Reflin

Reflin je antibakterijsko zdravilo za sistemsko uporabo. Spada v podskupino cefalosporinov.

Sestavina cefazolin je antibiotik s širokim spektrom baktericidnega protimikrobnega delovanja (1. generacije). Podobno kot penicilini zavira vezavo bakterijske celične membrane. Zdravilo uničuje bakterije zaradi svoje sposobnosti zaviranja nastajanja elementov celične membrane. [ 1 ]

Snov ceftriakson je aktivna proti gramnegativnim in grampozitivnim mikrobom.

Indikacije Reflin

Uporablja se v primeru takšnih kršitev:

• okužbe dihalnih poti;
• lezije v organih ORL;
• okužba sečil ali ledvic;
• bolezni, ki prizadenejo genitalije (vključno z gonorejo);
• okužbe povrhnjice ali okužbe mehkih tkiv;
• lezije peritoneuma (na primer peritonitis );
• infekcijske patologije, povezane s kostmi in sklepi;
• okužbe ran;
• sepsa (sistemska okužba telesa) ali mastitis;
• endokarditis in meningitis;
• diseminirana oblika klopne borelioze.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v obliki liofilizata za pripravo zdravilne raztopine (v vialah s prostornino 1 g).

Farmakodinamika

Zdravilo kaže aktivnost proti naslednjim elementom:

• grampozitivne bakterije iz skupine stafilokokov (ki proizvajajo ali ne proizvajajo penicilinaze), številni sevi streptokokov, vključno s pnevmokoki, pa tudi difterična korinebakterija;
• gramnegativni mikrobi, vključno z Escherichia coli, Shigella, Klebsiella s Salmonelo, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis s Haemophilus influenzae in gonokoki.

Ne vpliva na indol-pozitivne seve Proteusa (Proteus vulgaris, Morganova bakterija in Providence Rettger) in Pseudomonas aeruginosa. Poleg tega ne vpliva na viruse s protozoji, glivami in riketcijami.

Farmakokinetika

Po dajanju se zdravilo hitro absorbira. Približno 90 % uporabljenega odmerka se sintetizira z beljakovinami. Indikator Cmax v krvi se opazi 1 uro po injiciranju. Baktericidne vrednosti v krvi se ohranijo 8-12 ur.

Po intravenski injekciji se v krvi tvori visoka raven zdravila, vendar se izloča hitreje (razpolovna doba je približno 2 uri).

Cefazolin prehaja v številne tekočine s tkivi. Snov skoraj ni vključena v presnovne procese; večina uporabljenega dela se izloči nespremenjena z urinom (približno 90%); izločanje z žolčem je zanemarljivo.

Zdravilo prehaja skozi posteljico in z amnijsko tekočino vstopi v popkovnično kri. V materinem mleku so opazne nizke ravni zdravila. Zdravilo dobro prehaja v sklepne votline skozi vneto sinovialno membrano.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno. Pred začetkom zdravljenja je treba z epidermalnim testom izključiti tveganje za razvoj alergije.

Za odrasle je običajni odmerek 0,5-1 g, ki se daje v 12-urnih intervalih.

V primeru hude okužbe ali nizke učinkovitosti zdravila se lahko dnevni odmerek poveča na 4 g.

Uporaba antibiotikov se nadaljuje še 48-72 ur od trenutka, ko se temperatura in testi stabilizirajo.

• Vloga za otroke

Prepovedano je predpisovati zdravilo novorojenčkom, mlajšim od 1 meseca.

Uporaba Reflin med nosečnostjo

Zdravilo Reflin lahko prehaja skozi posteljico, zato se med nosečnostjo ne uporablja.

Aktivna sestavina zdravila se v majhnih koncentracijah izloča v materino mleko, zato je treba med zdravljenjem prekiniti dojenje.

Kontraindikacije

Kontraindicirano za uporabo pri bolnikih z intoleranco na cefalosporine (če obstaja alergija na peniciline, je treba upoštevati možnost navzkrižne reakcije).

Pri predpisovanju posameznikom z ledvično insuficienco ali črevesnimi boleznimi (kolitisom) je potrebna previdnost.

Stranski učinki Reflin

Glavni stranski učinki:

• lezije, povezane z limfnim in krvnim sistemom: levkopenija, trombocito- ali granulocitopenija, anemija hemolitične oblike, eozinofilija, zvišane ravni kreatinina in zvišane vrednosti PT, agranulocitoza in motnje koagulacijskih procesov;
• prebavne motnje: glositis, obstrukcija žolčevoda, driska, stomatitis, pankreatitis in slabost. Občasno se lahko razvije psevdomembranski enterokolitis (vnetje črevesja, povezano z delovanjem bakterije Clostridium difficile);
• težave s hepatobiliarnim sistemom: ozdravljiva oblika holelitiaze, odlaganje kalcijevih soli v žolčniku in zvišanje vrednosti jetrnih encimov v krvi (ALT, AST ali ALP);
• nalezljive okužbe: lezije, povezane z delovanjem odpornih mikrobov, mikoza na genitalnem področju in sekundarne glivične okužbe;
• lezije podkožne plasti ali epidermisa: urtikarija, eksantem, izpuščaj, TEN, otekanje, alergijski dermatitis, srbenje in multiformni eritem;
• motnje, povezane z urinarnimi procesi: nastanek ledvičnih kamnov, glukozurija, odpoved ledvic, oligurija ali hematurija;
• sistemske motnje: glavoboli, anafilaktoidni ali anafilaktični simptomi, omotica, mrzlica in vročina.

Preveliko odmerjanje

V primeru zastrupitve z zdravilom Reflin je treba sprejeti simptomatske ukrepe.

Interakcije z drugimi zdravili

Probenecid lahko oslabi procese izločanja cefalosporinov skozi ledvične tubule, zaradi česar se poveča hitrost in trajanje krvnega obtoka slednjih.

Podatki, pridobljeni iz eksperimentalnih testov na živalih, ki so jim dajali cefalosporine, kažejo, da lahko uporaba skupaj z močnimi diuretiki (etakrinska kislina ali furosemid) poveča verjetnost nefrotoksičnosti.

Pri določanju ravni sladkorja v urinu z uvedbo Fehlingovega ali Benedictovega reagenta, pa tudi testnih tablet s Cu sulfatom, se lahko opazi lažno pozitiven odziv.

Pri novorojenčkih se lahko razvijejo lažno pozitivni (posredni in neposredni) antiglobulinski Coombsovi testi (v primerih, ko so njihove matere med nosečnostjo prejemale cefalosporine).

Pogoji shranjevanja

Reflin je treba shranjevati na suhem mestu pri temperaturi, ki ne presega 25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Reflin se lahko uporablja v 36 mesecih od datuma izdelave terapevtske snovi.

Analogi

Analogi zdravila so Zolin, Orpin, Ifizol z Ancefom, Cefazolin in Cefezol z Nacefom. Poleg tega seznam vključuje Cefaprim, Totacef, Cefoprid in Intrazolin, Cefamezin, Kefzol, Cezolin z Lizolinom in Cephasex.