Rentgenski posnetek turškega sedla: zakaj je narejen in kaj kaže

Danes medicina uporablja številne metode za diagnosticiranje bolezni in poškodb. Ena od dolgoletnih preizkušenih metod je bila radiografija, ki zdravnikom različnih specialnosti zagotavlja dragocene informacije. Pogosto se predpiše rentgensko slikanje turškega sedla - globoke kostne tvorbe v sfenoidni kosti osebe, v kateri se nahaja hipofiza - endokrina žleza. Študija je predpisana za različne patološke motnje nevroendokrine, nevrološke ali nevrooftalmološke narave. [ 1 ]

Indikacije za postopek

Turško sedlo je kostni element, zato je njeno stanje mogoče spremljati z rentgenskim pregledom. Rezultati takšne diagnostike so pogosto potrebni v nevropatološki, oftalmološki in ginekološki praksi. [ 2 ]

Kostno ležišče hipofize v obliki turškega sedla se pregleda v naslednjih primerih:

• za diagnozo nevroendokrinih motenj, za odkrivanje tumorskih procesov, ki vplivajo na hipotalamično-hipofizni mehanizem;
• s povišanimi ravnmi hormona prolaktina v krvi;
• s povečanim intrakranialnim tlakom;
• v primeru nenormalnega razvoja lobanje;
• v primeru zaostanka v rasti ali njenega patološkega pospeševanja;
• v primeru travmatske poškodbe možganov;
• za motnje menstrualnega cikla pri ženskah in dekletih;
• za vidne motnje nejasne etiologije;
• v primeru neplodnosti (po hormonskih študijah);
• za redne glavobole.

Zakaj delajo rentgensko slikanje turškega sedla?

Rentgenska diagnostika pomaga prepoznati tumorske procese v hipofizi (na primer prolaktinom ), osteoporozo, spremembe v žilnem omrežju zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Slika prikazuje konfiguracijo, obrise in dimenzije pregledanega kostnega elementa. Če so njegove dimenzije povečane, vhod vanj razširjen, se pojavi dvojna kontura, potem je mogoče domnevati razvoj tumorja v hipofizi in ustrezno predpisati nadaljnjo diagnostiko.

Rentgensko slikanje turškega sedla predpiše zdravnik za potrditev ali ovrženje različnih patologij. Najpogosteje se bolniki napotijo na pregled, če obstaja sum na tumor hipofize.

Rentgenski posnetek turškega sedla v ginekologiji

Rentgenska analiza turškega sedla je relativno pogost diagnostični postopek, tudi v ginekologiji. Obstaja več indikacij, pri katerih ginekolog predpiše tovrstni pregled:

• huda menstrualna disfunkcija neznanega izvora;
• nezmožnost zanositve, neplodnost;
• povečane količine prolaktina v krvi (prolaktinemija).

Motnje hipofize pri bolnicah se pogosto kažejo kot sistematično slabo zdravje, poslabšanje turgorja kože in zgodnji pojav gub. Lasje trpijo: postanejo krhki in izpadajo. Pogosto so zaskrbljujoče prebavne motnje, apetit se zmanjša, opazi se zaprtje. Za razumevanje vzrokov takšnih manifestacij bo zdravnik morda potreboval dodatno diagnostiko, vključno z ginekološkim pregledom z razmazom citologije, laboratorijskimi hormonskimi preiskavami, ultrazvokom medenice in včasih slikanjem z magnetno resonanco. Celovit pristop k diagnostiki omogoča ugotavljanje vzroka motnje in predpisovanje učinkovitega terapevtskega režima.

Priprava

Za rentgensko slikanje turškega sedla ni potrebna posebna priprava pacienta.

Tik pred diagnostičnim posegom mora pacient odstraniti vse kovinske dodatke in nakit z glave in vratu – torej uhane, očala, verižice, lasnice itd. Če so prisotne proteze – na primer polžev vsadek – je treba zdravnika o tem vnaprej opozoriti. Odstraniti je treba snemljive proteze in slušne aparate. Priporočljivo je, da odpnete zgornje gumbe oblačil.

Ni omejitev glede uživanja hrane in pijače ali jemanja zdravil.

