Remeron

Remeron je zdravilo z antidepresivnim terapevtskim učinkom. Njegova aktivna sestavina, snov mirtazapin, vodi do stabilne blokade aktivnosti končičev tipa H1, kar ima za posledico opazen sedativni učinek.

V primeru uporabe mirtazapina, komponente zdravila, v terapevtskih odmerkih se antiholinergični učinek na bolnika skoraj ne razvije. Poleg tega zdravilo ne spremeni delovanja srčno-žilnega sistema.

[ 1 ]

Indikacije Remeron

Uporablja se kot zdravilo za hudo depresijo.

[ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Terapevtska komponenta se sprošča v tabletah - 10 ali 30 kosov na pakiranje.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Mirtazapin je antagonist presinaptičnih α-2-terminalnih končičev; spodbuja gibanje serotonergičnih in noradrenalinskih nevronskih impulzov. Zdravilo povzroči blokado 5-HT2 in 5-HT3 končičev, zaradi česar impulz lahko prehaja le skozi 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Zdravilo se zelo dobro in hitro absorbira v krvni obtok, njegova biološka uporabnost pa je 50 %. Vrednosti Cmax so zabeležene po 2 urah. Aktivna sestavina se dobro sintetizira v plazmi s krvnimi beljakovinami.

Izločanje se pojavi v 20–40 urah (lahko doseže do 65). Ravnotežne vrednosti so dosežene po 4 dneh, po tem pa se v telesu ne kopiči več. Vnos hrane ne vpliva na farmakokinetiko zdravila.

Proces izločanja poteka z urinom in blatom več dni. Presnovni procesi se razvijajo s pomočjo encimov CYP2D6 in hemoproteina P450 CYP1A2.

V primeru ledvičnih ali jetrnih patologij se očistek mirtazapina zmanjša.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je treba jemati peroralno, z vodo (ne lomite ali žvečite tablete).

Zdravilo je treba jemati enkrat na dan (priporočljivo je, da to storite pred spanjem, ponoči).

Po potrebi lahko odmerek razdelimo na 2 odmerka. V tem primeru mora biti večerni odmerek večji.

Po zaključku zdravljenja je treba odmerek zdravila postopoma zmanjševati, da se prepreči pojav odtegnitvenega sindroma.

Običajno se uporabljajo odmerki med 15 in 45 mg snovi. Začetni odmerek je 15 ali 30 mg. Največji učinek zdravila se opazi po 1-2 tednih od začetka zdravljenja. Po potrebi se lahko odmerek poveča.

Če po enem mesecu uporabe zdravila Remeron ni izboljšanja, je treba zdravilo zamenjati.

Posamezniki z okvaro ledvic potrebujejo stalno spremljanje vrednosti CrCl.

Če ima bolnik hudo bolezen jeter, je treba zdravljenje izvajati pod zdravniškim nadzorom.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Uporaba Remeron med nosečnostjo

Podatki o uporabi zdravila med nosečnostjo so omejeni. Testi na živalih niso pokazali nobenih neželenih učinkov na otroke. Odločitev o uporabi zdravila Remeron med nosečnostjo mora sprejeti lečeči zdravnik.

Če ženska med nosečnostjo jemlje antidepresive, je po porodu potreben postnatalni pregled novorojenčka, da se izključi možnost odtegnitvenega sindroma.

Zdravilna učinkovina zdravila prehaja v materino mleko v majhnih količinah. Glede prenehanja dojenja se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je za uporabo pri posameznikih s simptomi intolerance na sestavine zdravila, kot tudi za kombiniranje z zaviralci MAO.

[ 14 ], [ 15 ]

Stranski učinki Remeron

Pogosto je precej težko ugotoviti, ali so nastale motnje stranski učinki zdravila ali manifestacije depresije.

