Shizoafektivna osebnostna motnja

Kompleksno stanje, ki je blizu shizofreniji, ko ima oseba podobne simptome v obliki blodenj, halucinacij v kombinaciji z motnjami razpoloženja, manijo ali depresijo, se imenuje shizoafektivna motnja. Za razliko od nekaterih drugih patologij, pri katerih so kognitivne sposobnosti oslabljene, je shizoafektivna osebnostna motnja premalo raziskana. Dejstvo je, da takšno bolezensko stanje združuje znake več psihopatologij hkrati, vključno z vsemi znanimi shizofrenimi in afektivnimi motnjami. Zaradi te mešanice se ustvari posebna klinična slika, ki je v vsakem primeru edinstvena.[1]

Shizoafektivne motnje ne prepoznamo takoj. Bolnika spremljamo dolgo časa, s postopnim izključevanjem vseh najverjetnejših patoloških stanj. Dolgotrajno zdravljenje in neskončni diagnostični ukrepi brez dokončne diagnoze lahko trajajo več let: v mnogih primerih bolnika pripišejo podobno boleznijo, zlasti kateri od afektivnih motenj (npr. Bipolarna motnja).[2]

Epidemiologija

Statistični podatki o pojavnosti shizoafektivne osebnostne motnje so trenutno nezadostni. To je predvsem posledica dejstva, da je patologijo precej težko diagnosticirati: za dokončno diagnozo so potrebni meseci in celo leta. Vendar pa lahko po predhodnih ocenah strokovnjakov ta motnja prizadene nekaj manj kot 1% prebivalstva - približno 0,5% do 0,8%.

Zdravniki ugotavljajo, da je diagnoza shizoafektivne motnje pogosto postavljena kot predhodni zaključek, ker ni vedno zaupanja v njeno natančnost in pravilno razlago. Znano je, da moški in ženske zbolijo približno enako pogosto. V pediatriji je motnja veliko manj pogosta kot pri zdravljenju odraslih.

Vzroki Shizoafektivna osebnostna motnja

Shizoafektivna osebnostna motnja se nanaša na resne duševne motnje in vključuje znake shizofrenije, afektivne motnje, depresivnega stanja, bipolarne psihoze. Bolniki s shizofrenijo imajo spremenjeno mišljenje in izražanje čustev, drugačen občutek za realnost in odnos do družbe. Bolniki z afektivno motnjo imajo resne težave s čustvenim statusom. Ogromno število bolnikov, ki trpijo zaradi shizoafektivne motnje, se občasno sooča s ponovitvijo patologije. Popolnoma se znebiti bolezni, na žalost, je nemogoče. Toda s pravilnim celovitim zdravljenjem je mogoče ponovno pridobiti nadzor nad sliko bolezni.

Kljub dejstvu, da je motnja poznana že več kot sto let, jasni vzroki za njen nastanek še vedno ostajajo nejasni. Verjetno je razvoj shizoafektivne motnje povezan z nekaterimi biokemičnimi in genetskimi dejavniki ter z neugodnimi vplivi okolja. Pri bolnikih s to patologijo je moteno ravnovesje nekaterih kemičnih sestavin v možganih, vključno z nevrotransmiterji - sredstvi, ki zagotavljajo prenos signalov med možganskimi strukturami.

Pri posameznikih z genetsko nagnjenostjo k bolezni postanejo začetni dejavniki virusne okužbe, hude in globoke stresne situacije, socialni umik in kognitivne težave.[3]

Tako lahko ločimo naslednjo vrsto osnovnih vzrokov shizoafektivne motnje:

• Dedna nagnjenost - pomeni prisotnost same shizoafektivne motnje in shizofrenije ali endogenih afektivnih motenj pri prednikih in neposrednih sorodnikih.
• Presnovne bolezni, ki prizadenejo možganske strukture - značilne tudi za bolnike s shizofrenijo in psihozo. Bolniki imajo neravnovesje nevrotransmiterjev in njihove lastnosti prenašanja signalov med možganskimi celicami.
• Hud stres, komunikacijske motnje, zaprtost, kognitivne težave, nevrotična aktivnost.

Dejavniki tveganja

Pri razvoju shizoafektivne osebnostne motnje igrajo vlogo številni psihološki in dedni dejavniki, vključno s posebnostmi vzgoje in vplivom okolja. Zdravniki identificirajo seznam posameznih okoliščin, ki lahko povečajo verjetnost psihopatologije:

• Biološki dejavnik vključuje dedno nagnjenost, vpliv infekcijske in toksične obremenitve, alergije ali motene presnovne procese. Dokazano je, da se shizoafektivna motnja pogosto diagnosticira pri bližnjih sorodnikih. Kar zadeva toksično obremenitev, lahko tako zloraba alkohola kot uporaba ketamina ali marihuane povzroči motnjo. Glede na nedavne študije je bilo ugotovljeno veliko število genov, ki so povezani z razvojem shizofrenije in shizofreniji podobnih stanj. Negativno vpliva tudi vpliv različnih škodljivih vplivov med intrauterinim razvojem ali takoj po rojstvu otroka. Vpletenost nevrotransmiterjev - zlasti dopamina, serotonina, glutamata - ni izključena.
• Zasvojenost, zdravstveni dejavnik, pogosto vključuje jemanje steroidnih zdravil. Pri ženskah je razvoj psihopatologije lahko povezan s težko nosečnostjo ali porodom. Posebno vlogo igrajo podhranjenost, nalezljive bolezni, hipertenzija, motnje placente v procesu nošenja ploda. K temu prispevajo tudi dejavniki, kot so uživanje alkohola, prekomerno kajenje in uporaba drog.
• Psihološki dejavniki vključujejo anamnezo depresivnih in anksioznih motenj, bipolarno motnjo, oslabljeno socialno ali drugo prilagoditev. Patologijo pogosteje najdemo pri ljudeh, ki so nagnjeni k sumničavosti, nezaupanju, paranoji, trpijo zaradi psihosomatskih bolezni. Shizoafektivna motnja se lahko razvije pri ljudeh, ki so bili v preteklosti žrtve nasilja ali zlorabe, ki so v življenju doživeli težave, nadlegovanje in pomanjkanje, ne glede na starost.

