Reonalgon

Reonalgon je zdravilo z antispazmodičnim in analgetičnim delovanjem. Spada v skupino umetnih antiholinergičnih snovi, ki se kombinirajo z analgetiki. Poleg analgetikov vsebuje tudi aktivno sestavino pitofenon.

Zdravilo kaže izrazit analgetični, antispazmodični (po učinku podoben papaverinu) in antiholinergični (po terapevtski aktivnosti podoben atropinu) učinek, poleg tega pa ima tudi šibek protivnetni učinek. [ 1 ]

Indikacije Reonalgon

Uporablja se za lajšanje blage do zmerne bolečine, ki se pojavi v primeru krčev, ki prizadenejo gladke mišice notranjih organov:

• razvoj, ki ga spremljajo bolečine in disurične motnje vnetja, ki prizadene sečnico, pa tudi koliko v predelu ledvic;
• krči, ki prizadenejo prebavila, diskinezija žolčnih poti in kolike v predelu jeter;
• dismenoreja spastične narave.

Obrazec za sprostitev

Terapevtsko zdravilo se sprošča v obliki tablet - 10 kosov v celičnem pakiranju; v škatli - 1 ali 2 pakiranja.

Farmakodinamika

Metamizol ima močan antipiretični in analgetični učinek, ki je kombiniran s šibkejšim spazmolitičnim in protivnetnim učinkom. Te lastnosti se razvijejo z zaviranjem vezave PG z notranjimi algogeni, zvišanjem ekscitatornega praga v talamusu in tudi s prevajanjem bolečinskih intero- in eksteroceptivnih impulzov v osrednje živčevje. Poleg tega snov vpliva na aktivnost hipotalamusa in nastanek notranjih pirogenov.

Fenpiverinij kaže zmerno parasimpatično in ganglijsko blokirno aktivnost, poleg tega pa zmanjšuje gibljivost in tonus gladkih mišic prebavil ter sečil in žolčevoda.

Pitofenon ima papaverinu podoben učinek na ekstravaskularne in žilne gladke mišice, z izrazitim antispazmodičnim učinkom. [ 2 ]

Farmakokinetika

Metamizol se hitro in popolnoma resorpcija. Pol ure po aplikaciji se v serumu določi 5 % vrednosti Cmax. Del snovi se sintetizira z intraplazemskimi beljakovinami.

V telesu sodeluje v intenzivnih procesih biotransformacije; njegovi glavni presnovni elementi ostajajo terapevtsko aktivni.

Izločanje metamizola poteka v obliki presnovnih elementov z urinom. Le 3 % izločenega metamizola je nespremenjenega.

Na stopnjo biotransformacije vpliva tudi vrsta acetilacije, povezana z genetskimi parametri. Nekateri elementi se izločajo v materino mleko.

Odmerjanje in dajanje

Tablete je treba jemati peroralno, po obroku, z navadno vodo. Standardni dnevni odmerek je 1-2 tableti (prepovedano je vzeti več kot 2 tableti na dan). Zdravilo se lahko jemlje največ 3 dni.

• Vloga za otroke

Zdravilo se ne uporablja pri osebah, mlajših od 15 let.

Uporaba Reonalgon med nosečnostjo

Zdravila Reonalgon se ne sme predpisovati med dojenjem ali nosečnostjo.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda intoleranca, povezana z metamizolom, derivati pirazolona ali drugimi sestavinami zdravila;
• megakolon ali obstrukcija v prebavilih;
• atonija, ki prizadene sečni ali žolčni mehur;
• huda disfunkcija jeter/ledvic;
• spremembe v periferni krvni sliki (levkopenija ali agranulocitoza);
• patologije, povezane s krvjo (anemija katere koli narave, pa tudi nevtropenija infekcijske ali citostatične narave);
• glavkom;
• Pomanjkanje G6PD;
• jetrna porfirija;
• sum na prisotnost kirurške bolezni v aktivni fazi;
• tahiaritmija;
• BA;
• stanja, podobna kolapsu;
• hipertrofija prostate, ki povzroča nagnjenost k zakasnitvi uriniranja.

Stranski učinki Reonalgon

Neželeni učinki vključujejo:

• simptomi alergije: epidermalni izpuščaj, Quinckejev edem, anafilaksa, urtikarija, bronhospazem, srbenje, SJS in TEN;
• lezije, ki vplivajo na prebavni sistem: zaprtje, kserostomija, pa tudi poslabšanje razjed v prebavilih ali gastritis;
• težave z delovanjem srčno-žilnega sistema: tahikardija, palpitacije, znižan krvni tlak in motnje srčnega ritma;
• motnje hematopoetskih procesov: trombocito-, granulocito- ali levkopenija, agranulocitoza ali anemija;
• motnje urina: anurija, oligurija ali proteinurija, akutna odpoved ledvic, rdeč odtenek urina, pa tudi tubulointersticijski nefritis;
• Drugo: hepatitis, omotica, motnje vida in hipohidroza.

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev z zdravilom Reonalgon je običajno povezana z delovanjem metamizola v kombinaciji z antiholinergičnimi učinki; simptomi vključujejo paralizo dihanja in ledvično/jetrno disfunkcijo. Bolniki običajno občutijo sindrom alergijsko-toksične narave, prebavne motnje in znake hematopoetske disfunkcije; huda zastrupitev lahko povzroči simptome možganske okvare.

Če obstaja sum na preveliko odmerjanje pri bolniku, je treba zdravilo takoj ukiniti in sprejeti ukrepe za hitro izločanje zdravila iz telesa (izpiranje želodca, izzivanje bruhanja in spodbujanje uriniranja). Zdravilo nima protistrupa, zato se uporabljajo simptomatski ukrepi.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo je treba jemati sočasno z drugimi zdravili zelo previdno, saj vsebuje metamizol, ki spodbuja encimsko aktivnost.

Metamizol poveča intraplazemske vrednosti klorokina, hkrati pa oslabi učinek in zmanjša plazemsko raven kumarinskih antikoagulantov s ciklosporinom.

Zdravilo poveča hematotoksično aktivnost mielotoksičnih snovi in kloramfenikola.

Sedativi in nevroleptiki s pomirjevali okrepijo analgetični učinek metamizola.

Triciklični antidepresivi s tempidonom, alopurinolom in peroralnimi kontraceptivi imajo uničujoč učinek na presnovne procese metamizola in krepijo njegove toksične lastnosti.

Fenilbutazon z barbiturati in drugimi snovmi, ki inducirajo delovanje intrahepatičnih mikrosomskih encimov, lahko oslabi učinkovitost metamizola.

Uporaba zdravila Reonalgon v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) in drugimi analgetiki poveča verjetnost toksičnih simptomov.

Metamizol zmanjša intraplazemske ravni ciklosporina A; sočasna uporaba z njim je lahko tvegana, če je bil bolniku presadjen tkivo.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Reonalgon shranjujte izven dosega majhnih otrok. Temperatura ne sme presegati 25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Reonalgon se lahko uporablja v 24 mesecih od datuma izdelave farmacevtskega izdelka.

Analogi

Analogi zdravila so Baralgetas, Spazgan, Realgin z Baralginom, Spazmalgon in Bral z Baralginusom, poleg tega pa še Spazmogard, Renalgan z Bralanginom in Spazmadol. Seznam vključuje tudi Maxigan, Cyclopar in Trinalgin.