Najpogostejši simptomi, ki so se pojavili med jemanjem zdravila, so bili: suha usta, utrujenost, povečan apetit, zaspanost, povečanje telesne mase, omotica z glavoboli in sedacijo. Manj pogosti so bili: zmedenost, nespečnost, letargija in tremor, pa tudi artralgija, periferni edem, mialgija, bolečine v hrbtu, znižan krvni tlak in huda utrujenost; pojavili so se tudi bruhanje, driska in slabost ter psevdorebela.

Občasno ali v posameznih primerih se razvijejo:

• manija s halucinacijami, nočnimi morami, agranulocitozo in hiponatremijo;
• huda psihomotorična vznemirjenost, parestezija, aplastična anemija in mioklonus;
• vznemirjenost, trombocitopenija, zastrupitev s serotoninom in samomorilne težnje;
• otekanje ustne sluznice in povečana aktivnost jetrnih encimov;
• eritem, bulozni dermatitis in sistemska skleroza (SSc);
• TEN in hormonsko neravnovesje (antidiuretični hormon).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev z zdravilom Remeron pogosto povzroči blage simptome: sedacijo, depresijo osrednjega živčevja, dezorientacijo, zvišan/znižan krvni tlak in tahikardijo. V primeru zastrupitve z več zdravili hkrati so lahko simptomi hujši in včasih vodijo v smrt.

Izvajajo se simptomatski in podporni ukrepi, izpira se želodec in predpisuje se aktivno oglje.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo okrepi depresivni učinek na centralni živčni sistem, ki ga izvajajo sedativi in antihistaminiki, benzodiazepini, opioidi in antipsihotiki.

Kombinacija mirtazapina z zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) je prepovedana. Interval med takimi cikli zdravljenja mora trajati vsaj 14 dni.

Hkrati se zdravila Remeron ne sme kombinirati s triptanom, venlafaksinom, SSRI, šentjanževko in tramadolom, pa tudi z L-triptofanom in litijem, ker lahko to poveča pogostost negativnih simptomov in njihovo intenzivnost.

Pri kombiniranju snovi s cimetidinom, nefazodonom, ketokonazolom, pa tudi z eritromicinom in azolnimi protiglivičnimi zdravili je potrebna previdnost.

Med terapevtskim obdobjem je pitje alkoholnih pijač prepovedano.

Pri uporabi zdravil z varfarinom je potrebno spremljati vrednosti PTI, ker takšna kombinacija zviša vrednosti strjevanja krvi.

Karbamazepin s fenitoinom in snovmi, ki inducirajo aktivnost encima CYP3A4, poveča očistek mirtazapina. V zvezi s tem se njegova koncentracija zmanjša za približno polovico. Kombinacija s katero koli snovjo, ki inducira aktivnost jetrnih encimov, zahteva prilagoditev odmerka zdravila.

[ 25 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Remeron shranjujte na suhem mestu, izven dosega majhnih otrok, pri temperaturi med 2 in 30 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo Remeron je odobreno za uporabo 36 mesecev od datuma prodaje zdravila.

[ 29 ]

Vloga za otroke

Uporaba zdravila Remeron pri pediatričnih bolnikih (mlajših od 18 let) ni priporočljiva.

V testih s placebom, ki so vključevali mladostnike, so ti pokazali močno sovražnost in samomorilno vedenje.

Analogi

Analogi zdravila so Alventa, Trittico, Deprexor in Venlift z Deprivitom in Velaxinom, pa tudi Mianserin z Venlaxorjem in Gelarium Hypericum z Intrivom. Poleg tega seznam vključuje Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin z Neuroplantom, Melitor in Deprim z Lerivonom, pa tudi Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin in Brintellix. Poleg tega so med njimi Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta z Venlafaksinom in Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ocene

Remeron se predpisuje predvsem za VSD in napade panike - to je navedeno v zdravniških pregledih. Zdravilo se običajno prenaša brez zapletov, izboljša apetit s spanjem in bolnikovo stanje. Včasih se uporabljajo dodatna zdravila za odpravo stranskih učinkov zdravila.

[ 34 ], [ 35 ]