Zdravljenje osteoartritisa v zdravilišču

Bolniki z osteoartrozo I-III radiografske stopnje po Kellgrenu in Lawrenceu brez sinovitisa ali z blagim poslabšanjem se napotijo na zdraviliško zdravljenje. Indicirana so zdravilišča, ki uporabljajo terapevtsko blato, pa tudi kloridne, natrijeve in druge mineralne vode (v Ukrajini - Berdjansk, Evpatoria, Odessa, Saki), vodikove žveplovodikove vode, radonske vode (v Ukrajini - Hmelnik), dušikove, šibko mineralizirane silicijeve termalne vode. Bolniki z osteoartrozo IV. stopnje z ostrim poslabšanjem sinovitisa in prisotnostjo kontraindikacij za zdraviliško zdravljenje se ne napotijo na zdraviliško zdravljenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Režim zdravljenja osteoartritisa, ki ga je predlagalo Ukrajinsko združenje revmatologov

1. Protivnetno in analgetično zdravljenje osteoartritisa.

NSAID - neselektivni zaviralci COX:

• diklofenak;
• ibuprofen.

NSAID-ji - selektivni zaviralci COX-2:

• meloksikam 7,5–15 mg enkrat na dan;
• nimesulid 100 mg 2-krat na dan;
• celekoksib 100–200 mg/dan.

Antagonisti receptorjev IL-1:

• diacerein - 50 mg peroralno 2-krat na dan med obroki vsaj 3 mesece;

Priprave na SET:

• Phlogenzym 2 tableti 3-krat na dan 3 tedne,
• Wobenzym 3-5 tablet 3-krat na dan 3 tedne,

Glukokortikosteroidni hormoni intraartikularno (če so druga protivnetna zdravila neučinkovita) ne več kot 4 injekcije na leto:

• metilprednizolon (20–40 mg, odvisno od velikosti sklepa),
• hidrokortizon (50-125 mg, odvisno od velikosti sklepa),
• triamcinolon (20–40 mg, odvisno od velikosti sklepa).

2. Hondroprotektorji:

• glukozamin 1500 mg enkrat na dan 2-3 mesece z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID),
• hondroitin sulfat 750 mg 2-krat na dan 3 tedne, nato 500 mg 2-krat na dan dolgoročno;
• hialuronska kislina 20 mg intraartikularno enkrat na teden 2 tedna, 3 cikli vsake 3 tedne,
• Alflutop - če je prizadetih več sklepov, 1 ml enkrat na dan intramuskularno 20 dni, po 3 mesecih se lahko potek ponovi; če so prizadeti veliki sklepi, intraartikularno ali intramuskularno po naslednji shemi: 2 ml v vsak prizadeti sklep enkrat na 3 dni 18 dni (6 injekcij), nato intramuskularno injiciranje 1 ml (do 20 injekcij).

3. Lokalna uporaba mazil in gelov nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• ibuprofen,
• piroksikam,
• pripravki diklofenaka itd.

4. Antioksidativna terapija:

• α-tokoferol acetat (vitamin E) 0,1–0,2 g na dan peroralno 1 mesec ali 1–2 ml 10% raztopine enkrat na dan 20 dni.

5. Pripravki, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo:

• pentoksifilin 100 mg 3-krat na dan,
• dipiridamol 75 mg/dan.

6. Ortopedsko zdravljenje.
7. Fizioterapevtske vaje.
8. Fizioterapevtski postopki.
9. Zdravljenje v sanatoriju in letovišču.