Salmonela - patogeni za toksične okužbe s hrano

Salmonele niso samo glavni povzročitelji zastrupitve s hrano, ampak pogosto povzročijo neke vrste drisko - salmonelo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ključni znaki rodu Salmonella

Glavne značilnosti rodu Salmonella so naslednji: kratki Gramnegativni palic z zaobljenimi konci in dolžino 1.5-4.0 um, v večini primerov gibljiv (peritrichous), spor ali kapsule so tvorjena med fermentacijo glukoze (in drugih ogljikovih hidratov) in kislega plina (razen S. Typhi in drugi serotipi) sta lizin in ornitin, ni imela fenilalanindezaminazy obliko H2S (nekateri ne), dajo pozitivno reakcijo z MR, ki raste na stradanje agar citrata (razen S. Typhi), ne fermentirana laktoza (razen S. Arizonae in S. Diarizonae) in tvorita indol, ureaze, in dali negativno reakcijo Voges-Proskauer. Vsebnost G + C v DNK je 50-52%. Kulturni lastnosti teh bakterij so enaki kot pri tifusu in paratifusom A in B.

Odpornost salmonele

Odpornost salmonele na določene fizikalne in kemične dejavnike je precej visoka. Gretje pri 70 ° C vzdržujemo 30 minut. Odpornost na visoke temperature se poveča, kadar se salmonela nahaja v hrani, zlasti v mesu. Pri kuhanju 2,5 h meso, okuženo s salmonelo in shranjeno v hladni vodi, postane sterilno v kosih, ki tehtajo ne več kot 400,0 g, debeline 19 cm; in pri polaganju vrele vode postane sterilnost dosežena v istem obdobju kuhanja le v kosih, ki tehtajo do 200,0 g, debeline 5,0-5,5 cm. Mleko za praženje in kajenje imajo razmeroma majhen vpliv na salmonelo. Z vsebnostjo NaCl 12-20% v soljenem in prekajenem mesu salmonela preživi pri sobni temperaturi do 1,5-2 mesecev. Običajna kemična razkužila ubijajo Salmonello v 10-15 minutah.

Faktorji patogenosti salmonele

Salmonela ima dejavnike adhezije in kolonizacije, dejavnike invazije; imajo endotoksin in končno lahko sintetizirajo dve vrsti eksotoksinov: vsaj S. Typhimurium in nekatere druge serotipe:

• termolabilni in termostabilni enterotoksini tipa LT in ST;
• shigapodobnye citotoksinov.

Posebna značilnost toksinov je intracelularna lokalizacija in izolacija po uničenju bakterijskih celic. LT Salmonella ima strukturno in funkcionalno podobnost z LT enterotoksigenim E. Coli in s holerogenom. Njegova molekulska masa je 110 kD, stabilna je v razponu pH 2,0-10,0. Nastanek toksinov v salmoneli se kombinira s prisotnostjo dveh dejavnikov prepustnosti kože:

• visoko hitrostjo - proizvajajo ga številni sevi salmonele, toplotno stabilna (pri 100 ° C pa traja 4 ure), deluje 1-2 ur;
• zakasnjeno - termolabilno (se razbije pri 75 ° C 30 min), povzroči učinek (kondenzacija kunčje kože) po 18-24 urah po injiciranju.

Očitno so molekularni mehanizmi diareje, ki jih povzročajo LT in ST salmonella. So povezana tudi s kršenjem funkcije sistemov adenilat in gvanilat ciklaze enterocitov. Citotoksin, ki ga proizvaja salmonela, termolabilen, njegov citotoksični učinek se kaže v zaviranju sinteze beljakovin s enterociti. Ugotovljeno je bilo, da lahko posamezni sevi salmonele hkrati sintetizirajo LT, ST in citotoksin, drugi pa le citotoksin.

Virulenca salmonele je odvisna tudi od plazmida, ki ga najdemo v njih, z mm. 60 MD, njegova izguba bistveno zmanjša virulenco bakterij. Predpostavlja se, da je nastanek epidemičnih klonov salmonele povezana s pridobitvijo plazmidov virulence in R-plazmidov.

Postinfektivna imuniteta

Postinfektivna imuniteta ni dobro razumljena. Sodeč po dejstvu, da je salmoneloza prizadeta predvsem otrok, je imuniteta po okužbi precej napeta, vendar je očitno tipska.

Epidemiologija salmoneloze

Od znanega Salmonella samo S. Typhi in S. Paratyphi A povzroči bolezen le pri ljudeh - tifus in paratyphoid A. Vse druge salmonele so patogene tudi za živali. Glavni vir salmonele so živali: govedo, prašiči, vodne ptice, piščanci, sinantropni glodalci in veliko število drugih živali. Bolezni živali, ki jih povzroča salmonela, so razdeljene v 3 glavne skupine: primarna salmoneloza, sekundarna salmoneloza in enteritis goveda. Primarno salmonelozo (paratifoidna teleta, tifusni prašiči, piščančji tifus, disenterija piščancev itd.) Povzročajo nekateri patogeni in se pojavljajo z značilno kliniko. Sekundarna salmoneloza se pojavi pod pogoji, ko je živalski organizem močno oslabljen zaradi nekaterih vzrokov (pogosto različnih bolezni); niso povezane z določenimi vrstami salmonele pri nekaterih živalih, povzročajo njihovi različni serotipi, najpogosteje S. Typhimuriwn.

