Rezultati krvnega testa za RW: pozitivni, negativni

Kolikokrat v mojem življenju opravljam analizo na RW (ni izključeno, da je v smeri napisana RV v ruskem jeziku)? Precej pogosto, čeprav jih je treba redno vzeti za svoje dobro. In kolikokrat smo razmišljali o tem, kaj je to krvni test in za kaj gre? Mogoče niti enkrat. Mogoče je čas, da se odprete zase in ta tančica v gledališču, ki se imenuje "življenje"?

Druga analiza?

Navajeni smo, da obiščejo zdravnika o vsakem zdravstvenem stanju opraviti običajne teste za nas: skupna analiza urina, klinične in biokemične krvne preiskave, včasih s sumom sladkorne bolezni tudi test za krvni sladkor. Nujnost teh laboratorijskih raziskav je malo presenečenje za vsakogar, ki opravi strokovni ali fizični pregled. Toda kaj je to krvno testiranje za RW, brez katerega celo zdravnik ne more priti in ki ga morate redno izvajati iz leta v leto?

Analiza krvi na RW se sicer imenuje Wassermanova reakcija. Avtor hitre metode za odkrivanje sifilisa je nemški imunolog August Wasserman. Priljubljen v poznih dvajsetega in začetku enaindvajsetega stoletja, je bila predlagana serološke preiskave na prisotnost patogena v telesu sifilis (Treponema pallidum) v začetku prejšnjega stoletja, ko je v naši državi in so mnogi še vedno ne zavedajo obstoja spolne bolezni.

Sifilis je klasična venska ženska bolezen. Glavni način prenosa bolezni je spolni, vendar to ne pomeni, da se bolezen ne more okužiti med transfuzijo krvi ali v domu. Dejstvo je, da povzročitelj bolezni ohranja svojo dejavnost pri svežih fizioloških izpustih pacienta, vključno s slino. Torej tudi nedolžni poljubi lahko povzročijo okužbo z bledo treponemo.

Obstajajo primarne in sekundarne oblike patologije. Primarni sifilis se razvije po penetraciji patogena v človeško telo. Prvi in pogosto glavni simptom v tem primeru je pojava posebne razjede, ki se imenuje trda šancre. Ta simptom je zelo specifičen in se po navadi pojavlja na spolovilnem območju, na sluznici rektalne sluznice ali v ustih (mesta, kjer se okužba lahko v večini primerov privede). Na kasnejši stopnji bolezni lahko vidite bezgavke v dimljah ali na spodnji čeljusti (odvisno tudi od lokacije okužbe).

Syphilis je precej podkupna patologija, saj po 1-1.5 mesecih se razjeda lahko podaljša in oseba preneha skrbeti za morebitno bolezen, saj je simptom kot nesreča. Vendar pa skoraj takoj ali po nekaj tednih po telesu obstaja nerazumljiv izpuščaj bledo barve, ki ga najdemo tudi na dlani in stopalih.

Simptomi, ki spominjajo na pojav dihalne virusne okužbe, se pridružijo izpuščaju: splošna šibkost, hipertermija, glavoboli, povečanje bezgavk. Toda spet ti simptomi niso zelo stabilni. Zdi se, da je oseba absolutno zdrava, nato pa bolezen spet izgubi svojo moč in se manifestira kot nove izbruhe in dvig temperature.

Včasih govorimo o tretji stopnji bolezni, ki bi bila bolj natančno imenovana zapletenost druge faze. Če se bolezen ne zdravi, lahko v prihodnosti pričakujemo različne motnje živčnega sistema, poslabšanje kosti in sklepov, motnje v notranjih organih itd. Poleg tega bolnik v celotnem obdobju bolezni predstavlja nevarnost za druge in celo v tistih obdobjih, ko se zdi, da se je bolezen umaknila.

Izguba simptomov bolezni se lahko šteje za zaslug imunskega sistema, ki z različnim uspehom poskuša boriti proti okužbi. Ampak znebiti bledo treponeme ni tako enostavno. Potrebno je posebno zdravljenje, kar je učinkovitejše, če se bolezen odkrije hitreje.