Patogeneza

Čeprav natančen mehanizem nastanka shizoafektivne motnje še ni pojasnjen, obstaja več teorij o izvoru motnje:

• patologija lahko deluje kot vrsta ali podvrsta shizofrenije;
• je lahko oblika motnje razpoloženja;
• bolniki s shizoafektivno motnjo imajo lahko hkrati shizofrenijo in motnje razpoloženja;
• shizoafektivna osebnostna motnja je lahko različica neodvisnih duševnih bolezni, ki so daleč od shizofrenije in motenj razpoloženja;
• bolniki s shizoafektivno patologijo lahko predstavljajo heterogeno skupino podobnih motenj.

Nekateri znanstveniki se držijo ideje, da je shizoafektivna osebnostna motnja ena sama klinična skupina. Medtem mnogi strokovnjaki delijo patologijo na depresivno in bipolarno obliko.

Na podlagi zgornjih podatkov lahko sklepamo, da je treba bolnike s shizoafektivno motnjo vključiti v heterogeno vrsto, v kateri en del vključuje bolnike z motnjami razpoloženja z izrazitimi manifestacijami shizofrenije, drugi del pa bolnike s shizofrenijo s pretežno afektivnimi manifestacijami.

Predpostavka, da je shizoafektivna motnja vrsta shizofrenije, nima podpore v raziskavah. Številne raziskave so pokazale, da shizoafektivni bolniki nimajo pomanjkljivosti pri gladkem sledenju očesnih gibov, ki so značilne za shizofrenike in so posledica nevroloških izpadov ali pomanjkanja pozornosti.

Tudi teorija, da shizoafektivna motnja sodi med motnje razpoloženja, nima znanstvene potrditve. Kar nekaj primerov bolezni združuje afektivne težave depresivnega tipa in shizofrene manifestacije. Hkrati pa obstajajo podobnosti med bolniki s shizoafektivno motnjo in motnjami razpoloženja.

Prav tako ni mogoče govoriti o popolni neodvisnosti bolezni. Na primer, le nekateri sorodniki shizoafektivnih bolnikov imajo popolnoma enake manifestacije patologije.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, je hkratni obstoj shizofrenije in motenj razpoloženja pri ljudeh izjemno redek, vendar je shizoafektivna motnja v današnjem pomenu veliko pogostejša.[4]

Ali je shizoafektivna motnja dedna?

Genetske značilnosti lahko resnično vplivajo na razvoj številnih bolezni pri človeku. Obstaja veliko dednih patologij, ki nastanejo pod vplivom enega samega dejavnika - prisotnosti iste bolezni v družinski liniji. V primeru shizoafektivne motnje ne moremo govoriti o neposrednem dedovanju, obstaja pa genetska predispozicija - to pomeni, da ima oseba večjo možnost, da zboli kot drugi ljudje. Hkrati ni mogoče izključiti vpliva drugih zunanjih in notranjih dejavnikov.

Znanstveniki še ne razumejo popolnoma celotnega mehanizma, s katerim geni delujejo med seboj in z okoljem. Aktivno se izvajajo genetske študije motenj, kot so shizoafektivna osebnostna motnja, shizofrenija, avtizem in bipolarna afektivna motnja. In ta proces študija je dolg in mukotrpen, saj imajo takšne patologije zapleteno genetiko.

Tveganje za nastanek bolezni se večkrat poveča, če poleg dedne nagnjenosti obstajajo tudi drugi vzpodbudni dejavniki - na primer poškodbe glave, čustveni šoki, uporaba psihoaktivnih drog in zdravil.

Tako je za razvoj psihopatologije potrebna določena kombinacija okoljskih dejavnikov in epigenetskega statusa.

Simptomi Shizoafektivna osebnostna motnja

Za napad shizoafektivne osebnostne motnje je značilen akuten začetek, pred katerim je kratko prodromalno obdobje, ki se kaže v nihanju razpoloženja, splošnem nelagodju, motnjah spanja.

Začetno simptomatologijo poslabšanja spremljajo očitne afektivne manifestacije, predvsem v obliki depresije. Po nekaj dneh se pojavijo strahovi, običajne družinske in poklicne situacije povzročajo tesnobo in se dojemajo kot nevarnost. V ospredje pridejo zaprtost, sumničavost, previdnost: bolniki začnejo videti grožnjo v skoraj vsem.

Sčasoma se dodajo blodnje, blodnje dramatizacije, sindrom psihičnega avtomatizma Kandinsky-Clerambault. Dolgotrajen napad lahko povzroči razvoj oneiroidnega in katatonskega sindroma.[5]

Osnovni klinični simptomi lahko vključujejo:

• Manične manifestacije:
  • spremembe razpoloženja brez očitnega razloga;
  • prekomerna razdražljivost;
  • razdražljivost;
  • hitre misli, hiter, pogosto nerazumljiv govor;
  • nezmožnost osredotočanja na karkoli;
  • nespečnost;
  • patološka obsedenost.
• Depresivne manifestacije:
  • Depresivno razpoloženje;
  • stalen občutek utrujenosti;
  • občutki nemoči in brezupa, samoponiževanje;
  • apatija;
  • povečana tesnoba;
  • samomorilne težnje;
  • zaspanost.
• Manifestacije shizofrenije:
  • Miselne motnje, halucinacije in blodnje;
  • bizarno vedenje;
  • katatonski sindrom;
  • čustvena škrtost (mimika, govor);
  • otrdelost volje (abulija).

