Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje motenj zavesti
Zadnji pregled: 20.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje motenj zavesti
Ne glede na vzrok koma so prve dejavnosti ocenjevanje vitalnih funkcij, odpravljanje in preprečevanje njihovih motenj. Potrebni so naslednji ukrepi.
- Zagotavljanje oksigenacije (sproščanje respiratornega trakta, intubacija, če je potrebno - traheostomija, prezračevanje).
- Normalizacija in stabilizacija krvnega obtoka (dajanje antihipertenzivnih zdravil ali vazopresorjev, antiaritmiki, vzdrževanje srčne aktivnosti, normalizacija krvnega obtoka v krvi).
- Uporaba velikih odmerkov tiamina, če obstaja sum o zlorabi alkohola.
- Uvedba antikonvulzantov v prisotnosti epileptičnih napadov.
- Uvedba glukoze (tveganje za hipoglikemične poškodbe možganov je večje kot poslabšanje encefalopatije pri hiperglikemiji), s kasnejšim popravo po prejemu testov.
- Uvajanje sedativnih zdravil v prisotnosti psihomotoričnega vznemirjenja.
- Normalizacija vodnih elektrolitnih motenj in kislinsko-baznih ravnotežij.
- Normalizacija telesne temperature.
- Uvedba antibiotikov (TBI, sum nevroinfekcije ali prisotnosti znakov bakterijske okužbe).
- Če se sumi na zastrupitev z drogami ali živilom, izpiranje želodca.
Nadaljnje zdravljenje je odvisno od rezultatov pregleda in ugotoviti vzrok komo in vključuje razstrupljanje (vključno s posebno) za zastrupitve, imenovanja naloksonijevega prevelikega odmerka mamil, hemodialize v odpoved ledvic, uporaba velikih odmerkov tiamina z alkoholom zastrupitve in drugih. Ne smemo pozabiti, Nevrokirurški olajšave Volumenski možganske poškodbe, če lahko zakasnitev stala živi pacientov (epi- in subduralni hematom, akutna zapora lužnico tokov idr.).
Napoved
Izid pri bolnikih z moteno zavestjo, še posebej tistih v stanju koma, je odvisen od toliko dejavnikov. Točnost napovedi je predvsem posledica etiologije lezije in stopnje depresije zavesti, zato je priporočljivo razpravljati o napovedi in izidu bolezni le v povezavi s specifičnim stanjem bolnika. Na splošno so poleg vzroka razvoja koma zelo pomembni bolnikova starost, hitrost in obseg zdravstvene oskrbe.
Pacient s krvjo zavesti, še posebej v komi, zahteva hitre odločitve, saj je s pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo lahko koma reverzibilna, v nekaterih primerih pa je tudi zamuda lahko usodna.