Šabice

Scabies - okužba kože s tickom Sarcoptes scabiei. Čreva povzroča hudo srbenje, eritematozne papule in podkožne prehode med prstoma, zapestji, pasom in genitalijami. Diagnoza "črevesja" se opravi med pregledom in temelji na rezultatih ostružkov. Pri zdravljenju lokalnih zdravil se uporablja ali redko predpisuje oralno dajanje ivermektina.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

V zadnjih dveh desetletjih se je svet močno povečal v pojavnosti škase. Po statističnih podatkih je škabo v splošni strukturi pojavnosti šebanov 3,6-12,3%.

Okužba s črevesjem se pojavi od bolne osebe do zdrave osebe in v 50% - s spolnim stikom. Posneto pršico je mogoče tudi posredno prenesti (s pomočjo bolnikovih predmetov, običajno uporabo posteljnine, umivalk, otroških igrač, pisalnih materialov).

Indirektna pot prenosa ćebulega klopa je zelo redko opazna zaradi slabe sposobnosti mikite v okolju. Življenjska doba svinjske pršice pri sobni temperaturi 22 ° C in vlažnosti 35% ni več kot 4 dni. Pri temperaturi 60 ° C paraziti umrejo v 1 uri, pri vrenju in pri temperaturah pod 0 ° C pa takoj umrejo. Ugodna okolja za naselitev srbenja pred zunanjim gostiteljem so hišni prah, naravne tkanine in lesene površine. Jajca parazitov so bolj odporna proti akaricidnim dejavnikom

Okužba s škabljivimi pršicami se lahko pojavi v prhah, savnah, kopelih, hotelskih sobah, vagonih za vlake pod pogojem kršitve sanitarnega režima.

[5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki scabies

Scabies (scabies) povzroča srbića Sarcoptes scabiei. Življenjski cikel klopa je sestavljen iz dveh obdobij: reproduktivnega in metamorfnega. Reprodukcijski cikel klopi je naslednji: jajca, ki ima ovalno obliko, deponira ženska v srbi, v katerem se po nekaj časa ličink izlije. Šebanje lahko traja približno 1,5 meseca in služi kot vir nadaljnjih okužb. Metamorfno obdobje se začne z videzom ličinke, ki prodre skozi tečaj v kožo in se preoblikuje po molitvi v protonimus, nato pa v telemorf, ki se spremeni v odraslo osebo. Scabby mite ima obliko koruze, ki meri 0,35x0,25 mm.

Velikost pršice pri moških je zelo manjša od ženske. Ženska se premika po koži s pomočjo dveh sprednjih nog, na katerih so sesalci. V stratumskem robu pršice prodira s pomočjo svojih velikih čeljusti in koničastih bobnov prvih parov tacov. Ženska se hrani na zrnatem sloju povrhnjice, hkrati pa se premika v stratum corneum. Polaganje jajc se pojavlja v oblikovanih prehodih v vrsti.

[10], [11], [12]

Patogeneza

Iztrebek parazita v intradermalnih prehodih povzroči alergijsko reakcijo. V primeru kršitev imunskega sistema se posploši proces z razvojem norveškega škarja.

Zagovorniki imunološke hipoteze povezujejo trajne nihanja obolevnosti z imunobiološkimi procesi. Med epidemijo češice obstaja preobčutljivost za prebivalstvo, kar ima za posledico določeno stopnjo odpornosti na patogen, predvsem pri mladih. Obstaja mnenje o vplivu spolne promiskuitetnosti na pojavnost šebanov, ki je nastala na podlagi vzpostavitve povezave med pojavnostjo škarja in spolno prenosljivih bolezni

Kadar je scabies jasno izražena sezonska dinamika obolevnosti. Največje število bolnikov je zabeleženo jeseni in pozimi, najmanjše pa poleti.

Poveča pogostnost garje in prispevajo k pomanjkljivosti v zdravstvenih storitev: napake pri diagnozi, nizko stopnjo aktivnega odkrivanja, delno udeležbo pri ocenjevanju in zdravljenju virov okužbe, in osebe, ki so izpostavljeni bolniki.

[13], [14], [15], [16]

Simptomi scabies

Glavni simptomi češice so močni srbenje, ponavadi slabši ponoči, vendar čas ni odločilen dejavnik.

Obrazci

[17]

Klasična škarja

Prvič, eritematozne papule nastanejo v interdigitalnih gubah, v grebenih komolcev in zapestja, v pod pazduh, vzdolž pasu ali na zadnjici. Morda se razširijo na kateri koli del telesa, razen obraza pri odraslih. Za bolezen je značilna prisotnost majhnih, valovitih tečajev, črtastih linij od nekaj milimetrov do dolžine 1 cm. Malo, temno papule - klopi - se pogosto lahko vidijo na enem koncu.