Prvi znaki

Glavni in prvi znak bližajočega se napada shizoafektivne motnje so pogoste in nerazumne spremembe razpoloženja. Za zaporedje takšnih sprememb je značilna nenadnost, nepredvidljivost, nezmožnost nadzora. Nato se slika razširi: koncentracija pozornosti je motena, pojavijo se halucinacije, oseba izgubi sposobnost nadzora svojih dejanj in sprejemanja odločitev.

Shizoafektivna osebnostna motnja pomeni "sploščitev" meje med realnostjo in namišljenim svetom. Bolnik izgubi stik z realnostjo in bolj zaupa lastni domišljiji.

Klinična simptomatologija je lahko zmerna (blaga) in živahna (intenzivna). Pri blagi motnji lahko težavo opazijo le bližnji ljudje, družinski člani. Toda intenzivno potekajoča patologija "ujame oko" vsem okoli.

Možne prve manifestacije psihopatologije:

• pogosta depresija, depresivna stanja;
• pogosto poslabšanje apetita (ali popolna nepripravljenost jesti);
• nihanja teže;
• nenadna odvisnost od alkohola;
• izguba domačih interesov;
• napadi šibkosti, apatija;
• Samozloraba, epizode prepoznavanja lastne manjvrednosti, manjvrednosti;
• razpršena pozornost;
• nenadzorovane misli, izrazi, čustva;
• nerazumne skrbi, skrbi, strahovi;
• povečana utrujenost;
• intelektualna zaostalost;
• čudno vedenje;
• Kult brezupa (patološki pesimizem).

Pacient pogosto govori o halucinacijah, zvokih in glasovih, morda ne spremlja svojega videza in zdravja. Pogosto so opažene obsesivne misli. Govor spremljajo zmedene fraze, nezmožnost izražanja svojih misli.

Obdobja napadov lahko trajajo od nekaj tednov do nekaj mesecev. Povprečno trajanje je 3-6 mesecev, s pogostostjo 1-2 krat na leto. Ob koncu naslednjega napada se miselna aktivnost vrne v normalno stanje.

Shizoafektivna motnja pri otrocih

Shizoafektivna motnja je v puberteti skoraj redka: prisotnost simptomatike pri otrocih zahteva izjemno natančno oceno in je pogosto posledica drugih motenj.

Če pride do takšne patologije, se to zgodi počasi, postopoma, z začetnim poslabšanjem kognitivnih funkcij. Lahko pride do prehodnih slušnih halucinacij, čustvenih manifestacij, tesnobe zaradi stiske.

Prvi fizični pregled običajno razkrije znake depresije, stresne motnje, ne pa tudi psihotične patologije. Nekateri otroci imajo v preteklosti čustvene ali vedenjske težave.

Slušne halucinacije, ki se pojavijo v ozadju depresije, anksioznosti, disociativne patologije, nepazljivosti, hiperaktivnosti, veljajo za pogost simptom otroštva.

Diagnoza shizoafektivne motnje v otroštvu je še posebej težavna. V večini primerov, ko ni mogoče postaviti pravilne diagnoze, se uporablja izraz "diagnostična hipoteza".

Pri otrocih z izoliranimi psihotičnimi simptomi so napadi običajno redki. Vendar pa obstaja nevarnost poslabšanja, ko odrastejo, s poslabšanjem po 20-30 letih.

Shizoafektivna motnja pri mladostnikih

Adolescenca je obdobje povečane razširjenosti psihopatologije katere koli vrste (po statističnih podatkih - 2 primera na tisoč bolnikov v starosti osemnajst let). Vsaka tretja odrasla oseba s takšno motnjo navede začetek svoje bolezni pred 20. Letom.

Pri mladostnikih se motnja običajno kaže prikrito in postopoma, z začetnim prodromalnim obdobjem, ki ga spremlja nespecifična slika, vključno z depresivnim razpoloženjem, anksioznostjo ter funkcionalnimi in kognitivnimi motnjami.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj težave pri mladostnikih:

• shizotipna, shizoidna, paranoična osebnost;
• funkcionalni upad;
• družinska anamneza psihopatologije;
• Podpražna psihotična slika (kratke, implicitne slušne halucinacije).

Mimogrede, če otrok pravočasno pride do specialista, se tveganje za nadaljnje poslabšanje motnje znatno zmanjša.

Shizoafektivna motnja: simptomi pri ženskah in moških

O shizoafektivni motnji običajno govorimo kot o precej resni duševni motnji, čeprav ima relativno blažji potek kot shizofrenija. V večini primerov med številnimi simptomi prevladujejo slušne halucinacije, motnje spanja in apetita, tesnoba, samomorilne misli ter depresija ali manična stanja. Ni neobičajno, da se težava pojavi pri posameznikih, ki uživajo alkohol ali droge.

Shizoafektivna motnja je kronična psihopatologija, ki se v nekaterih kliničnih značilnostih razlikuje od drugih podobnih motenj. Ti vključujejo prisotnost ali odsotnost motenj razpoloženja (maničnih ali depresivnih) in prisotnost dokazane psihotične epizode brez intenzivnih motenj razpoloženja.

Tako osnovna klinična slika običajno vključuje:

• hiter govor, slabo razumljiv zaradi prekrivanja nekaterih besed z drugimi, izguba končnic besedišča;
• Vedenjska nelogičnost (nenaden smeh ali jok, ki ne ustreza situaciji);
• sranje;
• pesimistične, samomorilne misli;
• halucinacije sluha, pojav notranjih glasov, vodenje "dialogov" z njimi;
• nepazljivost, nezmožnost koncentracije;
• apatija, nepripravljenost storiti karkoli;
• motnje spanja in apetita.

