Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rentgenska anatomija nosne votline in obnosnih votlin
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Nosna votlina zavzema osrednji položaj v obrazni lobanji. Na pol jo deli septum, ki ga tvorita navpična plošča etmoidne kosti in vomer. Zadnjo odprtino nosne votline vomer deli na dva dela - hoane. Sprednjo odprtino nosne votline - tako imenovano piriformno odprtino - tvorijo kosti zgornje čeljusti in jo na vrhu zapirajo nosne kosti. Okoli nosne votline se nahajajo parni paranazalni ali pomožni sinusi. Z nosno votlino komunicirajo s prehodi ali kanali, obloženi so s sluznico in v normalnih pogojih napolnjeni z zrakom, zaradi česar so na rentgenskih slikah jasno vidni kot svetle in jasno definirane tvorbe.
Do rojstva ima plod že oblikovane celice etmoidnega labirinta in majhne maksilarne sinuse. Razvoj paranazalnih sinusov se odvija predvsem zunaj maternice, predvsem v prvih 10–14 letih, in se zaključi do 20–25 let.
Slika nosne votline in obnosnih votlin se dobi na rentgenskih slikah in tomogramih. Posebej indikativni so tomogrami, narejeni pod majhnim kotom nihanja rentgenske cevi (tako imenovani monogrami). Rentgenski posnetki in tomogrami se izdelujejo v direktni anteriorni in lateralni projekciji. Običajno se pregled začne s pregledno sliko v anteriorni projekciji brade. Prikazuje odprtino v obliki hruške, sama nosna votlina pa ima videz trikotne razsvetljave, ki jo deli ozka navpična senca kostnega septuma. Na obeh straneh izstopajo sence nosnih školjk, med njimi pa so svetli prostori nosnih prehodov.
Okoli nosne votline so na sprednjih in stranskih slikah ter tomogramih določeni paranazalni sinusi. Čelni sinusi se nahajajo nad nosno votlino in orbitami, štrlijo na spodnje sprednje dele lusk čelne kosti in so razdeljeni s kostnim intersinusoidnim septumom. Poleg tega je vsak sinus lahko z dodatnimi pregradami razdeljen na več celic. Velikost čelnih sinusov je zelo spremenljiva. V nekaterih primerih so popolnoma odsotni ali zelo majhni, v drugih pa, nasprotno, segajo daleč vstran in tvorijo supraorbitalne zalive. Etmoidne celice se nahajajo na straneh nosnega septuma, nekoliko štrlijo v votlino orbite in vstopajo v zgornjo in srednjo nosno školjko. Na sprednjih slikah so etmoidne celice nameščene na sliki glavnih sinusov, na stranskih slikah pa so vidne pred njimi, pod senco perforirane plošče.
Na rentgenskih slikah in tomogramih so najbolj jasno začrtani maksilarni (maksilarni) sinusi, ki se nahajajo ob straneh nosne votline. Vsak od teh sinusov na sprednjih slikah povzroči izpraznitev približno trikotne oblike z ostrimi obrisi, na stranskih slikah pa izpraznitev nepravilne štirikotne oblike. Na sprednji sliki je v zgornjem notranjem delu sinusa vidna majhna izpraznitev - odsev okrogle odprtine baze lobanje. Sinus morda ni popolnoma razdeljen s tankimi koščenimi pregradami.
Razvite so bile metode umetnega kontrastiranja paranazalnih sinusov. Predvsem se kontrastno sredstvo vnese v maksilarni sinus s prebadanjem zunanje stene nosne votline v spodnjem nosnem prehodu po predhodni anesteziji. Ta metoda se imenuje maksilarna sinusografija in se uporablja za posebne indikacije v ustanovah, kjer ni CT-ja, pri diferencialni diagnozi polipoznih izrastkov, cist in tumorjev. V zadnjih letih je CT začel igrati pomembno vlogo pri preučevanju paranazalnih sinusov, vključno s tumorskimi lezijami. Tomografije omogočajo določitev volumna in razširjenosti tumorske tvorbe ter stanja okoliških tkiv in votlin.