Diskinezija žolčnega mehurja

Bolezen, ki jo spremlja kršitev kontraktilne aktivnosti žolčnika, je precej pogosta.

Diskinezija žolčnika se pojavi predvsem zaradi prehranskih napak, lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi, tako funkcionalni kot organski.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki diskinezija žolčnika

Strokovnjaki so prišli do nedvoumnega zaključka, da so glavni dejavniki pri pojavu diskinezije žolčnika v kateri koli starosti prehranske motnje in živčni stres.

Žolč, ki sprva opravlja pomembno funkcijo – pomaga pri prebavi maščob, nastaja v jetrih. Nato po posebnih kanalih doseže žolčnik, kjer se kopiči in se med prebavo hrane odmerjeno sprošča v dvanajstnik.

Stalne stresne situacije, psihoemocionalni stres in izkušnje lahko povzročijo krče gladkih mišic organa. Posledično žolč še naprej proizvajajo jetrne celice in nenehno vstopa v dvanajstnik, ne glede na prisotnost ali odsotnost hrane v njem. Hkrati se del žolča izloči v trebušno slinavko, kar povzroči poškodbe žleznega tkiva, prepreči sproščanje trebušnega soka, zaradi česar se trebušna slinavka uniči (hiter razvoj pankreatitisa).

Prekomerni pretok žolča v dvanajstnik vodi do draženja tkiva: razvije se vnetni proces - duodenitis. Čez nekaj časa se pridružijo prebavne motnje, povezane z metanjem žolča v želodec. Tako se pojavita peptični ulkus in gastritis. Ta potek diskinezije se imenuje hipermotorna (hipertonična) ali hiperkinezija žolčnika.

Včasih pa se bolezen razvije drugače: živčne motnje lahko izzovejo stagnacijo žolča, kar posledično vodi v kronični holecistitis in nastanek žolčnih kamnov. Žolča se dovaja tako malo, da maščobe ostanejo neprebavljene, kar povzroča presnovne motnje, kar posledično vodi v razvoj bolezni sklepov, debelosti itd. Ta potek bolezni se imenuje hipomotorna (hipotonična) diskinezija ali hipokinezija.

Prehranski dejavnik razvoja bolezni je naslednji: nekateri prehrambeni izdelki (kumarice, začinjene, mastne, vroče in ocvrte jedi, alkohol) povzročajo nastajanje velikih količin žolča. Če se našteti izdelki uživajo nenehno dlje časa, se bo diskinezija razvila po hipermotornem tipu.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi diskinezija žolčnika

Pojav različnih simptomov diskinezije žolčnika je odvisen od stopnje okvare motorične funkcije organa in vrste bolezni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika diskinezija žolčnika

Za diagnosticiranje diskinezije žolčnika se uporabljajo različne metode: instrumentalne, radiološke in laboratorijske. Oglejmo si jih eno za drugo.

1. Instrumentalne diagnostične metode za določanje diskinezije žolčnika. Glavni instrumentalni diagnostični postopek je ultrazvok. Ta študija pomaga ugotoviti spremembe v strukturi žolča in anatomiji žolčnika, odkriti atonijo žolčnika in preveriti stanje žolčnih vodov. Ultrazvok se opravi 12-14 ur po zadnjem obroku. Za oceno delovanja organa se njegov volumen izmeri pred in po posebnem "holeretičnem" zajtrku (2 sveža rumenjaka stepemo z 2 žlicama sladkorja ali vzamemo do 5 čajnih žličk olivnega olja). Zdrav organ se po takem zajtrku zmanjša za 40 %. Pri hipomotorni diskineziji se žolčnik prazni zelo počasi (več kot pol ure) in manj kot 40 %. Pri hipermotorni diskineziji se mehur prazni hitro in več kot 40 %.
2. Rentgenska diagnostika diskinezije žolčnika. Od rentgenskih postopkov se pri sumu na diskinezijo izvede holangiografija ali holecistografija. Metoda holangiografije vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva in naknadno slikanje vsakih 15 minut. Zahvaljujoč temu je mogoče ugotoviti spremembe v lumnu žolčnih vodov in oceniti kontraktilnost žolčnika. Metoda holecistografije vključuje peroralno uporabo jodne snovi, ki lahko prodre v žolč. Slike organa se posnamejo pred in po "holeretičnem" zajtrku.
3. Laboratorijska diagnostika za določanje diskinezije žolčnika. Eden najpomembnejših laboratorijskih postopkov je frakcijsko duodenalno sondiranje. Ta postopek pomaga razlikovati med spremembami tonusa in evakuacijsko-kontraktilne sposobnosti žolčnika ter oceniti stanje sfinktra žolčevoda. Postopek ne sme spremljati bolečina: če se pojavi bolečina, lahko to kaže na prisotnost nekaterih ovir v žolčevodah.