Simptomi klasične škabe so lahko netipični. Pri črnih in črnih ljudeh se škabija lahko pojavi kot granulomatozni vozliči. Dojenčki imajo lahko palm, podplatov, poškodbe obraza in glave ter ušesnih ušes. Pri bolnikih z nizko odpornostjo je možen peeling kože brez sočasnega srbenja (zlasti na dlaneh in podplatih odraslih in na lasišču pri otrocih).

Inkubacijsko trajanje škene traja od 8 do 12 dni. Prvi in glavni simptom srbečica je srbenje kože, ki se povečuje tudi ponoči. Na koži so seznanjeni srbski papulovesicles. Intenzivnost srbenja se veča s trajanjem bolezni in odvisna od količine pršice in posameznih značilnosti organizma (živcev ravni stimulacija pršice v svoj predlog preko preobčutljivosti kože in za parazita in njeni izdelki odpadki (blato skrivnost jajcevodu žlez skrivnost izločajo na grizenja kap )).

Porazdelitev češice po koži je odvisna od hitrosti okrevanja povrhnjice, strukture in toplotnega režima kože. Koža roke, zapestja in stopal ima znižano temperaturo, največjo debelino plasti stročnice povrhnjice in najmanjšo pokritost las. Debela pohotna plast na teh krajih omogoča, da se ličinke srbeljske pršice izlijejo iz jajc in se ne raztrgajo s pohotnimi kožnimi luskami. Za višino bolezni je značilen polimorfizem izpuščaja: iz folikularnih izbruhov, ki se pojavijo na mestu vnosa parazita na skorje in erozije.

Diagnostična merila za škabo so prisotnost srbskih gibov, papul in veziklov. Tipična lokalizacija škive je območje roke in komolcev, želodca, zadnjice, mlečnih žlez, bokov. Pogosto so izbrisane oblike češice, ki so pogosto diagnosticirane kot alergijske dermatoze.

Drugi kožni izpuščajni elementi so možni tudi s črevesjem, kot so erozija, hemoragična skorja, oslabelost, eritematozno-infiltracijski vložki. Pri pritrjevanju bakterijske okužbe nastanejo pustule in gnojne skorje. V 20% primerov opazimo Ardy-Gorchakovov simptom: točko gnojne skorje na ekstenzorski površini komolcev.

Razlikovati je mogoče več ločenih oblik čebel: nodularna (postskabioznaya kožna limfoplazija), škaška pri otrocih, norveška škarja, psevdociste.

Značilnosti garje pri otrocih v prvih mesecih življenja, so obsežne lezije parazit: praskami in krvave kraste zajete z mehurji, ki se nahajajo na koži hrbta, zadnjice in obrazu. Pogosto je zapletena s piodermo in sepso do smrti. Pri šolskih otrocih se čaplja pogosto maskirajo pod znaki otroškega pruritusa, ekcema in pioderme.

Diagnoza češice temelji na tipičnih simptomih, epidemioloških podatkih, rezultatih laboratorijskih testov.

[18], [19], [20]

Atipične klinične oblike škase

Črevesja brez kapi so začetne oblike bolezni ali se pojavijo pri ljudeh, ki upoštevajo pravila telesne higiene. Predpostavlja se, da je odsotnost slepih potez možna v zgodnji fazi bolezni pri osebah, ki so bile v stiku s pegavci, kar je razloženo z okužbo z ličinkami. V tem primeru obstajajo še drugi simptomi, ki so značilni za škabo: srbenje, ki se v večernih urah intenzivira, papule in mehurčke na mestih tipične lokalizacije.

V zadnjih letih, primeri atipične oblike ctertyh garje - garje tako imenovane "čist" ljudje, v katerih so sporadični izbruhi v obliki papul in mehurčkov na trupu in upogibalk površine okončin, ne srbi potez.

Atipične oblike vključujejo tudi norveške (cistične) škabe, ki jih je pred 100 leti opisal norveški znanstvenik Danielson, ki so ga opazovali pri bolnikih z gobavostjo. Izhaja z zmanjšano reaktivnostjo telesa. Zanj je značilna rahla infiltracija kože s plastjo masivne umazanije sive barve skorje debele do 3 cm, v nekaterih primerih pa obliko kožnega roga. Pri nekaterih bolnikih kortikalne plasti zasegajo precejšnja področja kože, ki spominjajo na čvrsti pohoten česen.

Pogosto v Norveški škeni spremlja povečanje pacientove telesne temperature, ki se ohranja skozi celotno bolezen.

[21], [22], [23], [24],

Šebanje ni priznano

Šepi, ki se ne prepoznajo (incognito), se razvijajo v ozadju topikalne uporabe kortikosteroidov. Steroidi zmanjšanje vnetja in zatiranje srbenje, ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje pršic, kar ima za posledico veliko število ovojev se poveča njihova infektivnost in bolezni. Garje izgublja svoje značilne simptome, vzemi ploščatocelični papule, papule, vezikularni in včasih celo keratoza značaj in postane odporna, paradoksalno, v zvezi s kortikosteroidi.