Tehnika turško sedlo X-ray

Rentgensko slikanje turškega sedla je lahko splošno ali ciljno. Med splošnim rentgenskim slikanjem zdravnik pregleda stanje lobanje kot celote. Ciljno rentgensko slikanje vključuje temeljitejši pregled posameznih delov lobanje – zlasti turškega sedla.

Med slikovnim postopkom lahko pacient sedi, stoji ali leži na hrbtu ali trebuhu, odvisno od želene projekcije slike. Radiolog običajno posname 1-2 sliki. Najpogostejši položaj je:

• pacient leži na hrbtu, roke so postavljene vzdolž telesa, brada je spuščena;
• glava je obrnjena pod kotom 45 stopinj glede na stran, ki jo pregledujemo (za udobje lahko spodaj položite mehko blazino);
• glava je pritrjena z elastičnim povojem;
• Bližnji organi so prekriti z zaščitnimi svinčenimi ploščami.

Med postopkom rentgenske fiksacije pacient ne sme dihati ali požirati.

Drug način polaganja:

• pacient leži na trebuhu ali sedi, z glavo, pritisnjeno bočno ob površino mize;
• zgornje okončine so nameščene vzdolž telesa, podlakti počivajo na površini mize;
• Ramo in brado, ki mejita na mizo, je treba rahlo dvigniti s klinastim valjčkom, tako da je mediana sagitalna kranialna ravnina vzporedna z ravnino rentgenskega filma;
• glava je fiksna.

Po končanem diagnostičnem postopku se pacient, odvisno od situacije, pošlje domov ali k zdravniku.

Rentgenska slika patologije turškega sedla

Rentgenski posnetki turškega sedla lahko razkrijejo tumorje hipofize. Znaki takšnega patološkega procesa so:

• lokalna ali celotna območja osteoporoze, za katera je značilno tanjšanje kosti;
• atrofične spremembe v kostnih stenah;
• neenakomernost notranje konture sedla;
• redčenje sfenoidnih procesov;
• pojav "dvojne konture".

Navedeni znaki kažejo na prisotnost majhnega tumorja hipofize. Hkrati lahko zdravnik pozorno spremlja tudi patološke manifestacije, kot so odebelitev okcipitalne in čelne kosti, kalcifikacija dura mater in nastanek kalcifikacij v možganskem tkivu.

Velika turška sedla na rentgenskem posnetku lahko kaže na patološka stanja, kot so adenom hipofize, cista, anevrizma, primarni hipotiroidizem, zvišan intrakranialni tlak itd. Če je potrebno za potrditev ali razjasnitev diagnoze, lahko zdravnik dodatno predpiše računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Sodobna tomografska oprema pomaga odkriti tudi zelo majhne neoplazme.

Pri nekaterih bolnikih rentgenski posnetki razkrijejo tako imenovano "prazno turško sedlo". Na sliki se patologija nahaja pod diafragmo kostne tvorbe in se kaže z naslednjimi znaki:

• simetrija dna v čelni ravnini;
• vertikalno povečanje formacije, zaprta konfiguracija;
• dvojna kontura dna na sagitalni sliki.

Simptomi takšnih sprememb so lahko odsotni, zato se bolniki, ko se odkrije "prazna sella turcica", pogosto spremljajo le dinamično. Motnje delovanja hipofize so bolj značilne za ženske.

Kontraindikacije za postopek

Vsak človek v vsakdanjem življenju prejme določen odmerek sevanja iz naravnih virov sevanja. Ta odmerek je približno enak 1 μSv, saj je odvisen od številnih dejavnikov - zlasti od kraja bivanja, delovnih pogojev itd.

V primerih, ko je treba postaviti zanesljivo diagnozo za predpisovanje učinkovitega zdravljenja, se morebitna škoda zaradi sevanja morda ne upošteva, saj postane korist diagnostike veliko pomembnejša. Čeprav obstajajo nekatere kontraindikacije, ki veljajo za relativne: če korist presega morebitno škodo, se diagnostična študija še vedno izvede. Takšne kontraindikacije lahko vključujejo:

• dekompenzirane srčno-žilne bolezni;
• obdobje nosečnosti (zlasti prvo trimesečje);
• ekstremna izčrpanost bolnika;
• zgodnje otroštvo.