Za enteritis za govedo je značilna posebna klinična slika in v tem pogledu je podobna primarni salmoneli. Vendar pa je enteritis v tem primeru sekundarni manifest, pri čemer imajo glavno vlogo različne predisponirane okoliščine. Njegovi povzročitelji so najpogostejši S. Enteritidis in S. Typhimurium.

Najbolj nevarni viri toksičnih okužb s hrano so živali, ki trpijo zaradi sekundarnih salmonel in govejega entiteta. Veliko vlogo pri epidemiologiji salmoneloze igrajo vodne ptice in njihova jajca ter piščanci, njihova jajca in drugi izdelki perutnine. Salmonela lahko vstopi v jajce neposredno med njegovim razvojem, vendar lahko zlahka prodre skozi nedotaknjene lupine. Izbruhi toksičnih okužb so najpogosteje povezani z jedjo mesa, okuženega s salmonelo, do 70-75%, vključno z do 30% zaklanega mesa. Prisiljeni zakol je pogosto izpostavljen živalim, ki so v agonizirajočem stanju. Pri oslabljenih živalih salmonela zlahka prodrejo iz črevesja v kri in skozi njo v mišice, kar povzroči življenje okužbe mesa. Jajca in izdelki iz perutnine predstavljajo več kot 10%, mleko in mlečni izdelki predstavljajo približno 10%, ribiški proizvodi pa predstavljajo približno 3-5% vseh izbruhov salmonele.

Za sodobno epidemiologijo salmoneloze je značilno stalno povečevanje incidence ljudi in živali ter povečanje števila serotipov salmonele, ki povzročajo te bolezni. Od leta 1984 do leta 1988 se je število primerov salmoneloze v Angliji povečalo za 6-krat. Vendar pa strokovnjaki WHO verjamejo, da resnično število primerov salmoneloze še vedno ni znano. Po njihovem mnenju ne zazna več kot 5-10% okuženih oseb. Eden od glavnih razlogov za večje pojavnosti salmoneloze je okužba živil med njihovo proizvodnjo kot posledica razširjenega salmonele o okoljskih objektov in predelovalnih podjetij, ki prejme živali, ki se pojavi salmoneloza v latentni obliki. Eden od glavnih razlogov za široko kroženje salmonele med živalmi je uporaba hrane, ki vsebuje predelane stranske proizvode živalskega izvora in je pogosto okužena s salmonelo.

Kljub stalno povečanju števila serotipov salmonele, dodeljenih iz ljudi in živali, še 98% vseh primerov salmoneloze s Salmonella skupine A, B, C, D in E, predvsem S. Typhimurium in 5. Enteritidis (do 70 povzročajo 80% primerov bolezni).

Druga pomembna značilnost sodobne epidemiologije salmoneloze je določitev vloge človeka kot vir okužbe s salmonelo. Okužba osebe iz bolnika ali bakterijskega nosilca je možna ne le s hrano, v kateri salmonela ugotovi dobre razmere za razmnoževanje, ampak tudi s sredstvi za stik z gospodinjstvom. Ta metoda okužbe povzroči široko širjenje asimptomatičnega bakterijskega transporta.

Velika epidemija vode okužbe s salmonelo leta 1965 v Riverside (ZDA), zaradi S. Typhimurium (bolan približno 16 tisoč evrov. People), je pokazala, da je okužba s salmonelo, lahko ne le s hrano, ampak tudi z vodo.

Posebnosti epidemiologije salmoneloze v zadnjih letih bi morala vključevati tudi izboljšanje vzročne vloge S. Enteritidis, krepitev hrane poti prenosa povzročiteljev nalezljivih bolezni, med katerimi prevladujejo vloge perutnine in perutninskih izdelkov, povečanje v skupini bolezni, vključno z bolnišničnimi, povečana pojavnost pri otrocih, mlajših od 14 let (več kot 60 % vseh primerov bolezni).

[7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi salmonele

Salmoneloza lahko pride z različnimi klinično sliko: kot zastrupitve s hrano, driske in generalizirani salmonele (tifus) oblik - to je odvisno od velikosti odmerka okužbe, stopnjo virulence patogenov in imunskega stanja organizma. Masivni kolonizacijo z Salmonella živila povzroča okužb s hrano, v katerih so glavni simptomi povezani s patogenom vstopi v kri v velikem številu, njenega razkrajanja in sproščanje endotoksinov. V srcu salmonele je driska kolonizacija enterocitov salmonele. Po vezana na tankem črevesu glikokaliks Salmonella uvedene med vlakni in pritrditev na plasmolemma enterocitih, da kolonizirajo, poškodovali microvilli, ki povzroča luščenje za enterocitih in blagim vnetje sluznice. Sprosti enterotoksin povzroči drisko in smrt citotoksin-celic. Salmonella množijo na plasmolemma, vendar ne v enterocitih, in njihovo invazijo poteka preko epitela v osnovnih tkiva sluznice, prepeljejo skoznjo v makrofagih vstop v limfo in kri, kar povzroča bakteriemijo in posploševanje okužbe.