Menjava recidivov in remisij potrjuje shizoafektivno osebnostno motnjo: simptomi pri moških in ženskah se lahko nekoliko razlikujejo, s poslabšanjem pri osebah, ki zlorabljajo alkohol ali uživajo psihoaktivne snovi. Pri ženskah je patologija bolj akutna, kar je mogoče pojasniti s pogostimi hormonskimi nihanji, večjo žensko čustvenostjo in povečano reakcijo na stresne ali psihotravmatične situacije.

ženske

Bolje in prej se odzovite na zdravljenje z zdravili. Manifestacija bolezni je pogosteje usmerjena v starost 25-35 let. Pogosteje so prisotna živa afektivna stanja (manična, depresivna). Socialna prilagoditev je uspešnejša. Rahla izguba funkcije. Uspešnejši nadzor voljne domene. Ohranjanje sposobnosti vzpostavljanja osebnih odnosov.

Moški

Slabše pri zdravljenju z zdravili. Manifestacija bolezni se pojavi prej kot pri ženskah (pogosteje v adolescenci). Zmožnost za delo je močno prizadeta. Patologija pogosto izzove pojav odvisnosti (droge ali alkohol). Voljna sfera je močno prizadeta.

Pri mnogih ženskah je patologija bolj benigna kot pri moških: bolniki ostanejo sposobni delati, obdobja remisije so daljša.

Faze

Stopnje shizoafektivne motnje so opredeljene glede na potek patologije.

• 1. Stopnja je obdobje splošnih somatskih motenj. Obstajajo čudni, intenzivni, nerazumljivi za pacienta občutki, ki nimajo jasne lokalizacije, razpršeni, živahni, spremenljivi. Pogosto se ta stopnja imenuje prodromalna, zamegljena. Drugo ime je stopnja somato-psihične depersonalizacije. S poglabljanjem simptomatologije se opazi prehod na naslednjo stopnjo.
• 2. Stopnja - afektivna blodnja, ki jo spremlja pojav čutnih idej o odnosu. Prizadeta je čustvena sfera. Sčasoma se čutne ideje spremenijo v nadvredne ideje odnosa in obtoževanja. Z poslabšanjem situacije se oblikuje hipohondrična ideja o patologiji. Mnogi bolniki govorijo o plenu, o čarovništvu. Pogosto se na tej stopnji začnejo iluzije, halucinacije.
• 3. Stopnjo spremlja hitra generalizacija senestopatij. Obstaja akutni delirij, ekspanzivna in evforična stanja, ideje o lastni veličini in moči. Možne so blodnje dramatizacije, avtomatizmi.
• 4. Stopnja predstavlja popolno somato-psihično depersonalizacijo. Drugo ime je stopnja parafenije, ki se lahko pojavi v melanholični ali manični obliki. Z melanholično parafenijo so generalizirani patološki občutki, halucinacije. Pacient se pritožuje, da je imel preureditev organov, da so mu požgali ali odstranili notranjost itd. Pri manični parafreniji obstaja nihilizem, bolnik včasih ne prepozna običajnih stvari in predmetov, stopnja zavesti je motena.
• 5. Stopnja je obdobje začetnih znakov motenj zavesti, pogosto je prisotna »omamljenost«.
• Stopnja 6 je amenitična. "Zakrneli" se spremeni v soporus. Obstaja nezdružljivost misli, poveča se tveganje za febrilno ali hipertoksično shizofrenijo.

Vseh šest stopenj ni vedno označenih: patološki proces se lahko ustavi na kateri koli od predstavljenih stopenj. Najpogosteje se zaustavitev pojavi na stopnji 2 ali 3. V naslednjih letih življenja napadi postanejo globlji, težji, daljši, oteženi s komponento blodnjavih motenj, vendar se njihova ostrina zmanjša, opazimo afektivna nihanja.

Pacientov občutek patologije je sprva jasnejši, z nadaljnjo nihilizacijo. Oblikujejo se osebnostne spremembe - in intenzivnejše kot pri bolnikih s ciklotimično psihozo. Najprej govorimo o duševni šibkosti, pomanjkanju pobude, izgubi interesov. Vendar pa ni pretencioznosti in paradoksalnosti, ni žigosanja in bizarnega pogleda na svet, značilnega za shizofrenijo. V nekaterih primerih so trenutki prehoda iz ene faze v drugo "izbrisani", kar ne pomeni izgube shizoafektivne strukture.[6]

Sindromi pri shizoafektivni motnji

Shizoafektivna motnja je kombinirana psihotična patologija, ki strukturno vključuje shizofrene in afektivne manifestacije. Ti simptomi se lahko pojavljajo v različnih zaporedjih ali vsi skupaj vsaj 4-5 dni.

Izraz shizoafektivna motnja se ne uporablja za bolnike s shizofrenimi simptomi pri nekaterih napadih in afektivnimi simptomi pri drugih napadih. Občasno opazimo 1-2 shizoafektivnih napadov, ki se izmenjujejo z maničnimi ali depresivnimi napadi. Ob prisotnosti manije lahko diagnosticiramo shizoafektivno motnjo, v primeru depresije pa dodatno opravimo diferencialno diagnozo z bipolarno afektivno motnjo ali ponavljajočo se depresijo.