Ampak morate razumeti, da se bolezen ne kaže takoj. Med trenutkom vstopa patogena v telo in pojavom prvih simptomov bolezni je definitivno inkubacijsko obdobje. V sifilisih je to obdobje zelo dolgo. Pri analizi krvi na RW se primarni sifilis lahko diagnosticira le 6-8 tednov po okužbi. Pozitivni rezultat bo v 9 od 10 predmetov. Sekundarni sifilis najdemo v skoraj vseh primerih bolezni.

Toda obstaja tudi varianta bolezni, kot bakteriokarija. Pri osebi z močnim imunskim sistemom se bleda treponema ne more aktivno razmnoževati, vendar ne umre. V tem primeru simptomi bolezni niso prisotni, posameznik pa ostane nevaren za druge, ker v svoji krvi in izločkih živi bakterijska celica, ki postanejo zelo aktivna in privedejo do razvoja sifilisa, ko pridejo v ugodne razmere.

V primeru bakterijskega transporta prisotnost nevarne bakterije v telesu ni določena zunaj. Za pomoč pri diagnosticiranju patološkega stanja so lahko le posebne študije, ki vključujejo krvni test na RW. Poleg tega lahko ta študija oceni, kako dolgo je okužba v telesu, kar omogoča identifikacijo potencialnih pacientov in nosilcev okužb z določitvijo podatkov o spolnih partnerjih in morebitnimi epizodami transfuzije krvi, ki vključujejo bolnika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Indikacije za postopek krvni test na RW

Pravzaprav se analiza o RW obravnava v polikliniki kot standardni postopek, ki omogoča prepoznavanje ali izključitev prisotnosti bledega treponema v telesu pacienta in preprečitev širjenja bolezni. Ideja je tako pomembno, študija bi morali biti redno vsi odrasli, spolno aktiven, in tiste, ki so pred 2-3 meseci vlije kri drugih (zlasti v izrednih razmerah, ko je treba čakati na test rezultati nimajo časa, saj je strošek ni do življenja in do smrti).

Toda v praksi takšno analizo redno opravljajo samo tisti, ki opravijo zdravniški pregled v zvezi z opravljanjem poklicnih dolžnosti, vključno s stiki z ljudmi ali hrano. Ta kategorija ljudi vključuje zdravnike, učitelje, kuharje, slaščice, kozmetične salone itd.

Potrebno je dati kri Wassermanovemu odzivu na ženske, ki se prijavijo za nosečnost. Ponovni pregled poteka v 30. Tednu nosečnosti, ker se bolezen med prehodom rojstnega kanala zlahka prenese z matere na otroka.

Analiza na RW se šteje za enega od obveznih laboratorijskih testov na predvečer kirurgije ali med opravljenim zdravniškim pregledom. Prav tako so preventivni pregledi opravljeni tudi uporabniki drog in osebe z odvisnostjo od alkohola, darovalci krvi, sperma in organi ter tisti, ki so se obrnili na bolnika.

Indikacije za določitev testa RW so prisotnost naslednjih simptomov:

• povečanje bezgavk na območju prepona,
• odkrivanje določene razjede (trden šankr) v genitalnem območju ali bledega izpuščaja po telesu,
• prisotnost bogatih izločkov genitalij,
• bolečine v kosteh in sklepih (na pritožbah bolnikov).

Pojav posebnih izpuščij, tudi brez analize, lahko navede njihov vzrok, vendar je treba preostale simptome obravnavati skupaj, da bi lahko izvedli predhodno diagnozo. Pri prisotnosti zgornjih simptomov smer analize daje zdravnik, ki ga je pregledal bolnik. Je lahko ginekolog pri ženskah ali urolog v moških, manj verjetno je sumil, da je sifilis lahko virolog ali androlog (takšni strokovnjaki niso v vsaki bolnišnici).

Načeloma sumi na sifilis in napiše napotitev na RW ter terapevt, ki je našel določen razjed na ustni sluznici, še posebej v ozadju povečanja regionalnih bezgavk. Manj pogosto razkrije razjede proktologa rektalne sluznice, pacient pa lahko tudi opozori na dodatne raziskave.

