Rentgen turškega sedla: kaj počnejo, kaj kažejo

Danes se v medicini uporabljajo številne metode diagnosticiranja bolezni in poškodb. Ena od dolgoletnih preizkušenih metod že vrsto let ostaja radiografija, ki daje dragocene informacije zdravnikom različnih specialnosti. Pogosto je predpisan tudi rentgenski pregled turškega sedla - globoka kostna tvorba v človeški sfenoidni kosti, v kateri se nahaja hipofiza - endokrina žleza. Študija je predpisana za različne patološke motnje nevroendokrine, nevrološke ali nevrooftalmične narave.[1]

Indikacije za postopek

Turško sedlo je kostni element, zato je njegovo stanje mogoče izslediti z rentgenskim pregledom. Rezultati takšne diagnostike so pogosto potrebni v nevropatološki, oftalmološki in ginekološki praksi.[2]

Kostna postelja hipofize v obliki turškega sedla se pregleda v takih situacijah:

• za diagnozo nevroendokrinih motenj, za odkrivanje tumorskih procesov, ki vplivajo na hipotalamo-hipofizni mehanizem;
• s povečano koncentracijo hormona prolaktina v krvi;
• s povečanim intrakranialnim tlakom;
• z nenormalnim razvojem lobanje;
• s pomanjkanjem rasti ali njenim patološkim pospeševanjem;
• s kraniocerebralnimi poškodbami;
• z motnjami mesečnega cikla pri ženskah in deklicah;
• z motnjami vida nejasne etiologije;
• z neplodnostjo (po hormonskih študijah);
• z rednimi glavoboli.

Zakaj narediti rentgen turškega sedla?

Rentgenska diagnostika pomaga prepoznati tumorske procese v hipofizi (na primer prolaktinom ), osteoporozo, spremembe v žilnem omrežju zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Slika prikazuje konfiguracijo, obrise in dimenzije proučevanega kostnega elementa. Če se njegova velikost poveča, se vhod vanj razširi, pride do obvoda, potem lahko domnevamo razvoj tumorja v hipofizi in pravilno predpišemo nadaljnjo diagnozo.

Za potrditev ali zavrnitev različnih patologij zdravnik predpiše rentgenski pregled turškega sedla. Najpogosteje so bolniki napoteni na pregled ob sumu na tumor hipofize.

Rentgen turškega sedla v ginekologiji

Rentgenska analiza stanja turškega sedla je razmeroma pogost diagnostični postopek, tudi v ginekologiji. Da bi ginekolog predpisal to vrsto študije, obstaja več indikacij:

• huda menstrualna disfunkcija neznanega izvora;
• nezmožnost zanositve, neplodnost;
• povečana količina prolaktina v krvi (prolaktinemija).

Motnje hipofize pri bolnicah se pogosto kažejo kot sistematično slabo zdravje, poslabšanje turgorja kože in zgodnje pojavljanje gub. Lasje trpi: opazimo krhkost in izpadanje las. Pogosto so motene prebavne motnje, apetit se zmanjša, opazimo zaprtje. Za razumevanje vzrokov takšnih manifestacij bo zdravnik morda potreboval dodatno diagnostiko, vključno z ginekološkim pregledom s citologijo brisa, laboratorijskimi hormonskimi študijami, ultrazvokom medenice in včasih slikanjem z magnetno resonanco. Celostni pristop k diagnozi vam omogoča, da ugotovite vzrok motnje in predpišete učinkovit terapevtski režim.

Priprava

Za rentgenski pregled turškega sedla ni potrebna nobena posebna priprava pacienta.

Pacient mora tik pred diagnostičnim posegom odstraniti vse metalizirane dodatke in nakit s področja glave in vratu – torej uhane, očala, verižice, lasnice ipd. Če obstajajo proteze – na primer polžev vsadek – potem zdravnik je treba na to vnaprej opozoriti. Odstranljive proteze in slušne aparate je treba odstraniti. Priporočljivo je, da odpnete zgornje gumbe oblačil.

Ni omejitev pri uporabi hrane in pijače, jemanju zdravil.

