Pršica Scabies

Garje so nalezljiva kožna bolezen, ki jo povzroča žuželka, imenovana pršica (Sarcoptes scabiei).

Klop se prenaša z ene osebe na drugo z neposrednim stikom ali prek osebnih predmetov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktura pršice

Struktura pršic se že dolgo preučuje z običajnim mikroskopom. Trenutno so informacije o žuželki dopolnjene s podatki, pridobljenimi med mikroskopskim pregledom z elektronskim skenerjem.

Kako je videti pršica, ki povzroča garjo? Telo tega členonožca ima štiri pare okončin: dva sprednja in dva srednje zadnja. Sprednji pari imajo veliko členkov, najbolj oddaljeni pa je opremljen s cevastim rilcem s sesalnim elementom. Na konici tega členka so tri kratke kremplje, s katerimi pršica ustvarja svojevrstne luknje in prehode v ovirah na svoji poti. Na sredini med sprednjima okončinama je ustna odprtina.

Samica pršice se od samca razlikuje po podolgovati bičkasti ščetini na zadnjih nogah. Telo parazita je podobno fižolu, saj ima ovalno-podolgovato obliko. Na hrbtu je na obeh straneh prečne reže veliko število iglic. Samice imajo takšno režo na trebuhu: skoznjo odlagajo jajčeca.

Jajčeca pršice so podolgovata in majhna – njihova dolžina je približno 0,2 mm.

Ličinke pršice so bele, okrogle in opremljene s tremi pari okončin. Jajčeca in ličinke parazita verjetno ne boste mogli videti s prostim očesom – so premajhne.

Novo izleženi mladi členonožci so prav tako beli in okrogli, imajo štiri pare okončin in so nekoliko manjši od odraslih.

Vrste pršic

Pršica, ki povzroča garje, še zdaleč ni edini predstavnik te vrste parazita. Obstajajo tudi vrste in podvrste členonožcev, ki lahko izzovejo razvoj drugih, nič manj znanih bolezni.

• Sarcoptes scabiei (garjasta srbečica) je parazit, ki okuži ljudi, pse in včasih mačke.
• Notoedres cati parazitira pod povrhnjico psov, mačk in kuncev, lahko pa se prenese tudi na ljudi. Povzroča bolezen notoedrozo.
• Pršici Demodex folliculorum in Demodex brevis sta povzročitelja demodikoze pri ljudeh.
• Otodectes cynotis se lahko razmnožuje samo v sluhovodu. Ko pride na kožo, pogine. Povzroča bolezen otodektozo ali ušesno garjo.

Klopov ni mogoče prepoznati brez pregleda pod mikroskopom. Le testi lahko potrdijo vrsto parazita in vrsto bolezni, ki jo povzroča.

Življenjski cikel pršice

Takoj po tem, ko se klop pritrdi na kožo, začne v roženo plast povrhnjice vrtati luknjo: parazit eno uro dobesedno "vrta" kožo s kremplji. Prehodi pršice se začnejo z navpično luknjo v obliki gredi, ki se nadaljuje vzporedno s površino kože.

Klop se premika vzdolž prehoda s hitrostjo približno 0,1–5 mm/dan, kar je odvisno predvsem od hitrosti in aktivnosti sprednjih okončin.

Skupno lahko parazit živi približno 2 meseca.

V nekaj urah po prvem prehodu samica začne odlagati jajčeca: na dan lahko odloži do 3 jajčeca. Po 3-4 dneh od odlaganja jajčec se iz njih pojavijo ličinke, ki zapustijo prehod in se dvignejo v plast povrhnjice. Po nadaljnjih nekaj dneh se ličinke z levitvijo spremenijo v nimfo in šele nato se nimfa spremeni v odraslo žuželko. Iz tega sledi, da splošni razvojni cikel parazita – od odlaganja jajčec do pojava polnopravnega klopa – traja približno dva tedna. Vendar je treba upoštevati, da se vsa jajčeca sčasoma ne bodo zagotovo spremenila v klopa: le približno 10 % odloženih jajčec »preživi« do tega obdobja.

Število členonožcev, ki jih lahko najdemo pri enem pacientu, ne more biti neomejeno. Praviloma paraziti ne zasedajo celotne površine kože, temveč so lokalizirani na določenih mestih: na rokah, v gubah med prsti.

Kako pride do okužbe s garjami?

V veliki večini primerov se oseba okuži z neposrednim stikom z drugo osebo, okuženo s pršico (pod pogojem, da je zunanje okolje ugodno). Glavni dejavniki, ki prispevajo k okužbi, so:

• spolni stik z osebo, ki ima garje;
• nespoštovanje osebnega prostora, pomanjkanje osebnih predmetov (skupne brisače, skupna posteljnina in oblačila itd.).

