Senzorineuralna (senzorineuralna) izguba sluha: diagnoza

S pridobljeno senzorinalno izgubo sluha večina bolnikov nima prekurzorjev bolezni. V nekaterih primerih lahko izgubi sluh pred pojavom hrupa ali zvonjenja v ušesih.

[1], [2], [3]

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Glede na predlagani etiologiji izgubo sluha na preiskavo bolnikov je priporočljivo povezati terapevt, nevrologa, oftalmologom, travme, endokrinologija, izvršen nevrokirurški, genetike.

Fizični pregled

Glede na zapletenost diagnoze nevrozenzorične izgube sluha je potrebno izvesti celovit klinični pregled bolnika s sodelovanjem otoneurologistov, terapevta. Nevrolog, oftalmolog (za oceno stanja fundusa in mrežnih mrež). Endokrinolog (za izvajanje testov za toleranco glukoze in študije ščitnice), kot tudi o indikacijah, posvetovanju s travmatologom.

Laboratorijska diagnostika senzorineuralne izgube sluha

Potrebno je opraviti splošno klinično in biokemijsko študijo krvi.

Instrumentalna študija senzorineuralne izgube sluha

Kadar se ne odkrijejo otoskopske patološke spremembe. Skupna membrana in zunanji ušesni kanal se ne spremenita.

Za oceno stanja slušnega analizatorja se izvajajo številne študije. Z ostrino se v primerjavi z normo razkrije občutno zmanjšanje percepcije šepetanja in govora. Kamertonalnye raziskovalne metode: pozitivne izkušnje Rinne in Federici so določene z senzorinevralna izgubo sluha, v izkušnji Weber C12S-C512 vilice lateralizuetsya za boljše ali zdravo uho sliši. Bolniki s sumom na nevsenzorno gluhost potrebujejo tonsko prag audiometrije. Značilno je, da krivulje odkritih konfiguracije navzdolnje zaradi poslabšanja percepcije predvsem visokih tonov, pomanjkanje intervala osteo-zraka: trganja krivulje pri frekvencah največja spust; hrup v ušesih visokofrekvenčnega spektra. Z zgornjo mejno avdiometrijo opazimo pozitiven pojav, da pospešimo zvišanje glasnosti. Pragi zvočnosti ultrazvokov so povečani v primerjavi z normo, pri tem je stranski zvok v zdravem ali boljšem sluhu sluha.

Pri majhnih otrocih se uporablja subjektivna predvajalna avdiometrija ali objektivna avdiometrija, da se zabeleži stanje zvočne funkcije: registracija kratkih latentnih SVP in ZAE. Pri otrocih je zapis glavnih (pogosto edini) metod, ki lahko diagnosticira napako sluha, snemanje zvočnih potencialov. Za zgodnjo diagnosticiranje izgube sluha pri novorojenčkih je bil razvit sistem audiološkega presejanja, ki se lahko uporablja v porodnišničnih bolnišnicah in zagotavlja registracijo ZAE in kratkotrajne SVP.

Vsi bolniki s sumom na nevrozenzorno gluhost morajo izvesti ciljno avdiometrijo, da določijo temo lezije. Merjenje zvočne impedance srednjega ušesa omogoča oceno stanja vodilnega sistema srednjega ušesa in izključitev sprememb v zvočnem sistemu. Pri nevrozenzorski izgubi sluha je praviloma tympanogram tipa A, kar kaže na normalno stanje zvočnega sistema srednjega ušesa. Vrednosti registracije zvočnih refleksov so v veliki meri odvisne od stopnje lezije slušnega analizatorja in stopnje izgube sluha pri določenem bolniku. Elektroklearna kirurgija je objektivna metoda, ki omogoča diferencialno diagnostiko nevrozenzornega izgubljanja sluha zaradi notranjih ušesnih kislin. Registracija ZAE omogoča oceno stanja senzoričnih struktur notranjega ušesa in še posebej zunanjih ušesnih celic notranjega ušesa, ki zagotavljajo normalne procese preoblikovanja zvoka v notranjem ušesu. Kratko latentni SVP v nekaterih primerih omogočajo diferencialno diagnozo retrokovlearne izgube sluha,

Oceniti stanje ravnovesja sistema potekajo vestibulometricheskie testi: pragov kupulometriya in suprathreshold dražljaje, kalorij preizkus, fisturografiya, posredno selektivno otolitometriya.

Pri kompleksnem pregledu, rentgenski preiskavi prsnega koša, vratne hrbtenice v 2 projekcijah, se izvajajo časovne kosti v projekcijah Stenversa, Schuellerja in Manerja. Najbolj informativna je CT, MRI. Za preučevanje možganske hemodinamike izvajamo ekstrakranialno in transkranialno ultrazvočno dopplerografijo glavnih posod glavnega ali dupleksnega skeniranja cerebralnih posod.

Diferencialna diagnoza senzorineuralne izgube sluha

Senzorineuralno izgubo sluha je treba razlikovati od patoloških stanj, ki povzročajo gluhost, povezano z omotico. Izguba sluha po nevrozenzorski vrsti je opažena pri naslednjih boleznih:

• akutna motnja cerebralne cirkulacije pri vretenčarsko-bazalni insuficienci
• Menierjeva bolezen:
• tumorji v območju cerebelopontinskega kota;
• labirint fistule;
• multipla skleroza.

[4], [5], [6], [7], [8]