Rotavirusi

Človeški rotavirus so prvič odkrili leta 1973 R. Bishop in soavtorji med elektronsko mikroskopsko študijo enterocitov dvanajstnika pri otrocih z gastroenteritisom in v njihovem blatu z metodo imunske elektronske mikroskopije (uporabljeni so bili serumi rekonvalescentov z znanimi protitelesi), njihova etiološka vloga pa je bila dokazana v poskusih na prostovoljcih.

Leta 1978 je Mednarodni odbor za taksonomijo virusov človeške in živalske rotaviruse (v katerih so jih prav tako našli) uvrstil v ločen rod, Rotavirus, iz družine Reoviridae. Generično ime izvira iz latinske besede rota, ki pomeni kolo, saj je oblika viriona podobna kolesu. To je posledica dejstva, da je virion okrogel, njegov genom pa je obdan z nukleokapsido, ki jo sestavljata dve plasti: notranja plast tesno obdaja jedro, ima obliko ikozaedra in je v stiku s tanko zunanjo plastjo kapside, kar ima za posledico strukturo, ki spominja na kolo: pesto, napere in platišče.

V bolnikovih izločkih običajno najdemo enokapsidne (60–65 nm) in dvokapsidne virione (70–75 nm). Popolni dvokapsidni virioni so kužni.

Virionski genom predstavlja dvoverižna fragmentirana RNA (11 fragmentov); v jedru se poleg genomske RNA nahaja tudi virionska RNA polimeraza. Superkapside ni. Virion vsebuje 8 proteinov (VP1-VP8). Posebej pomemben je protein UR3 zunanje kapside. Odgovoren je za prodiranje virusa v celico in njegovo virulenco. Poleg tega ima hemaglutinacijsko lastnost. Glede na proteina VP3 in VP7 so rotavirusi razdeljeni na 4 serovariante.

Človeški in živalski rotavirusi so glede na skupinske antigene razdeljeni v 6 seroskupin: A, B, C, D, E, F. Njihovi predstavniki nimajo antigenske povezave in se razlikujejo po elektroforetskih lastnostih genomske RNK. Vsaka seroskupina je značilna po svojem lastnem profilu migracije fragmentov, ki ga sestavljajo 4 razredi. Ugotovljeni so bili naslednji:

A = 4, 2, 3, 2; B = 4, 2, 2, 2; C = 4, 3, 2, 2.

Elektroforeza se uporablja za odkrivanje in diferenciacijo virusov različnih seroskupin.

Značilnost človeških rotavirusov je, da se v laboratorijskih pogojih slabo razmnožujejo, zato potrebujejo dolgo časa, da se prilagodijo rasti v celičnih kulturah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza in simptomi okužbe z rotavirusi

Virus se razmnožuje v epitelijskih celicah dvanajstnika in povzroča različne lezije. Inkubacijska doba traja od 1 do 7 dni, običajno pa je krajša od 2 dni. Pri tipični rotavirusni okužbi je glavni zgodnji simptom bruhanje, ki se pojavi prej kot driska in traja od 2 do 6 dni. Opaženo je rahlo povišanje temperature. Driska se kaže v obliki pogostih urgentnih klicev, blato je tekoče ali poltekoče, pogostost urgentnih klicev je do 20-krat na dan. Dehidracijo opazimo pri 83 % bolnikov. Trajanje bolezni traja od 4 do 7 dni, sproščanje virusa pa se nadaljuje do 10 dni. Bruhanje doseže vrhunec v prvih 2 dneh bolezni, driska traja dlje.

Epidemiologija okužbe z rotavirusi

Vir okužbe so ljudje. Največkrat so prizadeti otroci, mlajši od 4 let. Rotavirusi vsako leto povzročijo več kot 130 milijonov primerov driske, kar ima za posledico do 600.000 smrti letno.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnoza rotavirusne driske

1. Detekcija virusa v blatu z uporabo elektronske in imunske elektronske mikroskopije, encimsko-imunskega testa v trdnofazni različici, protiimunoelektroforeze, imunodifuzijske precipitacije v agarju, RSC, koaglutinacijske reakcije, kloniranih RNA sond.
2. Specifična protitelesa se odkrijejo z različnimi serološkimi reakcijami, vključno z encimsko vezanim imunskim testom, popolno imunofluorescenco, nevtralizacijsko reakcijo in imunofluorescenco.

V naši državi so za diagnosticiranje okužbe z rotavirusi predlagane naslednje metode:

• RPGA z uporabo protitelesnega rotavirusnega diagnostikuma;
• koaglutinacijska reakcija;
• testni sistemi za odkrivanje antigena z uporabo IFM.

Te metode so zasnovane za hitro odkrivanje rotavirusov v bolnikovem blatu. Za odkrivanje specifičnih protiteles proti rotavirusom se uporablja reakcija indirektne (pasivne) inhibicije hemaglutinacije.

V ZDA so razvili zelo učinkovito cepivo proti okužbi z rotavirusi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zdravljenje okužbe z rotavirusom

Zdravljenje rotavirusne driske ima tri glavne cilje:

• zaustavitev dehidracije;
• obnova in vzdrževanje normalne presnove vode in soli;
• zagotavljanje normalne prehrane.

Drisko zaradi rotavirusa uspešno zdravimo z rehidracijo s peroralno fiziološko raztopino (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; glukoza - 20,0 g na 1 liter vode).