Razvrstitev motenj zavesti

Klasifikacija zatiranja zavesti in koma

Obstajajo različne razvrstitve oslabljene zavesti.

N.K. Bogolepov, eden izmed avtorjev, ki je podrobno opisano najbolj komatoznih stanja ( "stanje komi", 1962), dodeljuje 4 stopinje kome: lahka izražena globoka in terminale. Ta delitev temelji predvsem na oceni stopnje inhibicije kortikalne, podkortske in možganske aktivnosti. In F. Plum J. Posner v klasičnih monografijah «diagnozo stupor in koma» ( «Diagnostika omame in komo," 1986) prepreči delitev kome s stopnjo zatiranja možganov, če upoštevamo, da je težko diagnosticirati raven in naravo škode . Na podlagi ključnih vprašanjih, s katerimi se sooča zdravnika pri pregledu komatoznih bolnika, "funkcionalno in ekološko škodo", "Local ali razpršeno škodo", "Razlog komo", "Dinamika države," avtorji predlagajo razdeliti komo naslednje glavne kategorije:

• ki jih povzročajo supratentoralne razsutemenske razsežnosti, ki imajo sekundarni vpliv na globoke diencefalične steblo strukture;
• podnapetni destruktivni ali tlačni procesi;
• presnovne motnje, ki vodijo do širšega zatiranja ali ukinitve nad-in podenturne strukture;
• psihogene države, ki spominjajo na koga.

V razvrstitvi, ki jo je predlagal A.R. Shakhnovich (1988), stopnja inhibicije zavesti je določena na osnovi kombinacije najbolj informativne funkcije, glede na funkcionalno stanje tako supra in subtentorial struktur (odgovore na vprašanja usmerjenosti, izvajanje navodil, zvočnega odpiranje oči ali bolečine, dvostransko midriaza, refleksna okulotsefalichesky , mišični aton). Informativna narava znakov ima kvantitativni izraz. Po tej razvrstitvi, je okvara zavesti razdeljen na blago, globoko odrevenelost, apaličnim stanja, koma, globoke kome in svetne komo. Podobna tristopenjska delitev kome je značilna za druge klasifikacije (Konovalov AN et al., 1982). Označevanje v bistvu podobnih komo držav je lahko drugačno (zmerno, globoko, terminalno (atonično) komo; coma I, II, III]. V zadnjih desetletjih je eden od najpogostejših klasifikacij zavesti zatiranja postal Glasgow koma lestvico (Glasgo Coma Scale, 1974). Lestvica temelji na skupnem točkovanju 3 funkcij: govor, gibi in odpiranje oči. Omogoča zdravniku ali medicinskemu delavcu katere koli posebnosti, da hitro ugotovi resnost bolnikovega stanja.

Glasgow Coma Scale

Odpiranje oči

• Samovoljno - 4.
• Na pretvorjeni govor - 3.
• O bolečinskem dražljaju - 2.
• Manjkajoči -1.

Motorna reakcija

• Izvede ukaze - 6.
• Namenska na bolečina spodbujevalca - 5.
• Nedoločeno za stimulacijo bolečin - 4.
• Tonicna fleksija do bolečinskega dražljaja - 3.
• Tonic podaljšek bolečine stimulus - 2.
• Ni na voljo - 1.

Verbalna funkcija (v odsotnosti intubacije)

• Usmerjen in sposoben podpirati pogovor - 5.
• Disorientirano, lahko rečeno - 4.
• Nekovrsten govor - 3.
• Inartikulacijski govor - 2.
• Ni na voljo - 1.

Verbalna funkcija (z intubacijo)

• Verjetno lahko govorim - 3.
• Dvomljiva sposobnost govoriti - 2.
• Brez reakcije - 1.

Predlagani rezultat je v povezavi z opisnimi klasifikacijami približno na naslednji način:

• 15 točk - jasna zavest;
• 14-13 točk - zmerno omamljanje;
• 12-10 točk - globoko omamljanje;
• 9-8 točk - sopor;
• 7 in manj - coma.

Razvrstitev kršitve zavesti v določeni meri omogoča presojo stopnje in ravni možganske škode in upraviči prognozo bolezni. Izhod iz komi (zmerna koma, koma I) je možen, medtem ko se normalno delovanje možganov lahko popolnoma povrne. Globoka koma (koma II) se pogosto konča s smrtonosnim izidom ali prehodom v kronično stanje. Ekstremna koma (atonična, koma III) je skoraj vedno nepovratna.

[1], [2], [3], [4], [5]