Po seznamu ICD-10 je shizoafektivna motnja razvrščena v tri osnovne vrste:

• Za shizoafektivno motnjo, manični tip (aka shizofreni tip), je značilna enaka resnost tako manične kot shizofrene slike, brez jasne diagnoze manične epizode ali shizofrenije. Ta vrsta motnje je dodeljena bolnikom, ki kažejo enkratna ali ponavljajoča se stanja, od katerih je velika večina shizoafektivno-manična. Takšni bolniki so lahko nevarni za druge, zato jih večinoma namestijo na zdravljenje v zaprto bolnišnico. Za patologijo je značilno obdobje največjega napredovanja resnosti kliničnih manifestacij: strokovnjaki govorijo o obdobju manične blaznosti. V tem času se bolniki pogovarjajo s "nalaganjem" fraz drug na drugega, njihov govor je zmeden. Obstaja močno notranje vznemirjenje, ki pojasnjuje neskladje med zmožnostmi govornega aparata in želeno glasnostjo pogovora. Motnje razpoloženja se kažejo s poskusi osebnega precenjevanja, ideje o veličini. Pogosto je vznemirjenost kombinirana z idejami o preganjanju in agresivnem vedenju. Opozarja tudi na pretirano egocentričnost, moteno koncentracijo, izgubo normalne socialne inhibicije. Bolnik lahko pokaže neomejeno veselje, je aktiven, čeprav se obdobje spanja znatno zmanjša. Govor, misli, dejanja so pospešeni. Sledijo se zablode.
• Shizoafektivna motnja depresivnega tipa je motnja, ki jo spremljajo enako izrazite depresivno-shizofrene manifestacije, ko ni mogoče natančno diagnosticirati niti depresivne epizode niti shizofrenije. Ta formulacija se uporablja tudi v zvezi z eno epizodo, ponovitvijo napada, ki se pojavlja predvsem pri shizoafektivno-depresivnih motnjah. Simptomatologija je podobna dolgotrajnim ali zmerno dolgotrajnim depresivnim stanjem. Pri bolniku so v ospredju apatija, depresivno razpoloženje, motnje spanja, slušne halucinacije, blodnje, splošna (miselna in motorična) zaostalost. V ozadju poslabšanja apetita se telesna teža zmanjša, bolnik kaže brezupnost, kognitivne funkcije trpijo. V hujših primerih se oblikujejo vse vrste odvisnosti, obstaja nagnjenost k samomoru.
• Shizoafektivna motnja mešanega tipa je tako imenovana ciklična shizofrenija ali kombinacija afektivne in shizofrene psihoze. Pacient ima izmenično fobije in apatično razpoloženje z napadi veselja.

Poleg tega se pogosto govori o drugih različicah shizoafektivne motnje z nejasnim izvorom.

Glede na intenzivnost napredovanja klinične slike ločimo pred-monifestno obliko bolezni, neposredni patološki napad in obdobje remisije.

V večini primerov obdobje shizoafektivne motnje traja nekaj mesecev.

Zapleti in posledice

Odsotnost neželenih učinkov se razume kot izginotje akutnih simptomov (halucinacije, blodnje), pacientova vrnitev v normalno življenje, poklicno dejavnost in nekdanji socialni krog. O relativnem okrevanju lahko govorimo, če je bilo zdravljenje izvedeno v zgodnjih fazah bolezni ali če se je motnja kazala z manjšimi bolečimi znaki.

O morebitnem neugodnem izidu in povečani verjetnosti neželenih posledic, če se patologija začne v otroštvu (do 18 let). Stanje poslabša:

• uporaba psihoaktivnih zdravil;
• generalizirana duševna zaostalost;
• različne funkcionalne pomanjkljivosti.

Zgodnji terapevtski in psihoterapevtski posegi izboljšajo bolnikovo počutje in preprečijo ponoven napad.

Pomanjkanje zdravljenja ali njegov pozen začetek vodi do težav v osebnem življenju, poklicni dejavnosti, izobraževanju. V veliki meri se zmanjša sposobnost za delo, socializacija trpi. Bolnik prekine vse stike z okoljem, pogosto ne more nadzorovati svojega stanja in položaja, je razdražen, konflikten ali se zateka vase. Hude motnje spremlja pojav samomorilnih misli z nadaljnjimi poskusi njihove realizacije.

Poleg tega se lahko bolna oseba za lajšanje in odpravo simptomov zateče k uživanju alkoholnih pijač, drog, kar še poslabša obstoječo težavo.

Diagnostika Shizoafektivna osebnostna motnja

Za diagnosticiranje shizoafektivne osebnostne motnje lahko traja tedne ali celo mesece. Kljub temu je pomembno pravilno diagnosticirati motnjo, saj so od tega odvisne strategije upravljanja, terapevtski posegi, prognoza in obeti.

Glavne diagnostične točke so:

• klinična metoda, ki vključuje pogovor z bolnikom in njegovo okolico, opazovanje;
• psihometrična metoda, ki je sestavljena iz izvajanja patopsiholoških testov;
• laboratorijske metode (imunološki, genetski testi);
• instrumentalne metode (tomografija, elektroencefalografija, nevrofiziološki testni sistem).

Klinično diagnozo lahko imenujemo ena glavnih diagnostik. Za določitev shizoafektivne motnje specialist oceni podatke o simptomatiki, ki jih izrazi bolnik in njegovo bližnje okolje. Poleg tega je vzpostavljeno opazovanje bolnika: posebna pozornost je namenjena njegovi motorični aktivnosti, značilnostim obrazne mimike, govora, čustvenih reakcij, pa tudi naravi miselnih procesov. Če pravilno ocenite prisotnost, razvoj in transformacijo patoloških znakov, lahko ustvarite predstavo o obstoječi bolezni in njenem poteku.

Ne smemo pa pozabiti, da klinična metoda ni vedno točna, saj je njena jasnost odvisna od odkritosti in resnicoljubnosti pacienta in njegovega okolja ter od usposobljenosti in izkušenj specialista. Da bi se izognili napakam, je pomembno opraviti celovito diagnozo, če je mogoče, z vključitvijo več zdravnikov istega profila.

Dodatne preiskave – vključno s testi in instrumentalnimi metodami – lahko potrdijo ali ovržejo domnevno diagnozo in določijo najboljšo možnost zdravljenja.

