Schönlein-Henochova bolezen: zdravljenje

Zdravljenje Shenllein-Henochove bolezni je odvisno od prevladujočih kliničnih simptomov bolezni Shenlen-Henoch.

• Če pride do okužbe, je indicirano antibiotično zdravljenje.
• Sindromi kože in sklepov brez visceralnih manifestacij so indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• Pri hudi koži in GI vnetju so predpisani glukokortikoidi. Po mnenju nekaterih avtorjev zgodnja uporaba prednizolona v kratkem poteku preprečuje razvoj glomerulonefritisa s škrlatnim Shoinlein-Genochom.

Pristopi k zdravljenju glomerulonefritisa v primeru Shenllein-Henochove bolezni so protislovni. Taktika zdravljenja glomerulonefritisa s Schönlein-Henoch purpuro je odvisna od starosti bolnikov, narave seveda in klinične različice nefritisa.

• Večina bolnikov s kliničnimi manifestacijami latentnega glomerulonefritisa in normalne ledvične funkcije ne potrebuje zdravljenja z glukokortikoidi. Ta oblika žada je praviloma nagnjena k spontanim remisijam ali okrevanju.
• Za imenovanje imunosupresivnih zdravil so indicirani bolniki z nefrotičnim sindromom ali hitro-progresivnim glomerulonefritisom, vendar doslej ni nobenih nadzorovanih kliničnih študij, ki bi primerjale učinkovitost različnih režimov zdravljenja.
  • V navzočnosti nefrotskega sindroma z normalno ledvično funkcijo pri otrocih priporočamo začetkom zdravljenja z zdravljenjem pulza z metilprednizolon 1 g intravenozno za 3 dni sledilo namene oralnega prednizolon v odmerku 1 mg / kg telesne mase na dan za 1 mesec, nakar kaže izmenično jemanje zdravil v odmerku 1 mg / kg telesne mase na dan vsak drugi dan v trajanju 2 mesecev. Nadaljnja terapija z izmenično shemo se nadaljuje še 2 tedna, vsak drugi dan pa se odmerek zmanjša na 0,5 mg / kg telesne mase. Ta metoda zdravljenja omogoča doseganje stabilne klinične remisije pri 80% otrok.
  • Za zdravljenje bolnikov z nefritis s nefrotskega sindroma in / ali ledvično disfunkcijo, kot tudi hitro napredujejo glomerulonefritis priporočamo kombinacijo kortikosteroidov in ciklofosfamid, vključno v načinu pulzno terapijo. Poleg tega se ponujajo tudi bolnikom, ki uporabljajo intravenske infuzije imunoglobulina. Možno je tudi kombinacija imunosupresivno zdravljenje s plazmaferezo, antikoagulanti (heparin, varfarin) in antitrombotična (dipiridamol). Nedavno smo poročali o učinkovitosti pri bolnikih z nefritis Henoch purpure Shonlyayna-fibrinolitičnem terapijo, urokinaze, ki je bilo dokazano, da ne vpliva samo na proces intraglomerular strjevanja krvi, ampak tudi spodbuja proteolize iz ekstracelularnega matriksa.

Pri razvoju pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo nefritisa je osnovno zdravljenje Shenllein-Henochove bolezni hemodializa in presaditev ledvic. Ponovitev glomerulonefritis na presaditev, je redek, vendar je bila skoraj polovica bolnikov, ki prestal presaditev biopsije našel Mezangijske IgA vloge v odsotnosti kliničnih znakov glomerulonefritis.

[1],