Razvrstitev sindroma bolnega sinusa

Najpogosteje Klasifikacije cindroma sinus predlagano uporabo prisotnost ali odsotnost kliničnih znakov, vzorcev EKG na standardnem EKG ali med Holter povečanje spremljanje srčnega utripa med preskusom vadbe. Od zgodnjih 90-ih v otroškem kardiologije praksi uporabljajo delitev te patologije na kliničnih in elektrokardiografske različic sindromom bolnega sinusnega vozla pri otrocih, odvisno od zaporedja znakov rasti in resnosti spremembe v srčnem sistemu prevodni, ob upoštevanju trajnostnega kombinacijo EKG manifestacij cirkadianega sprememb stopnja po Holterjevega spremljanja, odziv srčnega utripa z bremenom in s tem povezanih lezij v srčne sistema prevodnosti.

Klinične in elektrokardiografske variante sindroma oslabelosti sinusnega vozla pri otrocih

Kršitve funkcij

Sinusno vozlišče	Nižje ravni srčnega prevodnega sistema
I možnost. Sinusna bradikardija s srčnostjo manj kot 20% pod starostno mejo, migracija ritma. Zaustavite ritem v Holterju za nadzor do 1,5 s. Ustrezna pogostnost sinusnega ritma med vadbo	Zamudite AV zadrževanje do 1-stopenjske blokade AB. Alternativa AV-prevodnosti
II možnost. Sinoatrijska blokada, drsenje in pospešeni ritmi. Počakanje ritma v Holterju se spremlja od 1,5 do 2 sekunde. Neustrezno povečanje srčnega utripa med vadbo	AV disociacija, AV blokada II-III stopnje
III možnost. Sindrom tahikardije-bradikardija. Zaustavitev ritma v holterju od 1,5 do 2 s	AV-disociacija, AV blokada II-III stopnje
IV možnost. Trdna sinusna bradikardija je manj kot 40 na minuto, zunanji ritmi z enim samim sinusnim krčenjem, flikerno atrijsko flutter. Pomanjkanje obnove stabilnega sinusnega ritma in njeno ustrezno povečanje telesne aktivnosti. Pause ritma v Holter spremljanju več kot 2 sekundi	Kršitve AV in intraventrikularne prevodnosti. Sekundarno podaljšanje intervala QT. Kršitev procesa repolarizacije (depresija ST segmenta, zmanjšanje amplitude T valov v levem torakalnem vodi)

Pri otrocih so bile ugotovljene štiri stabilne klinično-elektrokardiografske variante funkcije sinusnega vozla:

• Različica I vključuje minimalne manifestacije v obliki sinusne bradikardije in migracij ritma;
• II varianta - nadomestitev ritmov, zaustavitev sinusnega vozla, sinoatrijska blokada proti ozadju bolj izrazite depresije glavnega ritma;
• III varianta - kombinacija sinusne bradikardije s supraventrikularno heterotopično tahikardijo;
• IV varianta - kardiouropatija s togo izrazito sinusno bradikardijo, sklop zamenjave ritmov, asistola in krvavitev repolarizacije miokarda.

Za vsako od teh variant v dovolj visokem odstotku primerov je značilno dodajanje kršitev AV-prevodnosti. Pri otrocih so bile potrjene motnje delovanja sinusnega vozličastega vozla: od I do II (ali III, odvisno od prisotnosti elektrofizioloških stanj za razvoj tahiaritmij) in IV variant.

Eksperimentalne študije. Pokrovsky sodelavci leta 2007 je bil pridobljen vzorec sindromom bolnega sinusnega vozla pri kateri postopno povečevanje teže elektrokardiografske spremembe, povezane s slabljenjem vplivom živčnega sistema rhythmogenesis centralno. Ugotovljeno je bilo, da se zmanjšanje funkcionalnosti sinusnega vozla dosledno dogaja. Na prvi stopnji pride do migracije ritma, na II-drsenju kosov, na III se tvori sindrom tahikardije-bradikardije. In največje zmanjšanje funkcionalne aktivnosti sinusnega vozla pride v pogojih znatnega zmanjšanja osrednjih vplivov in se kaže v strogi bradikardiji. Tako blokira napredovanje motenj srčnega spodbujevalnika dejavnost sinusovgo vozlišče v pilotni študiji natančno ustrezajo zgoraj fazah razvoja sindromom bolnega sinusnega vozla pri otrocih, kar potrjuje, znanstveno in klinično ustreznost predlagane klasifikacije Pediatrics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]