Diskinezijo žolčnika je treba diagnostično razlikovati od holecistitisa, pankreatitisa, duodenitisa, želodčne razjede in salpingitisa.

[ 9 ]

Zdravljenje diskinezija žolčnika

Zdravljenje diskinezije žolčnika mora biti celovito in mora vključevati naslednje faze:

• vpliv na žarišča kronične okužbe v telesu;
• antihelmintska terapija;
• krepitev imunskega sistema, pridobivanje veščin za pravilno prehrano in dnevno rutino;
• oslabitev alergijske nagnjenosti telesa;
• odprava pomanjkanja vitaminov in obnova ravnovesja mikroflore v črevesju.

Prehrana pri diskineziji žolčnika mora biti v vseh pogledih nežna: hrana ne sme biti vroča ali hladna, ne groba, brez agresivnih snovi (konzervansov, kemičnih dodatkov, pekočih začimb in začimb). S seznama terapevtskih diet je priporočljivo uporabiti dietno tabelo št. 5. Obroke je treba jemati vsake 2,5-3 ure, vendar postopoma: to vam omogoča, da zagotovite ritem izločanja žolča, hkrati pa ne preobremenite organa. Zjutraj in zvečer je priporočljivo jesti fermentirane mlečne izdelke - svež kefir, jogurt, pasirano skuto. Večerja naj bo lahka, brez težke mesne hrane, in jo jejte 2-3 ure pred spanjem. Pri diskineziji žolčnika se ne sme prenajedati!

Dieta za diskinezijo žolčnika

V akutnem obdobju bolezni je treba iz jedilnika izključiti naslednje izdelke:

• omake, vključno s kečapom in majonezo;
• bogata juha iz mesa, rib ali gob;
• kakršna koli slana hrana;
• jedi z gobami;
• prekajeni izdelki (ribe, meso, sir, klobase itd.);
• redkev, česen in čebula, kislica, gorčica in hren, rdeči in črni poper.

Treba se je odpovedati živalskim maščobam in svinjski masti. Prednost je treba dati rastlinskim oljem, saj jih telo lažje in hitreje prebavi.

Priporočljivo je, da iz vsakodnevne prehrane izključite sladkarije, zlasti pecivo, čokolado, sladkarije, in se odrečete tudi kavi in kakavu.

Priporočljivo je omejiti uživanje živil, ki povzročajo nastajanje plinov: grah, belo zelje.

Spodbuja se uporaba choleretic izdelkov: rastlinsko olje, jajca, fermentirani mlečni izdelki. V jedilniku morajo biti prisotni zelenjava, zelenjava, sadje, temni kruh.

Priporočljivo je piti mineralno vodo z bogato mineralno sestavo (Morshin, Truskavets, Essentuki št. 17), večkrat na dan 30-50 dni.

Pozabite na sladoled, čips, smetanove piškote in Coca-Colo. Tipična dnevna prehrana lahko sestavljajo naslednje jedi:

• Zajtrk: riževa mlečna juha, kuhano jajce, skodelica čaja, temen kruh s skutino pasto.
• Prigrizek: jabolko.
• Kosilo: porcija zelenjavne juhe, kuhan ribji file s pire krompirjem, kumarična solata, temen kruh, sadni kompot.
• Popoldanska malica: jogurt s piškoti.
• Večerja: zelenjavna enolončnica s testeninami, kruh, skodelica čaja.
• Ponoči: kefir.

Pri pripravi prvih jedi dajte prednost vegetarijanskim juham in boršču ali mlečni juhi.

Za glavne jedi izberite meso ali ribe z nizko vsebnostjo maščob (na pari ali kuhane), za prilogo - riž, ajdo, testenine, zelenjavni pire. Lahko pripravite parjeno enolončnico iz skute ali zelenjave, pa tudi kuhana jajca ali omleto v parniku.