Nodularne škabe

Nodularne škabe (post-scabiosis limfoplazija) se pojavijo po popolnem zdravljenju bolezni in so predstavljene v obliki srbečih nodul. Predlaga se, da lahko granulomatozna kožna reakcija nastane zaradi uvedbe srbskega pršila zaradi draženja kože med česanjem ali absorpcijo produktov razpadanja iztrebkov. Obstajajo poročila o imunoalergični genezi nodularne koščke, za katero predlagajo histološki dokazi.

Klinično je, da je bolezen izražena z videzom okroglih, gostih vozličev do niza fižola, cianotsko roza ali rjavkasto rdeče z gladko površino. Lokalizacija elementov pretežno na zaprtih delih telesa. Tečaj je dober, vendar trajen (od nekaj mesecev do nekaj let). Možno je spontano regresiranje nodularnih elementov in njihovo ponovitev na istih mestih.

Konvencionalna lokalna in anti-stigma terapija je neučinkovita. Priporočamo uporabo antihistaminikov znotraj, presocil, zunanjih steroidnih mazil za okluzivno oblačenje. Pri dolgotrajnih vozličkih uporabljamo tekoči dušik, diathermokoagulacijo, lasersko terapijo, pijavke.

Pseudotum

Pseudochick je srbeča dermatoza, ki se pojavi, ko okužite pršice živali. Najpogostejši vir človeške okužbe je perutnina psov, redko pa druge živali: prašiči, konji, zajci, ovce, koze, lisice.

Inkubacijsko obdobje psevdotuma je zelo kratko in je nekaj ur. Bolnike je močno srbenje. Klopi ne prodrejo v povrhnjico in ne tvorijo potez. Izpuščaji so asimetrični, lokalizirani na mestih stika z bolnimi živalmi. Izpuščaj je predstavljen v obliki urtikarije in prurigopodobnyh papules, papulovesicles, mehurji z izrazito vnetno komponento. Od osebe do osebe se bolezen ne prenaša, zato se kontaktne osebe ne smejo zdraviti. Laboratorijska diagnoza je težavna: odkrijejo se le ženske in nezrele faze so odsotne.

Norveška škarja

Norveška škarja je bolezen, ki je bila najprej opisana v anketi o bolnikih z gobavostjo na Norveškem. Vzroki za norveško škabo so pogosti pršice. Norveške škase so značilne naslednje značilnosti:

• registracija redkih bolezni;
• poseben kontigent pacientov: Downova bolezen, senilna demenca, infantilizem, astenija, stanja imunske pomanjkljivosti;
• težave pri diagnosticiranju: pogosto prehaja nekaj mesecev in celo let od časa pojava lezij in do diagnoze; To je zato, ker srbenje med bolezni je pogosto odsotna in poškodbe na obrazu, lasišče, nohte v obliki skorje in hiperkeratoza, ki spominja drugimi boleznimi - psoriaze, Darierjeve bolezni, Pityriasis, histiocitozo;
• slabo proučevana patogeneza; glavna vloga je imunska pomanjkljivost; obstaja hipoteza o genski predispoziciji organizma za razvoj hiperkeratoznih lezij v povezavi z zmanjšanjem vnosa vitamina A.

Glavni klinični simptomi poškodb te oblike so: masivne skorje, šeblji, polimorfne izbruhe (papule, vezikle, pustule, luske, skorje) in eritrodermo. Najljubša lokalizacija skorja - zgornji in spodnji ekstremiteti (komolci, kolena, dlani, podplati), zadnjice, obraz, ušesa, lasišča. Površina skorje je groba, prekrita z razpokami ali bradavičnimi rastmi, ki so podobni rupijem. Žeblji sivo-rumene barve z gobasto površino, zlahka razkosane, rob se jedo. Izraža se palmarno-plantarna hiperkeratoza. Pojavijo se povečanje bezgavk. Včasih norveški škeni spremlja povečanje telesne temperature, ki se ohranja skozi celotno bolezen. Za bolezen je značilna velika kontagioznost zaradi velikega števila pršic: do 200 na 1 cm ² pacientove kože.

Zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti jeste pihoderma in dermatitis, ekcem in urtikarija so manj pogosti. Izjemno redka poškodba nohtnih ploščic pri bolnikih s črevesjem, predvsem pri dojenčkih.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika scabies

Diagnoza se ugotavlja med fizičnim pregledom in potrjuje prisotnost klopov, jajc ali iztrebkov med mikroskopskim pregledom. Za oskrbo poškodovane kože se uporablja glicerin ali mineralno olje (za preprečevanje disperzije pršic in materiala), ki jih nato skrijejo s skalpelom. Material je nameščen na drsniku in prekrit s pokrovčkom.

