Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rotacijske subluksacije atlasa
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Rotacijske subluksacije atlasa nastanejo kot posledica neposredne ali posredne sile ali aktivne nekoordinirane kontrakcije vratnih mišic.
Atlantoaksialna subluksacija povzroča zmanjšano rotacijo vratu in je značilna po prekomernem gibanju med prvim (C1) in drugim (C2) vratnim vretencem zaradi kostne ali ligamentne motnje.
Epidemiologija
Po MN Nikitinu (1966) so predstavljale 31,5 % vseh poškodb vratne hrbtenice in 8,8 % vseh poškodb hrbtenice. Tako visok odstotek travmatskih rotacijskih subluksacij atlasa je očitno odvisen od posebne izbire teh žrtev - v 11 letih so opazovali 78 tovrstnih žrtev.
[ 3 ]
Vzroki rotacijska subluksacija atlasa
Rotacijske subluksacije atlasa se lahko pojavijo kot posledica izpostavljenosti hudi mehanski sili (udarec z glavo ob dno reke med potapljanjem) ali manjšemu mehanskemu nasilju (oster zasuk glave nazaj).
[ 4 ]
Dejavniki tveganja
Prirojeno:
- Downov sindrom (20 %).
- Morquiov sindrom.
- Spondiloepifizna displazija.
- Nepopolna osteogeneza.
- Marfanova bolezen.
- Nevrofibromatoza tipa 1 (NF1).
Artritis:
- Revmatoidni artritis.
- Psoriatični artritis.
- Reiterjev sindrom (reaktivni artritis).
- Ankilozirajoči spondilitis.
- Sistemski eritematozni lupus (SLE).
Pridobljeno:
- Poškodbe.
- Retrofaringealni absces/Griselov sindrom.
Simptomi rotacijska subluksacija atlasa
Simptomi rotacijskih subluksacij atlasa so precej tipični in so sestavljeni iz naslednjih glavnih simptomov: prisilni negibni, zakrivljeni položaj glave z nagibom in rotacijo na "zdravo" stran; bolečina v zgornjem, vratnem predelu; napetost vratnih mišic na "bolni" strani, torej na strani subluksacije lateralne mase atlasa; omejitev rotacije glave na "bolno" stran. Radiološko se zaradi nagiba in horizontalnega premika atlasa na "zdravo" stran ugotovi asimetričen položaj atlasa glede na os.
[ 7 ]
Zdravljenje rotacijska subluksacija atlasa
Zdravljenje rotacijskih subluksacij atlasa obsega redukcijo subluksacije in kasnejšo imobilizacijo. Repozicijo lahko izvedemo s trakcijo z Glissonovo zanko ali z enostopenjsko redukcijo.
Izbira metode repozicije je odvisna od usposobljenosti zdravnika in prisotnosti ali odsotnosti sočasnih poškodb. Enostopenjska repozicija je indicirana za nezapletene rotacijske subluksacije.
Po doseženi redukciji se imobilizacija izvede bodisi s kraniotorakalno mavčno oblogo bodisi s Shantzovo ovratnico z velikim okcipitalnim vizirjem za 4-6 tednov. V nekaterih primerih se lahko uporabi Shantzova ovratnica iz bombažne gaze. V zapletenih primerih se po doseženi redukciji imobilizacija izvaja za daljša obdobja, odvisno od narave dodatnih sočasnih poškodb.