Za sladico lahko jeste vanilijev prepečenec, piškote in nesoljene krekerje, suhi biskvit, marmelado, penice, jagodičevje in sadje. Če niste alergični na med, ga lahko jeste tudi.

Vendar ne pozabite na glavno stvar: ne prenajedajte se!

[ 10 ]

Zdravljenje diskinezije žolčnika z zdravili

Prva faza zdravljenja z zdravili je stabilizacija psihočustvenega stanja. V ta namen se predpisujejo pomirjevala: brom, baldrijana, pripravki maternice. Možna je uporaba sredstev, ki tonizirajo živčni sistem: ginseng, elevterokok, magnolija itd.

Antibiotiki niso predpisani za diskinezijo žolčnika, poleg tega je njihova uporaba zelo nezaželena.

Če se odkrijejo črvi, se izvede terapija za njihovo odstranitev.

Ob vsej raznolikosti postopkov zdravljenja diskinezije so zdravila številka ena holeretiki. Takšna zdravila so različna: nekatera povečajo proizvodnjo žolča, druga pa spodbujajo njegovo izločanje iz žolčnih vodov in mehurja v dvanajstnik. Prva skupina zdravil vključuje Allohol, Cholagol, koruzno svilo, Cholenzym, Tsikvalon itd. Druga skupina vključuje pripravke ksilitola in sorbitola, spazmolitike, magnezijev sulfat itd. Spazmolitiki se predpisujejo za hiperkinezijo, ki združujejo zdravljenje s pripravki kalija in magnezija ter z vnosom toplih mineralnih vod do šestkrat na dan.

V primeru hipokinezije je priporočljivo zdravljenje s sorbitolom, holecistokininom, magnezijevim sulfatom in pankreoziminom.

Standardni režim zdravljenja vključuje naslednja zdravila:

• no-shpa – od 0,01 do 0,04 g trikrat na dan;
• papaverin - od 0,02 do 0,03 g trikrat na dan ali 1 ml 2% raztopine subkutano;
• eufilin - do 5 ml 2,4% intravensko;
• tinktura baldrijana, 1% natrijev bromid peroralno, seduksen - 1 tableta 3-krat na dan.

V primeru stagnacije žolča je priporočljivo izvajati tubažo ("slepa" drenaža) do 2-krat na teden. Postopek se izvaja zjutraj: na tešče se pacientu ponudi "holeretični zajtrk" (rumenjaki s sladkorjem ali do 5 čajnih žličk rastlinskega olja). Pacient leži na desni strani in pod predel jeter položi grelno blazinico. Tako naj leži do 2 uri: v tem času se bo organ osvobodil nakopičenega žolča. Če se po zaužitju "holeretičnega zajtrka" pojavi bolečina, se postopek nadaljuje po tem, ko pacient vzame tableto drotaverina (No-shpa). Tubažo se ponovi enkrat na 3-4 dni, v trajanju od 5 do 7 postopkov.

Ljudska zdravila za diskinezijo žolčnika

Zdravilne rastline se uspešno uporabljajo v primerih pomanjkanja žolča v jetrih, težav z njegovim izločanjem skozi žolčne kanale, zastoja žolča ali krča žolčnika.

Za hipertonično vrsto diskinezije je indiciran zeliščni pripravek Holosas (1 čajna žlička do 3-krat na dan pol ure pred obroki), koruzna svila (infuzija, 2 žlici vsake 3 ure).

Pri krčih lahko skuhate zeliščne mešanice:

• gosji petoprstnik, rjavi list, meta (1:1:1) – pijte vroče 200–400 ml na dan;
• bog, pelin, meta (1:1:1) – pijte 2-3 žlice pol ure pred obroki.

Za hipomotorni tip diskinezije so indicirane nesmrtnica in splošno krepilne rastline (šisandra, ginseng, eleuterokok itd.).

Uporaba suhega izvlečka nesmrtnice se izvaja v tečajih 14-20 dni z odmorom enega tedna. Vzemite 1 g trikrat na dan.

Iz cvetov nesmrtnice lahko naredite poparek. Pije se pol ure pred obroki po naslednji shemi:

• 1. dan – tretjina kozarca enkrat (kozarec – 200 ml);
• 2. dan – tretjina kozarca dvakrat na dan;
• 3. dan – ena tretjina kozarca trikrat na dan;
• 4. dan – pol kozarca trikrat na dan;
• 5. dan – pol kozarca dvakrat na dan;
• 6. dan – pol kozarca enkrat.