Metoda specifične laboratorijske diagnoze plešav je mikroskopska preiskava klopa, ki ga je vzel s konico srbela. Prav tako je mogoče voditi alkalni pripravek: kožo obdelamo z 10% raztopino alkalij, čemur sledi preučevanje strganja maceratne povrhnjice.

Diagnoza češice vključuje pregled materiala (iz pretisnih omotov po strganju z ostrimi žlički) za prisotnost srbskega pršica. Pri mikroskopskih pršilih se odkrijejo njihova jajca in iztrebki. Le 30% primerov je mogoče najti pršice ali jajca, zato se diagnoza pogosto opravi na podlagi pritožb bolnikov in klinične slike.

Laboratorijska diagnoza ševa

Znani so številni načini laboratorijske diagnoze. Najstarejša od teh je način pridobivanja klopi z iglo. Vendar se zdaj pogosto uporablja način strganja papule ali mehurčkov z ostro žlico. Leta 1984 - J9S5 let. Razvili smo in uveljavili novo metodo za hitro diagnosticiranje škase z uporabo 40% vodne raztopine mlečne kisline. Metoda temelji na sposobnosti mlečne kisline, da hitro osvetli povrhnjico in klopi v pripravku.

To kislino ne kristalizira, ne draži kože in dobro sprošča roženo plast povrhnjice pred strganje, preprečuje razlitje materiala med strganja in razvoj piogeni zapletov. Za srbski element se uporablja kapljica 40% mlečne kisline (kap, papule, vezikula, koichku idr.). Po 5 minutah se ohlapna povrhnjica očisti z ostrimi žlički za oči do pojava kapilarne krvi. Material se prenese v drsnik v kapljici mlečne kisline, prekrita s pokrovčkom in mikroskopom. Na voljo je tudi metoda tankih slojev prizadetem območju povrhnjice in rožene plasti plasti strganje tehniko, kjer namesto raztopine 40% mlečne kisline, mešanice enakih volumnov 20% NaOH pri glicerina.

Zapleti lahko prikrijejo klinične manifestacije škase, kar povzroči napake pri diagnozi. Pogostejši so dermatitis (preprost ali alergičen), pioderma, manj pogosto - mikrobni ekcem in nodularna limfoplazija.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Merila za diagnozo škase

Diagnoza škanja se ugotavlja na podlagi:

• klinični podatki (srbenje v večernih noči, značilni izpuščaji na tipičnih mestih);
• epidemiološke podatke (pregled kontaktnih oseb in odkrivanje kliničnih znakov šebav, informacije o bolnikovem bivanju v epidozahu itd.);
• laboratorijska diagnostika (odkrivanje klopov in njegovih jajčec v strganju elementov izpuščaja).

[36], [37], [38], [39], [40],

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba storiti z boleznimi, ki jih spremlja srbenje, - nodularne praskavca, mikrobne ekcem, v katerem srbenje skrbi čez dan, ne pa zvečer in ponoči, kot v garje.

Vzpostavitev pravilne diagnoze je olajšana z identifikacijo v krajih tipične lokacije srbečih kapi, papulo-mehurčkov, v katerih je mogoče odkriti patogen bolezni - srbi srbečica.

[41], [42], [43], [44]

Zdravljenje scabies

Bolniki so zaradi epidemioloških razlogov hospitalizirani. Posebna ureditev in prehrana ni potrebna.

Garje zdravljenje je vloga pomeni, da negativno vplivajo na parazite v pohoten plast garje pršice in njihove ličinke, brez povzročanja neželenih učinkov (splošne toksičnosti, lokalno draženje kože - ali preprosto alergijske).

V tem namenu so bili uporabljeni številni pripravki, ki se trenutno uporabljajo (žveplo in žveplo vsebujoče spojine, benzil benzoat, sintetični piretroidi itd.). Ne glede na izbrano zdravilo in način njegove uporabe je za uspešno zdravljenje pacienta s čebulo treba upoštevati številna splošna pravila:

• zdravilo proti brušenju zdravite z vsemi kožami (razen lasišča), ne le s prizadetimi območji;
• zvečer, ki je posledica aktivnosti patogena ponoči;
• strogo upoštevajte priporočeno metodo zdravljenja;
• pranje takoj pred in po njej;
• Spremenite posteljno perilo pred in po njej.

V zadnjih letih se je zaradi visoke učinkovitosti in nizke toksičnosti benzil benzoat (ester benzil benzojske kisline) razširil. Ta pripravek je narejen v obliki uradne emulzijske mazila (20% mazila v cevi, 30 g), ki se zaporedoma podrli v kožo 10 minut s 10-minutnim odmikom. Otroci uporabljajo 10% mazila.

Po vsakem zdravljenju pacient spremeni posteljno perilo in posteljno perilo, umazano perilo po pranju se toploti. Trljanje se ponovi 2. Dan (ali četrtega dne). To upravičuje dejstvo, da so ličinke s pršicami, ki so se izvalile dva dni pred jajci, bolj dostopne učinkom antiscabične terapije. 3 dni po koncu zdravljenja bolniku priporočamo pranje in ponavljajočo se spremembo oblačil. Potrebno je razkužiti zunanjo obleko in oblazinjenje oblazinjenega pohištva.

