Sevoran

Sevorane je zdravilo, ki se uporablja za inhalacijsko anestezijo. Oglejmo si njegove farmakoterapevtske lastnosti in stopnjo vpliva na centralni živčni sistem.

Zdravilo Sevoran vsebuje aktivno sestavino sevofluran. Ta snov ima anestetične lastnosti, zato se uporablja za izvajanje inhalacijske anestezije. Ta način dajanja zdravila zagotavlja, da bolnik v zelo kratkem času izgubi zavest in si po posegu hitro opomore. Anestezija po dajanju povzroči blago vznemirjenje in blago draženje sluznice dihalnih poti. Ne izzove močnega izločanja v traheobronhialnem drevesu in ne stimulira živčnega sistema.

Zdravilo zavira dihalne funkcije in znižuje arterijski tlak. Resnost teh reakcij je v celoti odvisna od odmerka zdravila. Anestezija ne zmanjša reakcij na ogljikov dioksid in ne vpliva na intrakranialni tlak, ledvice ali jetra.

[ 1 ]

Indikacije Sevorana

Sevoran se uporablja kot inhalacijski anestetik. Indikacije za njegovo uporabo so voda in vzdrževalna splošna anestezija za odrasle in otroke med kirurškimi posegi, tako v bolnišnicah kot ambulantnih okoljih. Zdravilo je namenjeno izključno uporabi anesteziologov.

[ 2 ], [ 3 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v tekoči obliki. Sevorane je na voljo kot tekočina za inhalacijo v temnih polimernih ali steklenih steklenicah. Zdravilo je na voljo v 100 in 250 ml. Vsaka steklenica vsebuje 100 % sevoflurana.

Farmakodinamika

Zdravilo se uporablja za indukcijo anestezije, kar zagotavlja hitro izgubo zavesti in hitro okrevanje po učinku anestezije. Farmakodinamiko spremlja minimalno vzbujanje in draženje zgornjih dihalnih poti. Zaviranje dihalne funkcije in znižanje arterijskega tlaka imata od odmerka odvisne vrednosti. Glede na klinične študije je prag sevoflurana, ki pod vplivom adrenalina povzroči aritmijo, popolnoma primerljiv z odmerkom izoflurana in presega pragovne vrednosti halotana.

Zdravilna učinkovina zdravila ima minimalen vpliv na intrakranialni tlak in odsotnost reakcij na CO2 _. Nima klinično pomembnega vpliva na delovanje jeter in ledvic, ne povzroča poslabšanja ledvične ali jetrne odpovedi. Tudi dolgotrajna anestezija s Sevoranom ne vpliva na koncentracijsko funkcijo ledvic.

Farmakokinetika

Sevofluran ima nizko topnost v krvi, kar zagotavlja hitro povečanje alveolarne koncentracije pri uporabi v splošni anesteziji in hitro okrevanje po prekinitvi inhalacije. Farmakokinetika zdravila kaže, da je razmerje med alveolarno koncentracijo in vrednostmi v inhalirani mešanici v fazi kopičenja pol ure po inhalaciji približno 0,85. V fazi izločanja po 5 minutah te koncentracije dosežejo 0,15.

Aktivna sestavina anestetika se hitro in popolnoma izloči iz pljuč, kar zmanjša presnovo zdravila. Hkrati se manj kot 5 % absorbiranega odmerka presnovi s citokromom P450 (CYP 2E1). Raven koncentracije fluoridnih ionov je v celoti odvisna od trajanja anestezije, sestave anestetične mešanice in koncentracije zdravila Sevoran. Barbiturati ne povzročajo defluoriranja aktivne snovi.

Odmerjanje in dajanje

Navodila za zdravilo navajajo način uporabe in odmerjanje. Sevoran je indiciran za premedikacijo, vendar samo z inhalacijo. Odmerek se izračuna glede na starost, telesno težo, spol, načrtovano trajanje in zahtevnost kirurških posegov. Anestezija se daje s posebnim inhalacijskim uparjalnikom, zdravilna učinkovina pa se dovaja s kisikom ali v mešanici kisika in dušikovega oksida.

Z aktivno sestavino v koncentraciji do 8 % se splošna anestezija doseže v manj kot 2 minutah. Vendar pa obstaja več izjem, to so starejši bolniki, saj je njihova presnova zdravil veliko počasnejša. Za ohranitev doseženega učinka se uporablja koncentracija 0,5–3 %.