Pomembno: pri funkcionalnih motnjah, kot je shizoafektivna motnja, na rentgenskih ali tomografskih slikah niso vidne nobene patološke nepravilnosti.

Zgodnja diagnoza je nujna, saj čim zgodnejši začetek zdravljenja omogoča, da se patologija prej umiri, kar bo bistveno izboljšalo bolnikovo prognozo.

Dovolj veliko informacij o problemu lahko pridobimo s pomočjo psihometričnih metod, ki vključujejo uporabo standardiziranih lestvic in pomagajo oceniti obstoječe duševne motnje: depresijo, manijo, anksioznost ipd. Zahvaljujoč psihometriji je mogoče določiti resnost motnje, ugotoviti učinkovitost trenutne terapije.

Laboratorijske metode postanejo učinkovito dopolnilo splošnim diagnostičnim ukrepom: specialisti preučujejo genetsko, nevrofiziološko, imunološko sliko. Najprej se upošteva genetski dejavnik. Mnogi bolniki s shizoafektivno motnjo imajo sorodnike, ki trpijo za eno ali drugo duševno motnjo. Najbolj nevarno je tesno krvno sorodstvo, še posebej, če sta prizadeta oba starša hkrati.

Imunološke tehnike temeljijo na razmerju med imunskim in živčnim sistemom. Številni imunski dejavniki, ki krožijo v krvnem obtoku, se lahko odzovejo kot odgovor na psihiatrične nepravilnosti, kar odraža patološke procese, ki se pojavljajo v možganskih strukturah. Glavni dejavniki so proteinska protitelesa, levkocitna elastaza, zaviralec proteinaze α-1 in C-reaktivni protein. Število proteinskih protiteles (proti možganskim proteinom) je povečano pri bolnikih z avtizmom, shizofrenijo in razvojnim zastojem.

Za ugotavljanje duševnih nepravilnosti se uporablja instrumentalna diagnostika - zlasti tomografija, elektroencefalografija, ki so predpisane glede na indikacije. Te metode se pogosto uporabljajo za diferencialno diagnozo. MRI je na primer ustrezen, kadar je treba izključiti nevroinfekcijo ali poškodbo možganskega tkiva in žilnega omrežja.

Študija bioelektrične možganske aktivnosti - elektroencefalografija - pri shizoafektivnih motnjah ne dokazuje nobenih nepravilnosti. Vendar je uporaba EEG v pogojih dražljajev (svetloba, zvok) v tem primeru bolj informativna. Tako se lahko vrednosti posameznih evociranih potencialov močno razlikujejo od norme.

Opisane metode so predpisane kot dodatek standardnim splošnim kliničnim posegom (ultrazvok, rentgen, laboratorijske preiskave). Vsi diagnostični ukrepi skupaj omogočajo pridobitev celovitih informacij o bolnikovem stanju, povečajo natančnost diagnoze in zmanjšajo verjetnost napak.

Diferencialna diagnoza

V začetni diagnostični fazi mora biti zdravnik prepričan: ali gre res za psihotično manifestacijo ali obstaja možnost druge motnje? Na primer, depresivni bolniki lahko govorijo o tem, da slišijo glasove, ki jih prepričujejo o lastni neustreznosti in šibkosti, čeprav v resnici to niso glasovi, ampak njihove lastne misli. In ljudje z visoko anksioznostjo lahko zaznavajo sence pohištva in predmetov kot tatove, ki vstopajo v stanovanje.

Klinična slika je lahko podobna psihotičnim pojavom, vendar slabo ustreza obstoječim diagnostičnim merilom. Mnogi primeri shizofrenije se začnejo z začetno prodromalno stopnjo, čustvenimi in miselno-vedenjskimi motnjami ter določeno izgubo funkcionalne sposobnosti. Vendar pa je ta simptomatologija nespecifična in je lahko posledica depresije ali prilagoditvenih motenj.

Tudi ko bolnik izpolnjuje diagnostične kriterije za psihopatologijo, dokončne diagnoze ni enostavno postaviti. Prezgodnje "pripisovanje" shizofrenije ali bipolarne motnje se lahko čez nekaj časa prepozna kot napačno. Da bi se izognili nesporazumom, mnogi strokovnjaki uporabljajo izraz psihoza, da bi poudarili negotovost in bili bolj prilagodljivi pri izbiri terapevtske taktike. Pomembno je, da se zavedamo, da je treba zdravljenje začeti čim prej. Če iste psihoze dalj časa ne zdravimo, so lahko nadaljnji terapevtski učinki ovirani in poveča se tveganje za podaljšano invalidnost. Ne smemo pozabiti na tveganje spregledane depresije ali napačne diagnoze shizofrenije.

Razlikujejo se tudi shizoafektivne motnje:

• z oslabljenim splošnim psihološkim razvojem;
• s posttravmatsko stresno motnjo;
• z delirijem;
• s psihozo po uporabi psihoaktivnih zdravil;
• z zastrupitvijo z drogami.

Pregled in fizični pregled bolnika lahko izključita organske patologije, ki so tesno povezane z razvojem psihotičnih stanj, pa tudi somatske bolezni - zlasti pomanjkanje cianokobalamina ali tirotoksikozo.

Shizoafektivna motnja je mejno stanje med afektivno motnjo in shizofrenijo, zato je vedno potrebno razlikovanje od teh patologij. V mnogih primerih bo zdravnik zanesljivo diagnosticiral shizoafektivno motnjo: razlika s shizofrenijo je v tem, da se shizofreni in afektivni simptomi pojavljajo sočasno in so enako izraženi. Shizofrenijo diagnosticiramo, če ima bolnik intenzivne manične ali depresivne simptome in se shizofreniški simptomi pojavijo pred afektivno motnjo.