Načeloma lahko sam bolnik sproži serološki test za sifilis, če ima dvome o zdravju občasnega (redko trajnega) spolnega partnerja. To še posebej velja za žrtve spolnega nasilja, ki ne izbirajo svojega spolnega partnerja in so zato izpostavljene dodatni nevarnosti. V tem primeru bi morala biti sramota zadnja stvar, ki jo je treba skrbeti, ker je zdravje veliko bolj pomembno. In čim prej odkrije bolezen, bolj verjetno je, da se ga znebi, dokler ne poškoduje telesa. Poleg tega ni znano, kakšne druge okužbe in virusi lahko vdirajo v telo posiljevalcev in kako je to preobremenjeno za svojo žrtev.

Vendar se moramo vedno spominjati, da lahko določena analiza odkrije patog v pacientovi krvi ne prej kot 6 tednov po spolnem stiku, zato ni vredno, da bi se mudi.

Nekatere klinike in zdravstveni centri ponujajo celovito laboratorijsko raziskovalno službo. Kompleks vključuje teste za HIV, RW, hepatitis B in C. Takšna raziskava ni vedno potrebna, vendar obstajajo primeri, ko je smiselno preveriti vsestransko.

Kakšne razmere je to mogoče? Obsežna raziskava je pokazala bodočim materam, ki načrtujejo nosečnost ali so registrirana z ženskim posvetovanjem. Še vedno se s krvjo prenaša sifilis, hepatitis in virus humane imunske pomanjkljivosti. Tudi skrb za zdravje prihodnjih generacij zahteva posebno pozornost.

Če ima mati vsaj eno okužbo med nosečnostjo, se po rojstvu otroka vzame tudi za pregled.

V skupini tveganj vseh treh bolezni so tudi zdravstveni delavci, zlasti tisti, ki delajo v klinikah za zdravljenje odvisnosti od drog. Mimogrede, preučevanje krvi pri bolnikih, ki se pripravljajo na operacijo, prinaša tudi preventivne ukrepe. Tako zdravniki vedo, s čim se ukvarjajo, pri čemer je tveganje okužbe še posebej previdno in čedno.

Celovit pregled bo uporaben za tiste, ki so imeli spolne odnose s partnerjem, katere zdravstveno stanje ni znano. Oseba je lahko nosilec katere od naštetih okužb, ki se prenašajo spolno in skozi kri, zato je bolje, da takoj preverite vse možne bolezni.

Takšna raziskava je preprosto potrebna za odvisnike od drog, ki imajo največjo nevarnost okužbe, zlasti pri uporabi ene brizge, pa tudi oseb brez stalnega prebivališča in alkoholikov, ki v spolnih odnosih niso zelo selektivni.

In, seveda, je treba preučiti, ne bi preprečila tiste s sumljivimi simptomi pojavili: čuden izcedek iz spolovila, nerazumljivo izpuščaj po telesu, daljšem povišana telesna temperatura, bolečine jeter, poslabšanje splošnega stanja, močno zmanjšanje imunosti.

[12], [13], [14]

Priprava

Vsi laboratorijski testi v medicini zahtevajo določene pogoje, pod katerimi bodo njihovi rezultati čim bolj natančni. Običajno zdravniki opozarjajo paciente o takšnih pogojih, ko predpišejo napotitev za analizo.

Verjetno vsi že vedo, da je treba krvne preiskave dajati na prazen želodec, razen če zdravnik seveda ne daje drugih navodil. Analiza na RW ni nobena izjema. To je treba vzeti zjutraj, po možnosti zjutraj pred zajtrkom, zato živila in encimi ne vplivajo na zanesljivost rezultatov.

Zadnji obrok, po mnenju strokovnjakov, naj bi bil najkasneje 6, in po možnosti 12 ur pred analizo. V tem primeru se dan pred postopkom ne priporoča, da jemate maščobo, sadne sokove, kavo in kavo. Prav tako se je treba vzdržati pitja in kajenja. Kar zadeva slednje, je vredno trpeti vsaj noč pred analizo in tisti del dneva, ki ostane pred postopkom.