Odločitev o možnosti in potrebi po rentgenskem slikanju turškega sedla sprejme lečeči zdravnik.

Normalna učinkovitost

Nastalo rentgensko sliko turškega sedla – lateralni kraniogram – zdravnik skrbno preuči, pri čemer oceni obrise kostne tvorbe, njeno velikost in konfiguracijo ter stanje elementa kot celote.

Naslednji diagnostični kazalniki veljajo za normalne:

• normalni sagitalni indeks je 9-15 mm;
• normalni navpični indikator je 7-12 mm;
• vrednost razmerja med višino in dolžino sedla, tako imenovani indeks sedla - pri otrocih več kot 1, pri starejših bolnikih manj kot 1.

Zapleti po postopku

Rentgensko slikanje je zelo pogosta diagnostična metoda tako za odrasle kot za otroke. Čeprav se otrokom pregled predpiše le, če obstajajo vitalne indikacije. Če tveganje za zaplete zaradi patološkega procesa presega možno škodo zaradi odmerka sevanja rentgenskega žarka, zdravniki izvajajo diagnostiko in dajejo prednost sodobni rentgenski opremi.

Na splošno je uničujoč učinek rentgenskih žarkov v veliki meri odvisen od trajanja in stopnje izpostavljenosti sevanju ter pogostosti slikanja. Če je obsevanje dolgotrajno, ni mogoče izključiti tveganja za razvoj določenih zapletov:

• krvne bolezni;
• katarakta, okvara vida;
• onkološki procesi, benigni tumorji;
• presnovne motnje;
• prezgodnje staranje;
• motnje v delovanju reproduktivnega sistema.

Zdravniki vztrajajo: en sam diagnostični test znotraj priporočenih meja ne more povzročiti takšnih posledic. Poleg tega pomembno vlogo igrajo moč rentgenskega aparata, njegov tip in režim delovanja. Dokazano je, da sodobne digitalne naprave ne povzročajo negativnih učinkov, tudi če se uporabljajo večkrat.

Posledice po posegu

Rentgensko slikanje turškega sedla je, tako kot druge vrste rentgenskih preiskav, povezano z dokaj visoko sevalno obremenitvijo. Vendar pa imajo sodobne diagnostične naprave, katerih delovanje temelji na digitalnih tehnologijah, veliko manjšo količino ionizirajočega sevanja, za razliko od zastarele tehnologije. Zato lahko z gotovostjo trdimo, da je rentgensko slikanje danes dokaj varen postopek. Čeprav se s študijo tudi ne splača zlorabljati.

Zdravniki vztrajajo, da ta vrsta diagnostike ne predstavlja posebne nevarnosti. Trenutek rentgenske slike in izstop žarkov iz oddajnika traja le delček sekunde. Hkrati se oddaja neagresivno, filtrirano sevanje.

Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov, rentgensko slikanje turškega sedla ni priporočljivo za nosečnice ali majhne otroke brez dobrih indikacij.

Skrbi po postopku

Po rentgenskem slikanju turškega sedla pacientu ni potrebna posebna oskrba. Če pa se želi oseba zaščititi pred dodatno izpostavljenostjo sevanju, je bolje, da za to poskrbi vnaprej. Priporočljivo je, da v prehrani prevladujejo naslednji izdelki:

• oreščki (orehi, mandlji);
• ovsena kaša, fižol, leča;
• jabolka, hruške;
• buča, squash;
• morske alge, morski sadeži.

Po prejemu kakršnega koli odmerka sevanja morate zaužiti več vlaknin, da pomagate odstraniti radioaktivne razpadne produkte iz telesa.

Poleg tega morate:

• pijte čisto vodo, do 2-3 litre na dan za odraslo osebo;
• jejte več zelenjave, zelenjave, jagodičevja in sadja;
• V svojo prehrano dodajte mlečne izdelke, zlasti skuto in kislo smetano.

Poleg vode lahko pijete tudi poparek suhega sadja, zeleni čaj, sveže stisnjene sokove (samo naravne, samostisnjene). Lahko pa popijete tudi nekaj suhega vina (približno 50 ml).

Potrebno je veliko hoditi na svežem zraku, voditi aktiven življenjski slog, nato pa rentgenski posnetek turškega sedla ne bo pustil nobenih negativnih posledic na telesu.