Od pripravke, ki vsebujejo žveplo, najpogosteje uporabljena žveplova mazilo (20% za otroke 6-10%) in metode Demjanovich MP (vključuje zaporedno obdelavo vseh kožnega 60% raztopino natrijevega tiosulfata - 200 mL in 6% klorovodikove kisline - 200 ml).

Zelo učinkovito in varno so sodobne škabe, kot so Spregal (esdepalletrin aerosol v kombinaciji s piperonil butoksidom v steklenici, SCAT, Francija) in lindanom. V večernih urah brez predhodnega pranja bolnik poškropi vso kožo (razen glave in obraza) z razpršilcem Spragal z razdalje 20-30 cm od površine, pri čemer ni nobenega dela telesa neobdelan. Po 12 urah temeljito sperite z milom. Običajno je ena sama uporaba zdravila zadostna. Za znatno trajanje bolezni se koža zdravi dvakrat (enkrat dnevno). Neželeni učinki (mravljinčenje kože in draženje grla) so redki. En balon je dovolj za 2-3 bolnika. Morda je zdravilo Spregal pri otrocih.

Lindan je organokloren insekticid (gama-heksaklorocikloheksan). Ima visoko učinkovitost, brez barve in vonja. 1% smetane (emulzije) utrjujemo zvečer tri dni zapored na celotni koži od vratu do prstov prstov. Pred zdravljenjem in vsak dan 12-24 ur po zdravljenju morate vzeti topel tuš ali kopel. Nosečnice in otroci z lindanom niso priporočljivi.

Zdravljenje škive je namenjeno uničenju patogena s pomočjo akaricidnih zdravil. Idealni antislanant mora:

• imajo enako učinkovit učinek na klopke in njihove ličinke;
• imajo minimalen občutljiv in dražljiv neželeni učinek tudi v primeru redne uporabe;
• se hitro izloča iz telesa v primeru penetracije skozi kožo, t.j. Splošna toksičnost zdravila proti parenju bi morala biti zanemarljiva;
• biti enostavni pri uporabi in način njegovega uporabe mora biti jasno označen;
• biti dovolj prijazen s kozmetičnega vidika: ne sme imeti vonja, ne da bi pokvaril oblačila.

Za zdravljenje škene so bile na voljo različna zdravila: žvepleno mazilo, Wilkinsonova mazilo, Helmericheva mazilo; Tekočine flamcev, Moore, Ehlers; Milijonska pasta; raztopine creolina, lizola; čista premogov katran, etilen glikol in druga benzojske kisline. To je že dolgo uporablja kot zunaj farmacevtskih izdelkov, kot kerozin, bencin, kurilnim oljem, avtol, surova nafta, pepela tekočine. Od leta 1938, je odprl novo obdobje pri zdravljenju garij zaradi odpiranja sekvenco drog, kot so benzil benzoat (1936), D. T. (1946), crotamiton (1949), lindan (1959), spregal (1984). Vendar enoten pristop k terapevtskim metodam za zdravljenje čebel še danes ni bil razvit. Prav tako je treba opozoriti, da je v večini prodanih zdravil odmerek zdravila veliko večja od terapevtskih potreb. Hkrati je treba upoštevati nekatera splošna pravila pri zdravljenju pegavih bolnikov:

• Obravnavati je treba celotno površino telesa in ne samo prizadetih območij; pripravek je treba nanesti s tankim, enakomernim slojem; posebno pozornost je treba nameniti obdelavi rok, stopal, interdigitalnih prostorov, podlakti, moda in perineuma;
• Izogibajte se stiku z očmi in sluznicami;
• odmerjanje ne sme biti preveliko; Hkrati se ne smejo uporabljati druga lokalna zdravila s pripravki proti praskam;
• V primeru naprednih šepavij s komplikacijami je treba najprej zdraviti kožne lezije; za zdravljenje sekundarne okužbe se uporabljajo antiseptiki in splošna terapevtska metoda za zdravljenje dermatitisa in zdravil za zmehčanje ekcemov lokalnih akcij;
• v primeru norveškega škarja je s pomočjo keratolitičnih sredstev potrebno predhodno čiščenje kožnih površin, prekritih s skorjo, in takoj izolirati bolnika. Priprave, ki vsebujejo žveplo, so dolgo uporabljali za zdravljenje škive (mazilo Helmerich, pasta Milian, žveplo mazilo). Največkrat se uporablja mazilo iz žvepla (33% za odrasle in 10-15% za otroke). Pred začetkom zdravljenja pacient opere s toplo vodo in milom. Mazilo se dnevno vleče v celotno kožo 5-7 dni. Po 6-8 dneh se bolnik opere z milom in spremeni spodnje perilo in posteljno perilo. Za otroke se priporoča 15% žveplene masti na 1. In 4. Dan zdravljenja. Pomanjkljivosti uporabe žveplenega mazila: trajanje zdravljenja, neprijeten vonj, pogost razvoj dermatitisa, kontaminacija perila.