Prav tako je priporočljivo, da se ne držite nobenih zdravil in še posebej na podlagi digitalis. Če to ni mogoče, morate obvestiti zdravnika in medicinsko sestro o zdravilih, ki bodo upoštevana pri dehiširanju analize.

Toda pitna voda ni prepovedana niti na predvečer laboratorijskih testov. Vendar mora biti kuhana ali prečiščena voda brez plina, kar nikakor ne more vplivati na rezultate analize.

[15], [16], [17], [18]

Tehnika krvni test na RW

Za analizo sifilisa je potrebna venska kri. Med postopkom mora oseba imeti sedež ali ležišče. Ročica nad komolčnim delom (v podlaktnem predelu) se medicinska sestra zavije z robom in zahteva, da aktivno "dela" pest, tj. Bend-unbend prsti. To je potrebno, da bi okrepili pretok venske krvi in polnost vene. Če se vena slabo vidi, ne morete priti vanj ali po nesreči preboditi.

Ko vena postane dovolj vidna, se odvrže veslica, koža na mestu prebadanja se zdravi z alkoholom, igla brizge se injicira v veno. S tipčanjem pravilne količine krvi (ponavadi traja približno 5-10 ml) v brizgo s pomočjo bata, se igla odstrani, vina iz bombažne volne, namočene v alkohol, nanese na mesto punkta plovila. Po tem je treba roko hraniti nekaj minut, upognjene v komolcu, da bi zmanjšali pretok krvi in preprečili krvavitev.

Če je treba otroku vzeti kri, kar je pogosto, če se sifilis nahaja v materi, se kot vir biološkega materiala za raziskave uporablja žrelo ali lobanjska vena.

Potem se kri pošlje v čisto epruveto, v katero je dostavljena v laboratorij.

Krvni test za sifilis (krvni test za RW) temelji na sposobnosti telesa (imunskega sistema), da razvije specifična protitelesa proti antigenom tujih snovi, ki vstopajo v človeško telo. Protitelesa pridobljene in prirojene imunosti se vežejo na antigene in povzročijo smrt slednjega.

Povzročitelj sifilis velja bledo Treponema, ki vsebuje ne-specifičnega antigena - kardiolipin, ki se lahko pridobi tudi iz govejega srca (običajno prodajajo pripravljen z navodili za njim). Prisotnost protiteles za oko ni mogoče določiti, če pa je kri ali krvni serumski uvesti antigen in za vzpostavitev ustrezne pogoje (Sestavek ure inkubiramo pri 37 stopinj), ki so na razpolago na tekmovanjih protitelesa in dopolnjevati (proteine prirojene imunosti) se tvori z antigeni močnih vezi .  

Nato se uvede hemolitični sistem in pojavi 0,5-1 ure, če pride do reakcije hemolize (fiziološko uničenje eritrocitov iz hemolitičnega sistema). Če se to zgodi, v telesu ni nobenega povzročitelja sifilisa. Odsotnost hemolize ali njegova zamuda v primerjavi z kontrolnim vzorcem kaže na to, da je prišlo do reakcije vezave protiteles proti antigenu. Velikost zakasnitve se ocenjuje po stopnji poškodbe telesa zaradi bolezni.

Wasserman spada v kategorijo vezave komplementa reakcije na (RSK), ki pomagajo prepoznati patogen v telesu, ki pa ne kažejo veliko natančnost in so odvisni od mnogih dejavnikov, zato zagotavljajo pomemben delež lažno pozitivnih rezultatov.

Koliko je test krvi opravljen na RW? 1 dan je dovolj za raziskavo, naslednji dan pa zdravnik prejme rezultate analize. Ponavadi testi za določanje povzročitelja bolezni zahtevajo veliko več časa, zato je Wassermanova reakcija sicer imenovana hitra analiza na RW.