Kaj morate vedeti o značilnostih okužbe? Klop lahko preživi zunaj človeške kože relativno kratek čas. Paraziti, pa tudi njihove ličinke, lahko preživijo največ 2 dni pri temperaturi +22 °C in relativni vlažnosti 35 %. Pri višji temperaturi klop hitreje umre (na primer pri +55 °C žuželka umre v 10 minutah), pri nižji temperaturi pa izgubi sposobnost gibanja.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je pogosto dovolj, da perilo in posteljnino operemo pri temperaturi nad +55 °C, da zmanjšamo tveganje za okužbo z garjemi.

Treba je opozoriti, da je bila v zadnjih letih incidenca garje približno enaka incidenci spolno prenosljivih bolezni, zato je tveganje za okužbo še vedno zelo visoko.

Simptomi garje

Simptomi bolezni, ki jo povzroča pršica, so razdeljeni na tipične in verjetne (ki so lahko prisotni, vendar niso obvezni). To se zgodi, ker ima vsaka oseba drugačno stopnjo imunske zaščite. Pri bolniku s šibkim imunskim sistemom se lahko garja manifestira burno, z bogato klinično sliko. Če je imunski sistem močan in pršica še ni dosegla določene stopnje zrelosti, so lahko simptomi skromni.

Inkubacijska doba za okužbo s pršicami lahko traja od 2 tednov do 1,5 meseca pri prvi okužbi in od štirih dni pri ponovni okužbi. Oseba neposredno ne čuti ugrizov pršic: klinično se bolezen kaže le kot posledica vitalne aktivnosti parazita.

Najbolj tipični simptomi so:

• srbenje kože, ki se ponoči med spanjem znatno okrepi (noč je obdobje aktivnosti klopov);
• svetlo sive proge, dolge približno 6 mm, na koži, s papularnimi ali vezikularnimi elementi na koncu;
• praskanje;
• krvavo-gnojne skorje.

Izpuščaji pri garjah so majhni (do 2 mm), včasih dvojni. Izpuščaj se najpogosteje nahaja na sprednji površini telesa, na pregibih rok, na notranji površini stegen.

V atipičnih primerih je število izpuščajev minimalno, srbenje je blago. Prizadeta je lahko linija las in nohtne plošče.

Diagnostika

Najprej pacient poišče zdravniško pomoč zaradi srbenja kože, ki lahko moti ne le njega samega, ampak tudi člane njegove družine. Med pregledom zdravnik pozornost namenja prisotnosti garjenih prehodov, veziklov, razjed (papul).

Obstaja tudi več znanih specifičnih načinov za diagnosticiranje bolezni.

• Za identifikacijo pršice se uporablja mineralno olje. Kapljica olja se nanese na mesto, kjer izstopa garjasta luknja, nato pa se material skupaj s pršico pregleda z mikroskopom.
• Strganje za pršice lahko odvzamemo s papularnih in vezikularnih elementov na površini kože. V tem primeru se v materialu nahajajo ličinke.
• Včasih se odvzamejo strgani vzorci izpod pacientovih nohtnih plošč.
• V redkih primerih se diagnoza postavi s poskusnim zdravljenjem s sredstvi proti garjem.

Splošni laboratorijski testi bodo neinformativni, le krvni test lahko določi povečanje ravni eozinofilcev (znak senzibilizacije) in znake vnetnega procesa (ob prisotnosti okužbe).

Diferencialna diagnoza se izvaja z mikrobnim ekcemom ali pravim ekcemom, ki ga zapleta sekundarna okužba.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje garje

Za zdravljenje garje lahko uporabite različna sredstva, tako tradicionalna zdravila kot ljudska zdravila.

Zdravljenje je treba izvajati tako pri bolniku kot pri ljudeh, s katerimi je bil v zadnjem času v stiku. Običajno se za odpravo bolezni predpišejo antiparazitiki in antiseptiki (po potrebi se doda zdravljenje z antihistaminiki).

1. Spregal je aerosolni pripravek na osnovi piperonil butoksida in esdepalletrina. Učinek se pojavi skoraj po prvi uporabi. Uporablja se lahko v kateri koli starosti, tudi pri novorojenčkih.
2. Permetrin je antiparazitsko sredstvo, ki ubija klope in uši. Permetrin se nanaša ponoči 2 dni.
3. Ivermektin je pogosto uporabljeno antiparazitsko sredstvo v medicini in veterinarski medicini. Mazilo se uporablja v količini, ki ne presega 200 mg na kilogram teže enkrat na teden. Če je odmerek previsok, je možna zastrupitev.
4. Žveplovo mazilo je dobro znan antiseptik. Uporablja se kot 20-odstotno mazilo pri odraslih bolnikih in kot 10-odstotno mazilo pri pediatriji. Zdravilo se nanaša pred spanjem 5 dni.