Značilnosti patologij, kot so shizotipska in shizoafektivna motnja, so predstavljene v tabeli:

Shizotipna motnja	Shizoafektivna motnja
Nenavadnosti, vedenje ali videz, ki pritegne pozornost, držanje, pretencioznost. Vera v mistiko, vraževerje, zaupanje v lastne izredne sposobnosti. Iluzorni, nenavadni zaznavni občutki. Praktično brez prijateljev. Nepovezan, nepovezan govor, slab, preveč raztresen, nerazumljiv. Prekomerna tesnoba, socialno nelagodje, paranoične ideje, skrajna sumničavost.	Značilne so produktivne manifestacije, kot so psihotični avtomatizmi, paranoična simptomatologija ter manija in depresija. Negativizem in kognitivne motnje so blagi, prognoza pa ugodnejša.

Med številnimi motnjami razpoloženja lahko izpostavimo predvsem ciklotimijo. Da bi razumeli, ali ima oseba ciklotimijo ali shizoafektivno motnjo, je dovolj, da jo nekaj časa opazujemo. V prvem primeru bodo nihanja razpoloženja lažja, brez jasnega stanja depresije in manije. Ciklotimija se najpogosteje opisuje kot kronična nestabilnost razpoloženja, s številnimi menjavami blage depresije in rahlega dviga razpoloženja.

Zdravljenje Shizoafektivna osebnostna motnja

Standardno zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki normalizirajo razpoloženje in odpravljajo patološke znake. Poleg tega se psihoterapija aktivno uporablja za izboljšanje medosebnih in socialnih veščin ter optimizacijo psihološke prilagoditve.

Izbira zdravil se izvaja glede na obstoječe simptome. Antipsihotična zdravila so predpisana za odpravo psihotičnih manifestacij (halucinacije, blodnje, blodnje, manija, odsotnost). Pri spremembah razpoloženja se uspešno uporabljajo antidepresivi ali stabilizatorji - zlasti litijeve soli. Te terapije se lahko uporabljajo v kombinaciji.

Glavna usmeritev psihoterapije je pomagati bolniku pri zavedanju, da ima bolezen, ustvariti motivacijo za ozdravitev in se vsakodnevno boriti s težavami, ki jih povzroča shizoafektivna motnja. Uporaba družinske psihoterapije omogoča učinkovitejše premagovanje patologije.

Praktične vaje s pacientom pomagajo »zategniti« socialne veščine, motivirati za vzdrževanje osebne higiene in dnevnih aktivnosti ter načrtovati svoje delovanje.

Večina bolnikov s shizoafektivno motnjo se zdravi ambulantno. Samo v primeru hudih simptomov, obstoja nevarnosti za druge, pacientove želje po samomoru zahteva obvezno hospitalizacijo.

Zdravljenje z zdravili

Antipsihotiki nove generacije so pogosto zdravila prvega izbora. Učinkoviti so proti širokemu spektru patoloških manifestacij, tako depresivnih kot kognitivnih. Poleg tega izzovejo manj izrazito ekstrapiramidno simptomatologijo v primerjavi s klasičnimi zdravili. Bolnikom s psihomotorično vznemirjenostjo so bolj priporočljiva zdravila z izrazitimi sedativnimi lastnostmi. Pogosto se kot dodatno zdravljenje uporabljajo derivati ​​benzodiazepina. Če bolnik z debelostjo potrebuje zdravljenje, je treba pri izbiri zdravila upoštevati, da stranski učinki ne smejo vključevati morebitnega povečanja telesne mase.

Poskusno antipsihotično zdravljenje z izbranim zdravilom spremlja izbira optimalnega odmerka in trajanja terapevtskega tečaja. Obstajajo dokazi, da je dolgoročno zdravljenje z majhnimi odmerki učinkovitejše od zdravljenja z visokimi odmerki. Poskusno zdravljenje naj traja vsaj 1-1,5 meseca.

Če prvotno uporabljeno zdravilo ni pokazalo zahtevane učinkovitosti ali če ga bolnik slabo prenaša, bo zdravnik prilagodil zdravljenje. Obstajajo dokazi, da je mogoče klozapin uporabljati še posebej uspešno tudi v odsotnosti pozitivnega odziva na konvencionalno antipsihotično terapijo. Za novejša zdravila je značilno tudi boljše prenašanje.

Posebnosti dodatne terapije obravnavamo za vsak konkreten primer posebej. Na primer, dodatno dajanje derivatov benzodiazepina je upravičeno, če ima bolnik motnje spanja in anksioznost. Kot dodatek k antipsihotičnemu zdravljenju ob prisotnosti psihomotorične agitacije ali agresije so predpisani litijevi pripravki in antikonvulzivi (valproat, karbamazepin). V primeru depresije je indicirano zdravljenje z antidepresivi v individualno navedenih odmerkih.

Pri načrtovanju dolgoročnega zdravljenja je pomembno upoštevati medsebojno delovanje nekaterih zdravil. Na primer, jemanje fluvoksamina v kombinaciji s klozapinom lahko poveča serumske ravni klozapina, saj imata tako prvo kot drugo zdravilo podobno presnovo. Sočasna uporaba antidepresivov z antipsihotiki lahko spodbudi halucinacije in motnje mišljenja.

V nekaterih primerih je učinkovito dodatno zdravljenje z Buspironom, azaspironskim pomirjevalom. Drugi možni recepti (po presoji zdravnika): zuklopentiksol, flufenazin dekanoat, haloperidol dekanoat itd., v individualnih odmerkih. Zdravljenje poteka le pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Glavni cilji fizioterapevtske obravnave so krepitev obrambnih reakcij telesa, razstrupljanje in sedacija, pomiritev in analgezija, normalizacija motenega delovanja organov in sistemov, optimizacija možganske cirkulacije, izboljšanje presnovnih in oksidativnih procesov. Fizioterapija »deluje« le v povezavi z zdravili. Poleg tega se lahko predpiše LFK.