Rok uporabnosti testa RW ni več kot 3 mesece, vendar ga je običajno treba opraviti vsaj enkrat na leto med zdravniškim pregledom. Toda tu je tudi majhen, vendar pomemben odtenek. Priporočljivo je, da krv na RW večkrat vzamete, ker je test zelo občutljiv na različne dejavnike in lahko povzroči neresnične rezultate. Poleg tega dolga inkubacijska doba ne omogoča identifikacije patogena takoj po vstopu v telo. Mora potekati vsaj 4 tedne po okužbi, tako da test kaže prisotnost bakterij v krvi.

Normalna učinkovitost

Kot ponavadi v rezultatih laboratorijskih raziskav pozitiven rezultat kaže na prisotnost povzročitelja v biološkem vzorcu, negativen rezultat pa kaže, da je oseba zdrava. To pomeni, da v laboratorijskih študijah velja negativen odgovor.

Kaj kaže krvni test na RW? Prisotnost ali odsotnost povzročitelja sifilisa v človeškem telesu z reakcijo njegove krvi na vnos antigena, podobnega antigenu bledo treponeme. Negativen rezultat ponavadi označuje znak minus ("-"), kot v algebre šolskega tečaja. V skladu s tem se pozitivni rezultat zabeleži kot plus ("+"). Ampak pri dekodiranju analize na RW, vse ni tako nedvoumno.

Minus tukaj pomeni negativen rezultat, npr. Odsotnost patogena. Toda pozitivni rezultat, odvisno od velikosti zakasnitve hemolize, kaže določeno število plusov:

• 4 plus (++++), kažejo, da je hemoliza reakcija ne zgodi, in to je neizpodbiten dokaz, da je telo povzročitelj bolezni, in v velikih količinah (zelo pozitiven Wasserman)
• 3 plusa (+++) kažejo na znatno zamudo pri hemolizi, kar kaže tudi na prisotnost bakterij v telesu, vendar v manjši količini (pozitivna preiskava krvi za RW),
• 2 plus (++) pomeni delno zakasnitev hemolize, t.j. V nekaterih epruvetah se je pojavila hemoliza, v drugih pa ni (šibko pozitivna analiza na RW), ki jo lahko razložimo na dva načina,
• 1 plus (+) kaže na rahlo zamudo pri hemolizi, ki načeloma ne pomeni ničesar nič, zato bo načrtovana analiza načrtovana (vprašljiva analiza na RW).

V bistvu bolje ponavlja kri, in tisti, ki imajo v prazno označeno 2 plus znak, saj obstaja velika verjetnost, da je oseba, ki ni nosilec Treponema pallidum, lažno pozitiven test za RW, povezane s povsem različnih bolezenskih stanj ali zdravje.

Vzrok pozitivnega rezultata analize pri zdravi ženi lahko postane nosečnost, obdobje po porodu ali menstruacija. In kriva za vse bo hormonsko neravnovesje v teh časovnih intervalih, kar je povzročilo okvaro imunskega sistema.

Hude bolezni, zlasti virusne narave, občutno oslabijo imunski sistem in začne delovati nepravilno. To se kaže s proizvodnjo protiteles proti majhni količini kardiolipina, ki obstaja v človeškem telesu, čeprav prej tega ni bilo opaziti. Zato, če je bila analiza predložena po nekaj dneh po pljučnici, hudih ARVI, hepatitisu, malariji in nekaterih drugih boleznih, če obstaja velika verjetnost napake in pozitiven rezultat.

Močno zmanjšuje imunski sistem in nekatere kronične ali dolge pojavljajoče se bolezni, kot so tuberkuloza, diabetes, revmatizem, sistemski lupus eritematosus, gobavosti, rak, bolezni, okužbe z virusom HIV. Glede na njihovo ozadje lahko opazimo lažno pozitiven rezultat.

Podobno stanje je mogoče opaziti pri novorojenčkih, starih do 10 dni, kot tudi tistih, ki so bili pred kratkim cepljeni.

V teh primerih lahko pričakujemo neresnični rezultat, če oseba, ki daje krv:

• povišana temperatura,
• obstaja nalezljiva bolezen ali pa se študija izvaja takoj po bolezni,
• po okužbi ni bilo dovolj časa (v prvih 2-3 tednih je rezultat najverjetneje negativen, kar sploh ne pomeni spolnega zdravja).