Tehnika rentgenski posnetek turškega sedla

Rentgenski posnetek turškega sedla je lahko pregledni ali opazovalni. Z navadnim rentgenskim posnetkom zdravnik pregleda stanje lobanje na splošno. Ciljna radiografija vključuje temeljitejšo študijo posameznih delov lobanje - zlasti turškega sedla.

Med osvetlitvijo lahko bolnik sedi, stoji ali leži na hrbtu ali trebuhu, odvisno od želene projekcije slike. Radiolog običajno naredi 1-2 sliki. Najpogostejši položaj:

• bolnik leži na hrbtu, roke so vzdolž telesa, brada je spuščena;
• glava se zasuka pod kotom 45 stopinj na stran, ki jo pregledujemo (za udobje lahko postavite mehak valj);
• glava je pritrjena z elastičnim povojem;
• sosednji organi so pokriti z zaščitnimi svinčenimi ploščami.

Med radiografsko fiksacijo bolnik ne sme dihati ali pogoltniti.

Druga metoda namestitve:

• bolnik leži na trebuhu ali sedi, njegova glava je pritisnjena bočno na površino mize;
• zgornji udi se nahajajo vzdolž telesa, podlakti počivajo na površini mize;
• ramo in brado ob mizi je treba rahlo dvigniti s klinastim valjčkom, tako da je srednja sagitalna ravnina lobanje vzporedna z ravnino rentgenskega filma;
• glava je fiksirana.

Ob koncu diagnostičnega postopka se bolnika pošlje domov ali k zdravniku, odvisno od situacije.

Rentgenska patologija turškega sedla

Na rentgenskem posnetku turškega sedla je mogoče odkriti tumorje hipofize. Znaki takšnega patološkega procesa so:

• lokalna ali celotna področja osteoporoze, za katere je značilno redčenje kosti;
• atrofične spremembe v stenah kosti;
• neenakomernost notranjega obrisa sedla;
• redčenje klinastih procesov;
• pojav "dvojne zanke".

Ti znaki kažejo na prisotnost majhnega tumorja hipofize. Hkrati je zdravnik lahko pozoren na takšne patološke manifestacije, kot so zadebelitev okcipitalnih in čelnih kosti, kalcifikacija trde lupine možganov in nastanek kalcifikacije v možganskem tkivu.

Veliko turško sedlo na rentgenskem posnetku lahko kaže na patološka stanja, kot so adenom hipofize, cista, anevrizma, primarni hipotiroidizem, zvišan intrakranialni tlak itd. Če je treba diagnozo potrditi ali razjasniti, lahko zdravnik dodatno predpiše računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Sodobna tomografska oprema pomaga odkriti tudi zelo majhne neoplazme.

Pri nekaterih bolnikih rentgenski žarki razkrijejo tako imenovano "prazno turško sedlo". Na sliki se patologija nahaja pod diafragmo tvorbe kosti in se kaže z naslednjimi znaki:

• simetrija dna v čelni ravnini;
• vertikalno povečanje izobraževanja, izolacija konfiguracije;
• spodnji obvod na sagitalni sliki.

Simptomi takšnih sprememb so lahko odsotni, zato se ob odkritju "praznega turškega sedla" pogosto zatečejo le k dinamičnemu opazovanju bolnikov. Disfunkcija hipofize je pogostejša pri ženskah.

Kontraindikacije za postopek

Vsak človek v vsakdanjem življenju prejme določeno dozo sevanja iz naravnih virov sevanja. Ta odmerek je približno enak 1 μSv, saj je odvisen od številnih dejavnikov - zlasti od območja bivanja, delovnih pogojev itd.

V primerih, ko je za predpisovanje učinkovitega naknadnega zdravljenja potrebna zanesljiva diagnoza, se morebitna škoda zaradi sevanja morda ne upošteva, saj je korist diagnoze veliko pomembnejša. Čeprav nekatere kontraindikacije še vedno obstajajo in veljajo za relativne: če je korist večja od potencialne škode, se diagnostična študija še vedno izvaja. Takšne kontraindikacije so lahko:

• dekompenzirane bolezni srčno-žilnega sistema;
• nosečnost (zlasti prvo trimesečje);
• skrajna stopnja izčrpanosti bolnika;
• zgodnje otroštvo.