Preden izberete zdravilo za pršice, je treba oceniti nekatere značilnosti zdravila. Da bi izbrano zdravilo prineslo pričakovani učinek, mora izpolnjevati naslednje parametre:

• uničiti ne le klope, ampak tudi njihova jajčeca;
• ne draži kože in ne povzroča alergij;
• če ga zaužijemo, nima strupenega učinka in se zlahka izloči iz krvnega obtoka;
• biti udoben za uporabo, ne madeži kože in oblačil ter nima neprijetnega vonja.

Kako se znebiti pršic, ki povzročajo garje? Mnogi ljudje za to uporabljajo ljudska zdravila. Vendar je treba biti pri takšnem zdravljenju zelo previden, saj mnogi zeliščni pripravki le lajšajo simptome garj, ne da bi neposredno vplivali na parazita in njegove ličinke. Tukaj je nekaj priljubljenih ljudskih receptov:

• Mešanica mleka: smodnik vsujte v kislo smetano ali kislo mleko v razmerju 3:1, postavite na toplo mesto za tri ure in občasno premešajte. Maso porazdelite po prizadetih predelih čiste kože. Učinek naj bi se pojavil po 4 postopkih.
• Zdravilno mazilo za pršice: zmešajte 1 žlico stopljene masti, 1 žlico naribanega mila za pranje perila, 1 čajno žličko katrana, 2 čajni žlički žvepla in nanesite na okužena mesta za en teden.
• Zdravilo iz mila za perilo: milo za perilo naribajte, dodajte malo vode in postavite na nizek ogenj, dokler se ne zgladi. Nato dodajte naribano čebulo in glavo česna. Po ohladitvi morate iz mase oblikovati novo milo in se z njim ponoči umiti.
• Sivkino olje: ponoči vtrite v telo.

Nekateri uporabniki predlagajo uporabo znanega diklorvosa proti pršicam. Pripravek se pred spanjem poprši po površini kože, pri čemer se izognemo predelu glave. Hkrati obljubljajo popolno olajšanje bolezni že z enim nanosom. Ta metoda je lahko precej nevarna, saj diklorvos ni namenjen takim namenom in lahko povzroči resno zastrupitev.

Ali kremenčeva svetilka pomaga proti pršicam? Žal uporaba kremenčeve obdelave ne vpliva na vitalno aktivnost pršic, še posebej ne na njihove ličinke. Zato uporaba te metode ni priporočljiva. Kremenčevo svetilko lahko uporabljamo le za zdravljenje prostora, kjer se nahaja bolnik.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je odkrivanje izbruhov garje, boj proti njihovemu širjenju in obvezno zdravljenje kontaktnih oseb.

Po stiku z bolnikom s garjami morate obiskati zdravnika in opraviti potreben pregled.

Če se v družini pojavi bolna oseba, jo je treba začasno ločiti od drugih ljudi. Njegove osebne stvari, oblačila, posteljnino in higienske pripomočke je treba temeljito razkužiti. Stvari, ki jih ni mogoče izpostaviti visokim temperaturam (na primer kuhati ali likati), lahko obdelamo z aerosolom proti garjem "A-par".

Postavlja se vprašanje: kako zdraviti pohištvo pred pršicami? Elemente pohištva lahko obrišete z 2-3% raztopino sode ali drugim razkužilom, pri čemer bodite posebno pozorni na ročaje, naslone za roke in druge dele, ki se jih bolniki najpogosteje dotikajo.

Priporočljivo je, da tla v zaprtih prostorih vsak dan obrišete z vlažno krpo z uporabo razkužil.

Pacienta ne smete samozdraviti – za to obstajajo posebej usposobljeni zdravstveni strokovnjaki.

Napoved

Z ustreznim zdravljenjem garja izgine brez sledu.

Če bolezen traja dolgo in se ne zdravi, se lahko pri osebi zaradi nenehnega srbenja razvijejo psihološke motnje.

Praske, ki se pojavijo na koži, so lahko zapletene zaradi dermatoloških težav, kot so dermatitis, pioderma, ekcem. Poleg tega se včasih razvijejo sekundarne spolno prenosljive okužbe.

Dlje ko bolezen traja in več zapletov se pojavi, težje je pravilno diagnosticirati patologijo. Zato strokovnjaki toplo priporočajo, da se ob prvih znakih bolezni obrnete na zdravnika, ne da bi čakali na poslabšanje stanja.

Pršica, ki povzroča garje, ni tako redka, kot se zdi. Zato je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje garj, zlasti pri stiku z neznanci in pri obisku javnih mest.