Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rubeola - Vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki za rdečke
Povzročitelj rdečk je virion rdečk, okrogle oblike, premera 60-70 nm, sestavljen iz zunanje membrane in nukleokapside. Genom tvori nesegmentirana molekula +RNA. Virion je antigensko homogen.
Virus rdečk je občutljiv na kemične snovi. Inaktivirajo ga eter, kloroform in formalin. Pri temperaturi 56 °C umre po 30 minutah, pri 100 °C po 2 minutah, pri izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju pa po 30 sekundah. V prisotnosti beljakovin v okolju se odpornost virusa poveča. Pri nizkih temperaturah virus dobro ohranja biološko aktivnost. Optimalni pH za virus je 6,8–8,1.
Virus vsebuje V- in S-topne antigene, ki kažejo aktivnost fiksiranja komplementa.
Virus rdečk se lahko razmnožuje v številnih vrstah primarnih in kontinuiranih tkivnih kultur ljudi, opic, kuncev, bikov in ptic.
Virioni nastajajo v citoplazmi občutljive celice. Virus ima šibek citopatogeni učinek in se nagiba k tvorbi kronične okužbe.
Razmnoževanje virusa rdečk v tkivnem okolju spremlja tvorba interferona.
[ 1 ]
Patogeneza rdečk
Mesto primarne replikacije virusa ni znano, vendar se viremija razvije že med inkubacijsko dobo, virus pa se sprosti v okolje z izdihanim aerosolom, urinom in blatom. Virus vstopi v telo skozi sluznico zgornjih dihal. Nato se virus razmnožuje v bezgavkah (ta proces spremlja poliadenopatija) in v epiteliju kože, kar vodi do pojava izpuščaja. Virus prodre skozi krvno-možgansko bariero in posteljico. Zaradi aktivacije proizvodnje interferona, nastanka celične in humoralne imunosti se kroženje virusa ustavi in pride do okrevanja. Vendar pa lahko pri nosečnicah in otrocih s prirojeno rdečkami virus v telesu obstaja dolgo časa.
Pri prirojenih rdečkah virus vstopi v plod preko materinega krvnega obtoka in okuži epitelij horionskih resic in endotelij krvnih žil posteljice. Nato vstopi v fetalni krvni obtok. V tem primeru so prizadeti organi in tkiva, ki so v procesu nastajanja, torej v tako imenovanem kritičnem obdobju intrauterinega razvoja (za možgane je to 3.-11. teden nosečnosti, za oči in srce - 4.-7., za organ sluha - 7.-12. teden). Psihomotorične motnje ploda se razvijejo, ko mati zboli za rdečkami v 3.-4. mesecu nosečnosti. Nastali plod je relativno odporen na virus. Pogostost okvar ploda je odvisna od gestacijske starosti. Okužba z rdečkami v 1.-4. tednu nosečnosti povzroči okvaro ploda v 60 % primerov, v 9.-12. tednu - v 15 % primerov, v 13.-16. tednu - v 7 % primerov. Prej ko je plod okužen, hujše in bolj raznolike so njegove lezije. Razvoj fetalnih okvar in anomalij temelji na sposobnosti virusa, da zavira mitotično aktivnost celic, in v manjši meri na njegovem neposrednem citopatološkem učinku.
Epidemiologija rdečk
Vir povzročitelja rdečk so bolniki, vključno s tistimi z izbrisanim in atipičnim potekom bolezni, osebe z asimptomatsko okužbo in nosilci virusa. Virus se izloča iz sluzi zgornjih dihal 1-2 tedna pred pojavom izpuščaja in 3 tedne po izpuščaju. Pri otrocih s prirojeno rdečko se lahko povzročitelj izloča iz telesa z urinom, sputumom in blatom do 2 leti po rojstvu.
Glavna pot prenosa povzročitelja je po zraku. Viremija, ki se razvije pri rdečkah, povzroča intrauterini prenos z matere na plod, pa tudi verjetnost parenteralnega prenosa povzročitelja. Širjenje povzročitelja prek predmetov za nego nima praktičnega pomena.
Dovzetnost za rdečke je visoka. Otroci v prvih šestih mesecih življenja so imuni na okužbo, če je mati imuna na to okužbo. Otroci, stari od 1 do 9 let, so najbolj dovzetni za rdečke, večina od njih pa nima imunosti proti rdečkam.
Imunost proti rdečkam po okužbi je v večini primerov doživljenjska; ponavljajoči se primeri bolezni so izjemno redki.
Rdečke imajo različne oblike epidemičnega procesa. Za velika mesta je značilna stalna obolevnost s sezonskim zimsko-pomladnim porastom. Lahko pride do epidemičnih izbruhov, ki se običajno pojavljajo v presledkih 7 let.
Za pojavnost rdečk je značilna izrazita žariščnost v otroških skupinah. Rdečke se širijo tam, kjer so ljudje v dolgotrajnem in tesnem stiku (družina, šola, vrtec, bolnišnica).