Odločitev o možnosti in nujnosti rentgenskega slikanja turškega sedla sprejme lečeči zdravnik.

Normalna učinkovitost

Nastalo rentgensko sliko turškega sedla - stranski kraniogram - zdravnik natančno preuči, ki oceni obrise tvorbe kosti, njeno velikost in konfiguracijo ter stanje elementa kot celote.

Naslednji diagnostični kazalniki veljajo za normalne:

• norma sagitalnega indikatorja je 9-15 mm;
• norma navpičnega indikatorja je 7-12 mm;
• vrednost razmerja med višino in dolžino sedla, tako imenovani indeks sedla - pri otrocih več kot 1, pri starejših bolnikih manj kot 1.

Zapleti po postopku

Rentgenska slika je zelo pogosta diagnostična tehnika za odrasle in otroke. Čeprav je otrokom predpisana študija le, če obstajajo vitalni indikacije. Če tveganje za nastanek zapletov zaradi patološkega procesa presega možno škodo zaradi obsevalnega odmerka rentgenskega žarka, zdravniki opravijo diagnostiko, pri čemer dajejo prednost sodobni rentgenski tehnologiji.

Na splošno je destruktivni učinek rentgenskega sevanja v veliki meri odvisen od trajanja in stopnje izpostavljenosti sevanju, od števila posnetkov. Če je izpostavljenost dolgotrajna, ni izključeno povečano tveganje za nastanek določenih zapletov:

• krvne bolezni;
• katarakta, okvara vida;
• onkološki procesi, benigni tumorji;
• presnovne motnje;
• prezgodnje staranje;
• kršitve pri delu reproduktivnega aparata.

Zdravniki vztrajajo: ena sama diagnoza v priporočenih mejah ne more voditi do tovrstnih posledic. Poleg tega igra pomembno vlogo moč rentgenskega aparata, njegova vrsta, režimska oprema. Dokazano je, da sodobne digitalne naprave ne povzročajo negativnih učinkov, tudi če se večkrat uporabljajo.

Posledice po posegu

Rentgenska slika turškega sedla je, tako kot druge vrste rentgenskih preiskav, povezana s precej visoko izpostavljenostjo sevanju. Vendar pa imajo sodobne diagnostične naprave, ki temeljijo na digitalnih tehnologijah, veliko manjšo količino ionizirajočega sevanja, za razliko od zastarele tehnologije. Zato lahko mirno rečemo, da je rentgensko slikanje danes postalo dokaj varen postopek. Čeprav študija tudi ni vredno zlorabljati.

Zdravniki vztrajajo, da ta vrsta diagnoze ne predstavlja posebne nevarnosti. Trenutek rentgenske slike in izstopa žarkov iz oddajnika traja le delček sekunde. V tem primeru pride ven neagresivno, filtrirano sevanje.

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja neželenih učinkov, rentgenski posnetek turškega sedla ni priporočljiv za nosečnice, majhne otroke brez dobrih dokazov.

Skrbi po postopku

Po rentgenskem posnetku turškega sedla ni potrebna posebna nega bolnika. Če se človek želi zaščititi pred dodatnim vplivom izpostavljenosti sevanju, je bolje, da za to poskrbi vnaprej. Zaželeno je, da v prehrani prevladujejo naslednja živila:

• oreščki (orehi, mandlji);
• ovsena kaša, fižol, leča;
• jabolka, hruške;
• buče, bučke;
• morske alge, morski sadeži.

Po prejemu določenega odmerka sevanja bi morali zaužiti več vlaknin, ki pomagajo odstraniti produkte radioaktivnega razpada iz telesa.

Poleg tega potrebujete:

• pijte čisto vodo, do 2-3 litre na dan za odraslega;
• jejte več zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja;
• v prehrano dodajte mlečne izdelke, predvsem skuto in kislo smetano.

Poleg vode lahko pijete decokcijo suhega sadja, zeleni čaj, sveže sokove (samo naravne, lastne ekstrakcije). Lahko popijete nekaj suhega vina (približno 50 ml).

Potrebno je veliko hoditi na svežem zraku, voditi aktiven življenjski slog, nato pa rentgenski posnetek turškega sedla ne bo pustil nobenih škodljivih učinkov v telesu.