Učinkovitost zdravila Sevoran se določi glede na vrednost MAC. Obstajajo približne vrednosti MAC zdravila za bolnike različnih starosti, poglejmo si jih:

• Donošeni novorojenčki imajo 3,3 % kisika.
• 1–6 mesecev – v 3 % kisiku.
• do 3 let – v kisiku 2,8 %, v mešanici N2O 60 % in O2 40 % – 2 %.
• 3–12 let – 2,5 % kisika.
• 25 let – v kisiku 2,6 %, v mešanici N2O 65 % in O2 35 % – 1,4 %.
• 40 let – v kisiku 2,1 %, v mešanici N2O 65 % in O2 35 % – 1,1 %.
• 60 let – v kisiku 1,7 %, v mešanici N2O 65 % in O2 35 % – 0,9 %.
• 80 let – v kisiku 1,4 %, v mešanici N2O 65 % in O2 35 % – 0,7 %.

Pri izbiri odmerka je treba upoštevati, da MAC pri nedonošenčkih ni določen. Pri uporabi anestezije v pediatriji za otroke, stare od 1 do 3 let, se uporablja mešanica N2O _in O2 _v razmerju 60:40. Okrevanje po anesteziji s Sevoranom je veliko hitrejše kot pri uporabi podobnih inhalacijskih anestetikov.

Uporaba Sevorana med nosečnostjo

Možnost uporabe zdravila Sevoran med nosečnostjo mora določiti anesteziolog in ginekolog. Glede na klinične študije zdravilo ne vpliva na reproduktivni sistem in nima škodljivega učinka na plod. Zdravilo je varno za uporabo pri splošni anesteziji med carskim rezom. Z posebno previdnostjo se ta anestezija predpisuje ženskam, ki dojijo.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Sevoran ni priporočljiva v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine. Kontraindikacije za uporabo se nanašajo na bolnike s povišano telesno temperaturo, različnimi ledvičnimi motnjami in kraniocerebralno hipertenzijo.

Stranski učinki Sevorana

Tveganje za razvoj neželenih učinkov zdravila Sevoran je v celoti odvisno od odmerka. Zdravilo lahko povzroči depresijo dihalnega centra in kardiovaskularnega sistema. V fazi okrevanja po splošni anesteziji se lahko za kratek čas pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Slabost in bruhanje.
• Povečana zaspanost.
• Nestabilnost krvnega tlaka.
• Kašelj in mrzlica.
• Bradikardija.
• Tahikardija.
• Glavoboli in omotica.
• Vznemirjenost.
• Dihalne motnje različne resnosti.
• Povečano slinjenje.

Poleg zgoraj opisanih reakcij so možni tudi naslednji neželeni učinki: pooperativni hepatitis, konvulzije, različne alergijske reakcije kože in dihal, distonija pri otrocih, maligna hipertermija, pogoste spremembe razpoloženja, levkocitoza, zvišana raven sladkorja v krvi.

Preveliko odmerjanje

Nepravilen izračun odmerkov anestetika lahko povzroči resne in celo nepopravljive spremembe v človeškem telesu. Preveliko odmerjanje se kaže z izrazitejšimi stranskimi učinki. Za okrevanje so indicirani naslednji ukrepi: prenehanje uporabe zdravila, zagotavljanje kisika v pljučih na kakršen koli razpoložljiv način, zagotavljanje normalnega delovanja srčno-žilnega sistema.

Interakcije z drugimi zdravili

Varnost in učinkovitost interakcije zdravila Sevoran z drugimi zdravili ima klinično potrditev. Najpogosteje se zdravilo uporablja sočasno z mišičnimi relaksanti, protimikrobnimi sredstvi, vključno z aminoglikozidi, hormoni in njihovimi sintetičnimi analogi, krvnimi pripravki in kardiovaskularnimi zdravili, vključno z adrenalinom, torej zdravili, ki vplivajo na delovanje centralnega in avtonomnega živčnega sistema.

Sevofluran ima sposobnost izpodrivanja zdravil s serumskimi in tkivnimi beljakovinami. Anestezijo je mogoče kombinirati z opioidi, barbiturati in benzodiazepini.

[ 4 ], [ 5 ]

Pogoji shranjevanja

V skladu s pogoji shranjevanja je treba viale z zdravilom hraniti na temnem, suhem in hladnem mestu, nedostopnem otrokom. Temperatura shranjevanja mora biti znotraj 25 °C.

[ 6 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo Sevoran je treba uporabiti v 36 mesecih od datuma izdelave. Rok uporabnosti je naveden na embalaži zdravila in po preteku roka uporabnosti je uporaba zdravila kontraindicirana.