kaliforniji in na Havajih. N.Kawakami s sod. (1992) z uporabo tehnike odkrivanja latentne alkoholizem (kast) izvedel raziskavo na 2581 japonski delavca in ugotovili, da se 15% moških in 6% žensk lahko povezana s trpijo zaradi te bolezni.

Če pogledamo na pregled etnoloških raziskav v Rusiji, je treba opozoriti, da že v začetku 20. Stoletja, za vlogo etno-kulturnih dejavnikov pri uživanju alkohola in nastanku alkoholizma je poudaril ugledni domači znanstvenik VM Bekhterev. V sovjetskih časih se dejansko ne izvajajo znane politične in ideološke razloge etnični in kulturni študiji alkoholizma, pa do leta 1988 objava v medijih deluje na razširjenosti alkoholizma v Sovjetski zvezi je bila prepovedana. Na podlagi tega, etnično in kulturno raziskave je bil najbolj informativen za čas, delo ameriškega znanstvenika BMSegal (1976), v kateri je poskus, da bi primerjali vzorce zlorabe alkohola in alkoholizma v sovjetskih in ameriških družb.

Po mnenju avtorja, v obdobju post-revolucionarnega nastanek "urbano amorfne mase" prebivalstva je glavni dejavnik, ki prispeva k širjenju pijanosti v ZSSR, je postala kronična socialni stres zaradi pomanjkanja civilnih in političnih svoboščin, nemoči in impotenco, ambivalenten odnos do oblasti, trajnih finančnih težavah, zatiranje spontan osebna dejavnost. Vendar pa je bila vloga anksioznosti pri pojavu alkoholizacije lahko Sovjetska zveza primerljiva le z arhaicnimi skupnostmi. Poleg tega je pijanstvo postalo ena od vodilnih oblik neformalne komunikacije med posameznikom in njegovo družabno skupino v državi.

Od osemdesetih let prejšnjega stoletja so v državi izvedene številne zanimive študije, od katerih se je večina ukvarjala s primerjavo razširjenosti narkoloških motenj v različnih nacionalnih enotah ZSSR in pozneje v Rusiji.

Po I.G. Urakova (1985-1988), država dodeli regijam z vztrajno nizko (Transcaucasian republik) in visoke stopnje razširjenosti (Rusija, Ukrajina, Belorusija, Estonija, Latvija) alkoholizma. Razlika je bila 3-4 krat. Avtor je to pripisal genetskim, kulturnim, verskim in drugim dejavnikom, ki so bili takrat neznani. Tomsk preiskovalec VB Minevich (1990) v svojem delu se spraševal, zakaj je v Armeniji vinogradništvo alkoholizem razširjenosti (na 100 OOO prebivalcev) 1,5-krat nižja kot v sosednjih in enako vinogradniško Gruziji. V multivariatnih študij alkoholizma opravljenih AK Kachaeva in I.G.Urakovym (1981), ugotovil, če primerjamo izvajanje alkohola in alkoholizma predstavljali v Estoniji in Tadžikistanu, da tudi če skoraj enaka poraba stopnje alkohola alkoholizem v Estoniji za 2,5-krat višje.

V zadnjih letih se v regijah Sibirija in Daljnega vzhoda intenzivno izvajajo etnonarkološke študije. Ta področja so po eni strani zanimiva zaradi prisotnosti avtohtonih ljudstev v njihovi strukturi, na drugi strani zaradi velikega deleža migrantov v splošni populaciji. Mnogi avtorji so ugotovili, da imajo mali ljudje na severu Siberije in Daljnega vzhoda visoko raven uživanja alkohola in hitro nastanek malignih alkoholizma. Po mnenju nekaterih raziskovalcev, da je to posledica tega, da se dobro utrjeno tradicijo alkohola, in značilnosti drugih sistemov in etanoloksidiruyuschih alkohola biotransformacije ugotavljanju nizko toleranco do alkohola in nastanek spremenjenih oblikah zastrupitve. Zlasti v skladu s TS.P. Korolenko et al. (1994), samo 8% avtohtonih ima zastrupitve tradicionalne manifestacije. V.G. Alexeev (1986) je opisana v Yakutii območjih, kjer avtohtono ljudstvo, ki porabljajo manj tekočine v primerjavi z območji z mešanim prebivalstvom (prispelega in domačini), ki pa razširjenost alkoholizma v prvem od katerih je bistveno višja.

V.B. Minevich (1995), preučuje rodu (Nganasan) in pošiljanje (Rusko) prebivalstvo Tajmir polotoka, je ugotovila, da ne glede na starost, so Nganasans bolj zasvojen z alkoholom in so bolj dovzetni za stres kot novinca rusko. Ugotovljena je bila pozitivna korelacija med stresom in odvisnostjo od alkohola pri mladih Nganasansih.

LE Panin sod. (1993) je opravila raziskavo med avtohtonih ljudstev s severa, je dejal, da je bolečina alkoholizma med Jakutski višje od ruskega, medtem ko so manjšine na severu, je višja od Yakuts. Hkrati je bilo ugotovljeno, da je več ljudi pitju alkoholnih pijač, več bolnikov z alkoholizmom v populaciji. Po mnenju avtorjev, to stanje izhaja iz dejstva, da je Severna opravi zelo intenziven industrijski razvoj območja, vse bolj izpodriva majhne narode s severa z naseljenih območjih pašnikov, ki je glavni stresni dejavniki, ki vodijo k rasti mase zlorabe alkohola in alkoholizma.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da je, kljub razmeroma velikemu številu raziskav o etnični in kulturni značilnosti alkoholizma, številni vidiki tega zapletenega vprašanja še vedno sporna, dovolj jasno in potrebujejo dodatne študije. Brezpogojno je samo ena stvar: brez poznavanja etničnih in kulturnih posebnosti alkoholnih bolezni, verjetno ne bo dosegla pomembnega uspeha pri zmanjševanju njihove razširjenosti.

[7]