Po potrebi se tečaj ponovi po enem tednu.

Če se hipokinezija kombinira z nizko kislostjo želodčnega soka, lahko skuhate naslednjo zeliščno mešanico:

• bog, korenina encijana, korenina regrata, meta (1:1:2:2) – pijte 3-4 žlice pol ure pred obroki;
• Šentjanževka, korenina regrata, cvet smilja, bog, kamilica, centaury (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), popijte 200 ml poparka zjutraj in zvečer. To zdravilo je še posebej koristno pri zaprtju zaradi črevesne atonije.

Tukaj je še nekaj preprostih, a učinkovitih receptov:

• vsak dan pijte 2 žlici svežega limoninega soka vsaki 2 uri;
• jejte bučo surovo in kuhano, vsaj ½ kg na dan;
• pijte sveže stisnjen bučni sok, 100-200 ml na dan, po možnosti zvečer;
• pol ure pred obroki popijte 50 ml grenivkinega soka;
• Namesto jutranjega obroka zaužijte naslednjo mešanico: 100 ml svežega korenčkovega soka + 100 ml toplega mleka. Zajtrk je dovoljen 1-1,5 ure po pitju pijače;
• pijte koktajl iz soka kumare, korenja in pese (enaki deli) 100 ml trikrat na dan pol ure pred obroki;
• po vsakem obroku popijte en kozarec enake mešanice zeljne slanice in paradižnikovega soka;
• V 400 ml jabolčnega soka dodajte 2 žlici naravnega medu, vzemite 100 ml do 4-krat na dan;
• V primeru hipokinezije pred obroki popijte 1 žlico rastlinskega olja z limoninim sokom. Če je preveč kislo, lahko dodate malo sladkorja;
• ovseno kašo skuhajte z vrelo vodo, ohladite in pojejte nekaj žlic pol ure pred obroki (zjutraj in pred večerjo);
• Semena melone posušite in zmeljete v mlinčku za kavo. Nastalo moko prelijte z vrelim mlekom (1:1), pustite v termosu stati do 2 uri, precedite in zjutraj na tešče popijte 100 ml.

Priporočljivo je piti čaj iz mete, šipka in listov brusnice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek bolezni, se je treba držati načel pravilne in zdrave prehrane. Hrano je treba jemati redno (vsaj 4-krat na dan), po možnosti ob istem času. Prehrana mora biti omejena pri uporabi omak, pekočih začimb in začimb. Če je mogoče, se je treba izogibati kumaricam in soljenim ribam, klobasam, marinadam, jedem s konzervansi, gaziranim pijačam in čipsu ter alkoholnim pijačam.

Za izboljšanje stanja prebavnega sistema je treba v jedilnik vključiti sveže zelenjavne in sadne jedi, solate, sveže stisnjene sokove in fermentirane mlečne izdelke. Takšna prehrana ne bo le izboljšala delovanja prebavnega sistema, temveč bo izboljšala tudi zdravje celotnega telesa kot celote.

Poskušajte se izogniti konfliktom in stresu, saj imajo takšne situacije tudi pomembno vlogo pri razvoju bolezni.

Naredite si dnevni urnik, pri čemer bodite pozorni tako na delo kot na počitek. Ne pozabite na pomen zdravega, polnega spanca in telesne dejavnosti. Delajte jutranje vaje, sprehajajte se na svežem zraku.

In nenazadnje še opomba: bolezni prebavil zdravite pravočasno, ne prenajedajte se in ne bodite dolgo lačni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Napoved

Diskinezija žolčnika lahko poteka brez poslabšanj, če upoštevate načela pravilne prehrane, vodite zdrav način življenja in pravočasno zdravite sočasne bolezni prebavil. Če teh pravil ne upoštevate, se lahko pojavijo zapleti, kot so žolčni kamni, holecistitis in holangitis.

S pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem diete ter stabilizacijo psihočustvenega stanja je prognoza za diskinezijo žolčnika precej ugodna.

Bolezen je ozdravljiva, vendar sta učinek in pozitiven rezultat mogoča le z aktivnim sodelovanjem bolnika v procesu zdravljenja. Nihče ne bo nadzoroval prehrane in dnevne rutine, saj to lahko stori bolnik sam. Upoštevajte zdravnikova priporočila in diskinezija žolčnika se bo zagotovo umaknila.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]