^

Zdravje

A
A
A

Schoenlein-Genochova bolezen - Zdravljenje

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Zdravljenje Henoch-Schönleinove bolezni je odvisno od prevladujočih kliničnih simptomov Henoch-Schönleinove bolezni.

  • Če je prisotna okužba, je indicirano antibakterijsko zdravljenje.
  • Kožni in sklepni sindromi brez visceralnih manifestacij so indikacija za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).
  • V primeru hudih kožnih in prebavnih lezij so predpisani glukokortikoidi. Po mnenju nekaterih avtorjev zgodnja uporaba prednizolona v kratkem poteku preprečuje razvoj glomerulonefritisa pri Schönlein-Henochovi purpuri.

Pristopi k zdravljenju glomerulonefritisa pri Henoch-Schönlein-ovi bolezni so protislovni. Taktika zdravljenja glomerulonefritisa pri Henoch-Schönlein-ovi purpuri je odvisna od starosti bolnikov, narave poteka in klinične variante nefritisa.

  • Večina bolnikov s kliničnimi manifestacijami latentnega glomerulonefritisa in normalnim delovanjem ledvic ne potrebuje zdravljenja z glukokortikoidi. Ta oblika nefritisa je običajno nagnjena k spontani remisiji ali okrevanju.
  • Bolnikom z nefrotskim sindromom ali hitro napredujočim glomerulonefritisom je indicirano dajanje imunosupresivnih zdravil, vendar do danes ni bilo kontroliranih kliničnih preskušanj primerjalne učinkovitosti različnih režimov zdravljenja.
    • Pri otrocih z nefrotskim sindromom in normalnim delovanjem ledvic je priporočljivo začeti zdravljenje s pulzno terapijo z metilprednizolonom, 1 g intravensko 3 dni, nato pa prednizolon peroralno v odmerku 1 mg/kg telesne teže na dan 1 mesec, po katerem je indicirano izmenično dajanje zdravil v odmerku 1 mg/kg telesne teže na dan vsak drugi dan 2 meseca. Nato se zdravljenje po izmenični shemi nadaljuje še 2 tedna, pri čemer se odmerek zmanjša na 0,5 mg/kg telesne teže vsak drugi dan. Ta metoda zdravljenja omogoča doseganje stabilne klinične remisije pri 80 % otrok.
    • Za zdravljenje odraslih bolnikov z nefritisom z nefrotskim sindromom in/ali ledvično disfunkcijo, kot tudi hitro napredujočega glomerulonefritisa, je priporočljiva kombinacija glukokortikoidov s ciklofosfamidom, vključno s pulzno terapijo. Poleg tega so za te bolnike predlagane tudi intravenske infuzije imunoglobulinov. Možna je tudi kombinacija imunosupresivne terapije s plazmaferezo, antikoagulanti (heparin, varfarin) in antitrombotičnimi zdravili (dipiridamol). V zadnjem času so poročali o učinkovitosti fibrinolitične terapije z urokinazo pri bolnikih z nefritisom pri Henoch-Schönleinovi purpuri; dokazano je, da ne vpliva le na proces intraglomerularne koagulacije krvi, temveč tudi spodbuja proteolizo zunajceličnega matriksa.

Ko se pri bolnikih z nefritisom razvije terminalna kronična odpoved ledvic, je glavno zdravljenje Henoch-Schönleinove bolezni hemodializa in presaditev ledvice. Ponovitev glomerulonefritisa po presadku je redka, vendar so pri skoraj polovici bolnikov, ki so jim opravili biopsijo presadka, odkrili mezangialne depozite IgA v odsotnosti kliničnih znakov glomerulonefritisa.

trusted-source[ 1 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.