Metoda Demjanoviča

Metoda Demjanovich temelji na akaricidnem delovanju žvepla in žveplovega anhidrida, ki se sproščajo med interakcijo natrijevega hiposulfita in klorovodikove kisline. Zdravljenje vključuje zaporedno vtremo v kožo 60% -ne raztopine natrijevega hyposulfite (raztopina № 1) in 6% raztopino klorovodikove kisline (raztopina № 2). Pri zdravljenju otrok uporabo nižje koncentracije - 40% in 4%. Hyposulfite rešitev pred uporabo rahlo ogreti in podrgnil v kožo v določenem vrstnem redu: začeti iz kože obeh rokah, nato pa pobožal v levo in desno zgornjih okončin, nato pa - v trupa kožo (v prsnem košu, trebuhu, hrbtu, zadnjici območju, genitalije), in končno na koži spodnjih okončin do prstov in podplatov. Masažo vsako regijo traja 2 minuti, bi moral celoten postopek trajati manj kot 10 minut. Pri sušenju 10 minut, kristali hyposulfite na koži pojavi teže. Po intervalu 10 min na začetku masažnega 6% klorovodikove kisline, ki se izvaja v vrstnem redu minuto za vsako regijo 3-krat s intervalih po 5 minut do izsušitve. Ob koncu in po sušenju, drgnjenje kožo bolnika postavlja na čistih oblačil in čisto za 3 dni, ampak roke so ponovno namažejo rešitve po vsakem pranju. Po 3 dneh je pacient izperemo z vročo vodo in ponovno spremeni obleke. Slabosti: kompleksnost, pogosto opaženi recidivov, potrebo po večkratnih ciklih zdravljenja.

Bogdanovičeva metoda

Bogdanovicha Metoda temelji na uporabi polisulfidnim liniment (koncentracija 10% za odrasle in 5% - za otroke). Liniment učinkovina je natrijev polisulfid, za pripravo katerih dodamo ob 600 ml vode 200 g natrijevega hidroksida (kvalifikacijo "čist") in takoj 200 g žvepla v prahu ( »rože žvepla" kvalifikacijo "čist") in nato mešamo s stekleno paličico. Razmerje sestavin 3: 1: 1 (voda: NaOH: žveplo), vsebnost polisulfid v raztopini - 27%. Rešitev polisulfid je uporabna do 1 leta, če je shranjeno v dobro zaprti posodi. Osnova Mast je milo gel je priprava je bila 50 g brušen mila (prednostno "Baby"), predgreje v 1 litru vode do popolnega raztapljanja, potem ohladimo v odprti posodi pri sobni temperaturi. Liniment želeno koncentracijo pripravimo kot sledi: 100 ml 5% mila gelu dodamo 10 ml (za 10%) in 5 ml (5%) raztopino natrijevega polisulfid in 2 ml sončničnega olja. Metoda zdravljenja: liniment drgne 10-15 minut v vsej površini kože. Ponavljajoča drgnjenje izvedena na 2. In 4. Dan. Krtače so nadalje obdelani po vsakem ročno pranje. Kopanje pred prvo in tretjo drgnjenje (1. In 4. Dan) in 2 dni po zadnji tretjini drgnjenje, t. E. Na šesti dan. Menjava posteljnine po prvem drgnjenje in 2 dni po zadnjem drgnjenje (na dan 6). Razširjajo in zapletene oblike bolezni, je priporočljivo, da Masiranje zdravilo vsak dan (enkrat na dan) za 4-5 dni. Slabosti: neprijeten vonj vodikovega sulfida, včasih razvije dermatitis.

[45], [46]

Benzil benzoat

Benzil benzoat se uporablja v obliki 20% suspenzije za vodno milo, otroci do 3 leta - 10% suspenzije. Suspenzija zdravi celotno kožo (razen glave), pri otrocih, mlajših od 3 let, in koži obraza. Trljanje je treba opraviti v določenem zaporedju: začnite s hkratnim drgnjenjem v kožo obeh rok, nato v levi in desni zgornji ud, nato v kožo prtljažnika in nazadnje v kožo spodnjih okončin. Predlagamo spremembo metode zdravljenja pacientov z benzil benzoatom: 20% vodno-milo emulzijo potresemo samo enkrat na 1. In 4. Dan zdravljenja. Zamenjava posteljnega perila in posteljnega perila se izvede dvakrat: po prvem in drugem drgnjenju pripravka. Pacient se ne pere v naslednjih 3 dneh, vendar je v rokah večkrat po vsakem pranju zdravilo. Po treh dneh se bolnik opere z vročo vodo in spet spremeni oblačila. Pri dojenčkih namesto da bi drgnili, s temi raztopinami vlažite površino kože, ponovite zdravljenje po 3-4 dneh. Pomanjkljivosti zdravila: razvoj dermatitisa, učinki na osrednji živčni sistem, obstajajo primeri akutne zastrupitve.