Jasno je, da prepovedi za sprejem mastne hrane, alkohol, nekatere vrste pijače, kajenja in uporabe zdravil, ki vsebujejo alkaloide, niso prazne besede, saj je teh trenutkih lahko popačijo rezultat analize, ki ne pomaga pri diagnozi sifilisa.

Izhod je ponovljenih krvne teste po določenem času ali uporaba drugih, sodobnejših in natančnih metod laboratorijsko testiranje na sifilis: encimski imunski test (ELISA), reakcijo pasivne hemaglutinacije (PHA), imunofluorescenco (RIF), reakcijo imobilizacijo treponemes (RIT) in itd.

[19], [20], [21], [22]

Dekodiranje rezultatov glede na stopnjo bolezni

Lažni rezultati analize na RW niso vedno povezani z boleznimi ali hormonskimi neravnovesji v telesu. Včasih je razlog za napačen odgovor pošiljanje analize v inkubacijskem obdobju bolezni, ki lahko traja od 6 do 8 tednov. V prvih 2 do 4 tednih bo test v skoraj vseh okuženih rezultatih negativen, kot da je oseba zdrava, kar dejansko ni.

In celo 5-6 tednov bolezni lahko kažejo prisotnost okužbe pri samo četrtini bolnikov, ki so se že preučevali. Ampak že bližje 8 tednov po okužbi, le pri desetini bolnikov test daje negativen rezultat. V drugih je diagnoza potrjena.

Za sekundarni sifilis je značilna pozitivna reakcija od samega začetka bolezni kot tudi zgodnji kongenitalni sifilis. Toda sekundarna okužba se pogosto ne nadaljuje monotono. Torej. Je značilna obdobja poslabšanja in remisije, kadar se bolezen nadaljuje skrivno, brez vidnih simptomov. V tem obdobju je lahko analiza o RW negativna zaradi nizke aktivnosti treponema. Toda to ne pomeni, da je oseba zdrava. Preprosto se je imunski sistem začel dejavno boriti proti bolezni, kar je pripeljalo do zapleta. Toda v prognostičnem načrtu je to ugoden simptom.

Kadar gre za zaplete sifilisa (terciarno okužbo), bo v akutnem obdobju le v četrtini primerov rezultat negativen, medtem ko se bodo simptomi, ko se simptomi umirijo, to odgovoril pri večini bolnikov. Toda to še ne pomeni okrevanja. Samo okužba, ki prikriva telo in čaka na krilih.

Pozni prirojeni sifilis, v nasprotju z zgodnjim sifilisom, je diagnosticiran pri otrocih, starejših od 5 let, včasih pri odraslih. Hkrati je akutni pojav bolezni podoben pridobljenemu sifilisu in za katerega je značilen pozitiven rezultat laboratorijskega testa nekje v 75% primerov. Ko simptomi izginejo, rezultat za večino postane negativen.

Toda krvni test za RW je dragocen preskus ne samo z diagnostične strani. Z njim lahko spremljate učinkovitost predpisanega antisifilitičnega zdravljenja in ugotovite odporne oblike bolezni, pri katerih ni nobene točke pri nadaljevanju predpisane terapije.

Načeloma uporabo reakcijo Vodar ki se uporablja v kombinaciji z drugimi metodami, je možno, ne samo za odkrivanje povzročitelja v bolnikovo telo, ampak tudi za določitev obdobja, v katerem bledo Treponema parazit pri človeku, kar omogoča razlikovanje primarno okužbo s sekundarno in terciarno.

Analiza na RW je bila nekoč zelo priljubljena študija, saj je edini dovolil diagnosticiranje sifilisa z zadostnim odstotkom natančnosti. Ampak kasneje so se pojavile bolj objektivne metode z manj lažnimi pozitivnimi in lažnimi negativnimi rezultati, Wassermanova reakcija pa je dala pot do dlake primatnosti. Kljub temu pa tudi nekatere zasebne klinike še vedno delujejo s to relativno poceni analizo, ki jo združuje z raziskavami o hepatitisu in okužbi z virusom HIV.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]