Razvoj in starostne značilnosti srca

V človeški ontogenezi se srce razvije iz mesoderm v obliki seznanjenega zaznamka na stopnji 1-3 soma (približno na 17. Dan razvoja zarodka). Ta preprost zaznamek je preprosto cevasto srce, ki se nahaja v vratu. Spredaj gre v primitivno čebulico srca, nato pa naprej v razširjeni venski sinus. Prednji (cefalični) konec preprostega cevastega srca je arterijski, zadnji pa venski. Srednji del cevastega srca intenzivno raste v dolžini, zato se zavije v obliki ventila v ventralni smeri (v sagitalni ravnini). Vrh tega loka je bodoči vrh srca. Spodnji (caudalen) del luka je venski del srca, zgornji (lobanjski) del je arterij.

Potem preprosto cevasto srce, ki je izgledalo kot lok, se zaviha v nasprotni smeri urinega kazalca in se spremeni v sigmoidno srce. Na zunanji površini sigmoidnega srca se pojavijo atrioventrikularni žleb (bodoči koronalni sulkus).

Splošni atrij hitro raste, objemanje arterijskega trupa zadaj, dve štrlečici (spredaj) desne in leve ušes, vidnih na straneh (spredaj). Atrij komunicira z ventrikulo z ozkim atrioventrikularnim kanalom. V stenah kanala se pojavijo ventralna in dorzalna zgoščevanja - atrioventrikularni endokardni grebeni, od katerih se nato na robu srčnih komoro razvijejo ventili - dvo- in triplastni.

Pri ustju arterijskega trupa se oblikujejo štirje endokardni grebeni, ki se kasneje preidejo v pollunarne ventile (ventile) na začetku aorte in pljučnega debla.

V četrtem tednu se na notranji površini skupnega atrija pojavlja primarni (interatrialni) septum. Raste v smeri atrioventrikularnega kanala in razdeli skupni atrij v desno in levo. Od zgornje zadnje stene atrija se razvije sekundarni (interatrialni) septum, ki se zlomi s primarnim in popolnoma loči atribut desnega atrija.

Na začetku osmega tedna razvoja se v zadnjem delu ventrikra pojavi krat. Odrašča navzgor in navzgor proti endokardialnim grebenom atrioventrikularnega kanala, ki tvori interventrikularni septum, ki od leve strani popolnoma ločuje desni prekat. Istočasno se v arterijskem prtljažniku pojavita dve vzdolžni grebeni, ki rastejo v sagitalni ravnini proti drugemu in tudi navzdol proti interventrikularnemu septumu. Povezovanje skupaj te gube tvorijo septum, ki ločuje vzpenjalni del aorte iz pljučnega debla.

Po pojavu interventrikularne in aortolulentne septe se v človeškem zarodku oblikuje štirikrmno srce. Majhna ovalna odprtina (nekdanja interatrialna odprtina), skozi katero desno atrij komunicira z levo, se zaključi šele po rojstvu, t.j. Ko začne delovati majhen (pljučni) obtočni sistem. Venski sinus srca se zoži, obrnjeno skupaj z zmanjšano levo skupno kardinalno veno v koronarni sinus srca, ki se pretaka v desno atrij.

V povezavi s kompleksnostjo razvoja srca nastajajo prirojene malformacije njenega razvoja. Najpogostejša nepopolna okužba (napaka) interatrialnega (manj pogosto interventrikularnega) septuma; nepopolno ločitev arterijskega trupa v naraščajoči del aorte in pljučnega debla, včasih pa tudi zožitev ali popolno zaprtje (atresija) pljučnega trupa; nezaraschenie arterijskega (botallova) kanala med aorto in pljučnim trupom. Pri istem posamezniku so hkrati v določeni kombinaciji (tako imenovana triada ali tetrad Fallot) opazili včasih 3 ali celo 4 napake. Na primer, manjša (stenozo) pulmonalnega trupa, izobraževanja desno namesto levo aortne lok (dekstrapozitsiya aorta), nepopolni okužbo pretin in znatno povečanje (hipertrofija) desnega prekata. Zaradi nenormalnega razvoja endokardnih grebenov so možne tudi razvojne pomanjkljivosti bicuspid, trikuspidnih in polumunarnih ventilov. Vzroki srčnih deformacij (in drugih organov) najprej pomisli na vseh škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na matično telo in še posebej o materi v zgodnji nosečnosti (alkohol, nikotin, droge, nekatere nalezljive bolezni).

Novorojenček ima zaobljeno srce. Njegova prečna dimenzija je 2,7-3,9 cm, povprečna dolžina 3,0-3,5 cm. Predsodki so veliki v primerjavi s komorami, pravica je veliko večja od leve. Srce raste še posebej hitro v prvem letu otrokovega življenja in njegova dolžina se veča od širine. Posamezni deli srca se razlikujejo v različnih starostnih obdobjih neenako. V prvem letu življenja atrijo rastejo hitreje kot ventrikuli. Pri starosti od 2 do 5 let in še posebej pri 6 letih se enako intenzivno pojavlja tudi razvoj atrijev in komor. Po desetih letih se komore povečajo hitreje. Skupna masa srca pri novorojenčku je 24 g. Ob koncu prvega leta življenja se poveča približno 2-krat, na 4-5 let-3-krat, pri 9-10 letih-5-krat in na 15-16 -10-krat. Srca je 5 do 6 let več kot pri deklicah; v 9-13 letih, nasprotno, več je v deklicah. Po 15 letih starosti je masa srca znova večja pri fantih kot pri dekletih.

Obseg srca iz obdobja novorojenčkov do 16 let se poveča za 3-3,5-krat, najbolj intenzivno narašča od 1 leta do 5 let in v puberteti.

Myokardij levega prekata raste hitreje od miokarda desnega prekata. Do konca drugega leta življenja je njegova masa dvakrat večja od mase desnega prekata. Pri starosti 16 let te stopnje še vedno obstajajo. Pri otrocih prvega leta življenja mesnate trabekule pokrivajo skoraj celotno notranjo površino obeh komor. Najmočneje razvite trabekule v adolescenci (17-20 let). Po 60-75 letih je trabekularna mreža sploščena, njen očesni znak se ohranja le v predelu vrha srca.

Pri novorojencih in otrocih vseh starostnih skupin so pred ventrikularni ventili elastični, ventili so sijoči. V 20-25 letih so ventili teh ventilov postali bolj gosti, njihovi robovi postali neenakomerni. V starosti je delna atrofija papilarnih mišic, v povezavi s katerimi lahko trpi delovanje ventila.

Pri novorojenčkih in dojenčkih je srce visoko in leži prečno. Prehod srca od prehoda do poševnega se začne ob koncu prvega leta življenja. Otroci z 2-3 leti imajo poševno pozicijo srca. Spodnja meja srca pri otrocih, mlajših od 1 leta, je v eni medkostni vrzel višja kot pri odraslih. Zgornja meja je na ravni drugega medrebrni prostor, srčne konice predvidenega v zadnjem levem medrebrni prostor (navzven od midclavicular črte). Desna meja srca se najpogosteje nahaja na desnem robu prsnice, 0,5-1,0 cm desno od nje. Ko se starost otroka poveča, se spremeni razmerje žleznega rebra (sprednje) površine srca do prsnega koša. Pri novorojenčkih je ta površina srca tvorjena z desnim atrijem, desnim ventriklom in večino levega prekata. S sprednjo steno prsnega koša se v glavnem dotikajo komore. Otroci, starejši od 2 let, so poleg tega tudi na prsni steni še vedno del desnega atrija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],