[47], [48],

Linda

Lindan - zdravilo se uporablja v obliki 1% kreme, losjona, šampona, prahu, mazila. Lindan ali gama-benzen heksakloran je organokloren insekticid, ki je izomer heksaklorocikloheksana. Zdravilo se injicira 6-24 ur, nato ga opere. Potrebno je dosledno spoštovati naslednja pravila: ne priporočamo uporabe lindana za zdravljenje dojenčkov, otrok in nosečnic; zdravilo je treba uporabljati v enkratnem odmerku na hladni, suhi koži; koncentracija zdravila mora biti pod 1%. Pomanjkljivosti zdravila: kontaktni ekcem; kadar jo zaužijete, strupeno za živčni sistem in kri; prodira skozi kožo novorojenčka; lokalno in splošno reakcijo, povezano s prisotnostjo anestetike.

Crotamiton

Crotamiton - krema, ki vsebuje 10% 11-etil-0-krotoniltoludina, je učinkovita kot zdravilo za preprečevanje korenin in antipruritic, ki ne povzroča neželenih učinkov. Uporablja se pri zdravljenju novorojenčkov in otrok. Crotamiton se uporablja po pranju dvakrat v intervalu 24 ur ali štirikrat v 12 urah v trajanju 2 dni.

[49], [50], [51], [52]

Tiabendazol

Zdravilo na osnovi tiabendazola je bilo prvotno uspešno uporabljeno za peroralno uporabo v odmerku 25 mg / kg telesne mase na dan 10 dni. Vendar pa je zaradi neželenega učinka na prebavni trakt njegova uporaba trenutno omejena. Kasnejše študije so bile povezane z zunanjim dajanjem tiabendazola v obliki 5% smetane 2-krat na dan 5 dni in 10-odstotno suspenzijo 2-krat na dan 5 dni. Nobenih neželenih kliničnih ali bioloških učinkov ni bilo.

Esdepalletrin

Esdepalletrin - ta sintetični piretrin se uporablja kot aktivni začetek aerosola Spregal. Pripravek obravnava celotno kožo, razen obraza in lasišča, ki ga pršimo od zgoraj navzdol po prtljažniku, nato pokrivamo roke in noge. Po 12 urah se priporoča temeljito pranje z milom. Običajno zadostuje le en cikel obdelave. Srbe in druge simptome je mogoče opazovati 7-8 dni. Če po tem obdobju simptomi ostanejo, se ponovi zdravljenje.

«Sprgal»

Aerosol pomeni, da se "Spregal" lahko uporablja za zdravljenje češice pri nosečnicah, doječih ženskah, novorojenčkih.

Permetrin

Permetrin se uporablja kot 5% mazilo (ali smetana). Način zdravljenja: mazilo previdno potegnemo v celotno telo od glave do nog. Po 8-14 urah se jemlje tuš. Enkratna uporaba zdravila je praviloma učinkovita.

Ivermektin

Ivermektin se peroralno uporablja enkrat v odmerku 20 μg / kg telesne mase. Ivermektin (ivermektin) je učinkovit in varen. Zdravilo se uporablja tudi lokalno enkrat na dan, vendar je v 50% primerov potrebno ponoviti zdravljenje po 5 dneh.

Dietilkarbamazin

Dietilkarbamazin se uporablja za zdravljenje ševa le ustno. Zdravilo je predpisano za 100 mg 3-krat na dan 7 dni. Pomanjkanje zdravila: nizka klinična učinkovitost (50%).

