Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje motenj zavesti
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje motene zavesti
Ne glede na vzrok kome so prvi koraki ocena vitalnih funkcij, odprava in preprečevanje njihovih motenj. Potrebni so naslednji ukrepi.
- Zagotavljanje oksigenacije (odprtje dihalnih poti, intubacija, po potrebi traheostomija, umetno prezračevanje).
- Normalizacija in stabilizacija krvnega obtoka (dajanje antihipertenzivnih zdravil ali vazopresorjev, antiaritmikov, vzdrževanje srčne aktivnosti, normalizacija volumna krvi v krvnem obtoku).
- Uporaba velikih odmerkov tiamina pri sumu na zlorabo alkohola.
- Uporaba antikonvulzivov v prisotnosti epileptičnih napadov.
- Dajanje glukoze (tveganje za hipoglikemično poškodbo možganov je večje kot za poslabšanje encefalopatije s hiperglikemijo) z naknadno korekcijo po prejemu testov.
- Uporaba sedativov v prisotnosti psihomotorične vznemirjenosti.
- Normalizacija motenj vodno-elektrolitnega ravnovesja in kislinsko-baznega ravnovesja.
- Normalizacija telesne temperature.
- Uporaba antibiotikov (TBI, sum na nevroinfekcijo ali prisotnost znakov bakterijske okužbe).
- Izpiranje želodca, če obstaja sum na zastrupitev z zdravili ali hrano.
Nadaljnje zdravljenje je odvisno od rezultatov pregleda in ugotovitve vzroka kome ter vključuje razstrupljanje (vključno s specifičnim) v primerih zastrupitve, dajanje naloksona v primerih prevelikega odmerjanja zdravil, hemodializo v primerih odpovedi ledvic, uporabo velikih odmerkov tiamina v primerih zastrupitve z alkoholom itd. Ne smemo pozabiti na nevrokirurško oskrbo v primerih obsežne možganske poškodbe, ko lahko odlašanje bolnika stane življenja (epi- in subduralni hematomi, akutna okluzija likvorskih poti itd.).
Napoved
Izid bolnikov z moteno zavestjo, zlasti tistih v komi, je odvisen od številnih dejavnikov. Natančnost prognoze je določena predvsem z etiologijo lezije in stopnjo depresije zavesti, zato je priporočljivo, da se o prognozi in izidu bolezni razpravlja le v povezavi s specifičnim stanjem bolnika. Na splošno so poleg vzroka kome velikega pomena bolnikova starost, hitrost in obseg zdravstvene oskrbe.
Bolnik z oslabljeno zavestjo, zlasti v komi, potrebuje hitre odločitve, saj je s pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem koma lahko reverzibilna, medtem ko je lahko odlašanje v nekaterih primerih usodno.