Razvrstitev salmonele

Salmonela rod vključuje naslednje vrste: Salmonella bongori, Salmonella subterranea S. Enteritica (prej - S. Choleraesuis) s šestimi glavnimi podvrste: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica ki se razlikujejo v številnih biokemičnih lastnostih.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Serološka razvrstitev salmonele glede na Bel in Kauffmann

Salmonela ima O-, H- in K-antigene. Ugotovili smo 65 različnih O-antigenov. Označeni so z arabskimi številkami od 1 do 67. Po O-antigenu so salmonelle razdeljeni na 50 seroloških skupin (AZ, 51-65). Nekateri O-antigeni se nahajajo v salmoneli dveh skupin (Oh, 08); antigeni 01 in 012 - v predstavnikih številnih seroloških skupin, vendar imajo predstavniki vsake seroskupine eno glavno, skupno za vse O-antigene, po katerih so razdeljeni v seroskupine. Specifičnost O-antigenov določa polisaharid LPS. V vseh salmonelah imajo polisaharidi skupno notranjo jedro, na katero so pritrjene O-specifične stranske verige, sestavljene iz ponavljajočega se skupka oligosaharidov. Razlike v razmerjih in sestavi teh sladkorjev zagotavljajo kemično osnovo za serološko specifičnost. Na primer, specifičnost 02-antigena določa sladkorna parataza, 04 - z abovesv, 09 - tavela, itd.

Salmonela razlikuje dve vrsti H-antigenov: faza I in II faza. Ugotovljeno je bilo več kot 80 variant H-antigenov I. Faze. Označene so z malimi latinskimi črkami (az) in arabskimi številkami (Zj-z59). H-antigeni I. Faze najdemo le pri določenih serotipih, z drugimi besedami, glede na H-antigene, so serološke skupine razdeljene na serotipe. H-antigeni II faze imajo običajne sestavine v svoji sestavi, označeni so z arabskimi številkami in se pojavljajo v različnih serovarih. Ugotovili smo 9 H-antigenov druge faze.

Antigeni Salmonella K so zastopani z različnimi različicami: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigeni. Pomen Vi-antigena je omenjen zgoraj.

Sodobna serološka klasifikacija salmonele šteje več kot 2500 serotipov.

Za serološko določitvijo salmonele izdelavo diagnostičnega adsorbiranega mono- in polivalentno O- in H-serum vsebuje aglutinini do O in H antigenov serotipov salmonele, ki pogosto povzročajo bolezni pri ljudeh in živalih.

Večina Salmonella (približno 98%), je občutljiv na Salmonella fag 01. Poleg tega shema fag tipizacija najpogostejši povzročitelj salmoneloze - S. Typhimurium, mu omogoča razlikovati več kot 120 vrst fagnih.

Laboratorijska diagnostika salmoneloze

Glavna metoda diagnoze okužbe s salmonelo je bakteriološka. Material za študijo so iztrebki, bruhanje, kri, prebava želodca, urin, ki je povzročil zastrupitev s hrano. Značilnosti bakteriološke diagnostike salmoneloze:

• uporaba obogatitvenih medijev (selenit, magnezij), zlasti pri študiji blata;
• Za odkrivanje salmonele je treba vzeti vzorec iz zadnjega, bolj tekočega dela črevesja (zgornji del tankega črevesja);
• opazujte razmerje 1: 5 (en del blata v 5 delih okolja);
• zaradi dejstva, da diarizonae S. Arizonae in S. Fermentacije laktoze, ki se uporablja kot diferencialno diagnozo, ne samo Endo okolja, ampak tudi bizmut-sulfitagar kjer Salmonella kolonije postanejo črni (nekateri - zelene) barve;
• za setev krvi uporablja medij Rapoport;
• uporaba za predobstojno identifikacijo kolonij faga 01-salmonele, za katere so dovzetne do 98% salmonele;
• Za končno identifikacijo izoliranih kultur smo najprej uporabili polivalentno adsorbirano O- in H-sero, nato pa uporabili ustrezne monovalentne O- in H-serume.

Za hitro odkrivanje salmonele je mogoče uporabiti polivalentne imunofluorescenčne serume. Za detekcijo protiteles v serumu pacientov in uporabo predelanega PHA s polivalentno eritrocitne diagnosticum vsebujejo antigenov polisaharida iz sero-skupin A, B, C, D in E.

Zdravljenje salmoneloze

V primeru zastrupitve s hrano je zdravljenje salmoneloze, da opere želodec, uporabite antibakterijska zdravila, sredstva za utrjevanje. S salmonelo drisko - obnovitev običajne metabolizem vode in soli, antibiotična terapija.

Specifična profilaksa salmonele

Specifična profilaksa salmoneloze se ne uporablja, čeprav so na voljo različna cepiva iz ubitih in živih (mutantnih) sevov S. Typhimurium.