[53], [54],

Možnosti za zdravljenje škive in uši

Bolezni	Zdravilo	Navodila	Komentarji
Šabice	Permetrin 5% (60 g), smetana	Nanesite na celotno telo, sperite po 8-14 urah	Zdravilo 1. Vrstice lahko povzroči pekoč občutek in srbenje
	Lindan 1% (60 ml), losjon	Uporablja se za celotno telo, odrasli se umijejo po 8-12 urah, otroci po 6 urah	Ni predpisano za otroke, mlajše od 2 let, nosečnice in ženske med laktacijo, z obsežnim dermatitisom, s kožnimi motnjami zaradi možne nevrotoksičnosti. Ponovljena prijava čez teden
	Ivermektin	200 mg / kg oralno, ponovite po 7-10 dneh	Dodana kot dodatno sredstvo za permetrin. Uporablja se pri epidemijah. Bodite previdni pri imenovanju starejših bolnikov z boleznijo jeter, ledvic in srca. Lahko povzroči tahikardijo. Ženskam med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljivo predpisovati. Varnost uporabe pri otrocih, mlajših od 15 kg ali manj kot 5 let, ni dokazana
	Crotamiton 10%, smetana ali losjona	Nanesite po kopanju po celem telesu, drugič v 24 urah, sperite po 48 urah	Ponovite v 7-10 dneh
	Mast iz žvepla 6%	Uporablja se za celotno telo pred spanjem 3 dni	Zelo učinkovito in varno
Uši
Glavne uši	Malacija 5%	Nanesite na suhe lase in lasišče, spirajte po 8-12 urah	Pri odkrivanju živih genov je potrebno ponovno uporabiti. Neprijeten vonj
	Permetrin	Nanesite na sprane vlažne lase za ušesi in v predelu vratu sperite po 10 minutah	Po 7 dneh je potrebno ponovno prijaviti, če so zaznani živi geni
	Česanje	Uporabiti je treba za vsako zdravljenje
	Lindan 1% šampon ali losjon	Izperite 4-5 minut, počistite glavnik s pogostimi zobmi ali uporabite losjon in sperite po 12 urah	V enem tednu je treba ponoviti. Strupenost se običajno ne opazi, vendar je ne smemo uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, otroci mlajši od 2 let. Ne uporabljajte, če izgubite trepalnice
	Ivermektin	Odmerjanje je enako kot pri češicah	Učinkovito v stalnem toku
Otroške uši		Lokalno zdravljenje se ne uporablja, saj so uši na oblačilih. Zdravljenje je namenjeno razbremenitvi srbenja in odpravljanju sekundarne okužbe
Pubični uši	Lindan 1% (60 ml), šampon / losjon	Enako kot pri zdravljenju glavnih ušes
	Piretrin s piperonil butoksidom (60 ml), šamponom	Nanesite na suhe lase in kožo 10 minut, nato sperite, ponovite po 7-10 dneh	Ne uporabljajte več kot 2-krat v 24 urah
	Permetrin1% (60 ml), smetana	Enako kot pri zdravljenju glavnih ušes	V 10 dneh je potrebno ponoviti
Lezenje trepalnic	Maza na osnovi vazelina Fluoresceinske kapljice 10-20%	Uporabite 3-4 krat na dan za 8-10 dni Nanesite na veke	Omogoča takojšen pedikulicidni učinek

Klinični pregled

Ne porabite dispanzerja.

[55], [56], [57], [58]

Preprečevanje

Preprečevanje škase temelji na značilnostih epidemiologije te bolezni in vključuje naslednje dejavnosti:

• obvezno bolnišnično ali ambulantno zdravljenje bolnikov;
• določitev vira bolezni;
• Pregled vseh oseb, s katerimi je imel pacient gospodinjstvo ali spolni stik;
• kontrola zdravljenja črevesja se izvaja v 2 tednih: bolniki in kontaktne osebe se med prvim zdravljenjem in po dveh tednih pregledajo dvakrat;
• vodenje sedanje in končno dezinfekcijo v središču okužbe, oblačil in stelje bolnika.

Dekontaminacija posteljnine, brisač in spodnjega perila se v 5 do 10 minutah od trenutka vrelišča naredi v 1-2% raztopini sode ali katerega koli detergenta. Zunanja obleka (obleke, obleke, hlače, puloverji, puloverji) so na obeh straneh likana z vročim železom. Del stvari (krzneni plašči, plašči, dežni plašči, stvari iz usnja in semiša) lahko dekontaminirate s 5-dnevnim zračenjem na prostem. Oblačila in posteljnino, ki jih ni mogoče oprati pri temperaturah nad 55 ° C, lahko razkužite z anti-scratch zdravilom - Aerosol A-PAR. V bolnišnici se dnevno izvaja mokro čiščenje sobe z 1-2% raztopino mila in sode, vključno s pranjem tla, obrišite pohištvo. Vzmetnice in odeje se dekontaminirajo v suhi peči pri temperaturi + 100 ° C 1 uro. V zimski sezoni, pri temperaturah pod ničlo, te stvari stojijo 3-4 ure na prostem. Končno razkuževanje se izvaja zaposlenih SES dezotdeleniya po hospitalizaciji, ko ambulantno zdravljenje in otroških skupin dvakrat: po identifikacije bolnika v skupini in na koncu zdravljenja v zaporu.

Scabies je pogosta bolezen. Imenovana je zelo majhna, vidna samo preko lupine, ki parazitira v koži in povzroča neznosen srbenje. Klop se lahko prenaša s stikom s pacientom, med spolnim odnosom, pri uporabi gospodinjskih predmetov in oblačil, med potovanjem v javnem prevozu, na natrpanih mestih (trgih, zabavnih prireditvah). Pri srbenju kože, srbečih izpuščajih se je treba posvetovati z zdravnikom ali dermatovenerologom, ki je v prisotnosti šebra predpisal učinkovito zdravljenje.

[59], [60], [61]