Zdravniki priporočajo naslednja zdravljenja:

• Dnevne mokre obloge po 45 minut. Tečaj je sestavljen iz 20 postopkov. Kontraindikacije: pretirano razburjenje, vznemirjenost, zmedenost.
• Vodni postopki, krožna prha pri približno 34 ° C 1-2 minuti dnevno.
• Elektrospanje 20-30-40 minut dnevno (od 2 do 10 Hz) v tečaju 15-20 sej. Bolniki z nevrotičnimi simptomi in prekomerno razdražljivostjo živčnega sistema uporabljajo nizkofrekvenčni tok. Bolnikom z letargijo, depresijo nevrohumoralne regulacije je prikazana višja frekvenca - od 40 do 100 Hz.
• Elektroforeza z aminazinom na območju ovratnika v sejah po 15-20 minut, vsak dan 3-4 tedne. Izvaja se, ko bolnik preide iz obdobja poslabšanja.
• Galvanski ovratnik se izvaja vsak drugi dan, izmenično z vodnimi postopki.
• Ultravijolično obsevanje telesa, lokalizirano, po 3-5 biodoz.
• Induktotermija predela glave 15-20 minut vsak drugi dan štiri tedne (za glavobole).
• Svetlo-toplotne kopeli 25 minut vsak drugi dan.

Trenutni režimi zdravljenja shizoafektivnih motenj ne vključujejo vedno fizikalne terapije, čeprav so hiperbarična oksigenacija, elektrokonvulzivna terapija, akupunktura, laserska terapija, elektroforeza nevroleptikov in transcerebralna električna stimulacija v mnogih primerih priporočeni postopki.

Lateralna magnetoterapija je indicirana za sedacijo, izboljšanje spanja in lajšanje čustvene napetosti. Uporablja se magnetno impulzno polje s frekvenco 50 Hz. Trajanje seanse je 20 minut. Tečaj vključuje 10 dnevnih srečanj.

Zdravljenje z zelišči

Vsaka psihopatologija je stanje, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje in spremljanje. Da se s pomočjo zdravil in psihoterapevtskih ukrepov vzpostavi nadzor nad boleznijo in odpravijo glavni simptomi, lahko traja več mesecev. Hkrati mnogi strokovnjaki ugotavljajo, da lahko nekatere rastline okrepijo učinek zdravil in pospešijo okrevanje bolnika. Razmislimo o najučinkovitejših zeliščnih zdravilih.

• Listi Ginkgo Biloba - izboljšajo možgansko cirkulacijo, odpravljajo glavobole, izboljšajo učinek zdravil. Možni neželeni učinki: dispepsija.
• Šentjanževka - pomirja, izboljšuje razpoloženje, stabilizira možgansko aktivnost.
• Pegasti badelj – pozitivno vpliva ne samo na jetra, ampak tudi na človeško psiho, saj ima zmeren antidepresivni učinek. Rastlina vsebuje veliko količino antioksidantov, ima nevtralizacijski in zaščitni učinek.
• Laneno seme, kot tudi drugi viri omega-3 maščobnih kislin, pomagajo povečati možgansko aktivnost, spodbujajo okrevanje spomina in izboljšajo funkcijo pomnjenja informacij.
• Korenika ginsenga - pomaga telesu pri soočanju s stresom, preprečuje hormonski izpad, izboljšuje kakovost spanja in preprečuje razvoj depresivnih stanj.

Poleg uporabe zeliščnih infuzij in decokcij zdravniki priporočajo zeliščne kopeli. Samo 15-20 minut, preživetih v topli, sproščujoči kopeli, lahko poveča raven energije in odpravi neugodne manifestacije shizoafektivne motnje. Praviloma za postopek uporabite 1 liter močne zeliščne infuzije ali 10-15 kapljic eteričnega olja. Med številnimi rastlinami za kopeli lahko izberete žajbelj, sivko, timijan, meliso, meto, brin, borove ali smrekove iglice. Po kopeli je priporočljivo sprati s hladno vodo.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga pri bolnikih s shizoafektivno motnjo je redko potrebna: uporablja se le v zapletenih zapostavljenih primerih, če druge metode posega niso učinkovite. Vendar pa večini bolnikov s pomočjo zdravil in psihoterapije uspe bistveno izboljšati svoje stanje.

Kirurgija za duševne motnje je zelo sporna možnost za odpravo težave. Večina strokovnjakov se izreka proti takšnemu posegu, katerega posledice ostajajo nepopravljive. Psihokirurške manipulacije spremlja veliko število zapletov, pogosto nimajo zadovoljivih rezultatov. Poleg tega do danes obstaja veliko drugih načinov za zdravljenje psihopatoloških stanj.

Vse psihokirurške operacije, ki jih izvajajo sodobni kirurgi, se izvajajo na visceralnih možganih - zlasti na strukturah, kot so orbitofrontalni in prefrontalni korteks, cingularni girus, hipokampus, talamus in hipotalamična jedra ter amigdala.

Med možnimi posegi:

• Cingulotomija - vključuje prekinitev povezave med posteriorno frontalno in talamično regijo ter izključitev sprednjega cingularnega področja.
• Kapsulotomija - omogoča disociacijo talamusnih jeder in orbitofrontalnega korteksa.
• Subkaudalna traktomija - prekine povezavo med limbičnim sistemom in supraorbitalnim delom čelnega režnja.
• Limbična levkotomija - združuje sprednjo cingulotomijo in subkaudalno traktotomijo.
• Amigdalotomija - vključuje ciljanje na amigdaloidno telo.
• Endoskopska simpatična blokada (ena od variant torakalne simpatektomije) - vpliva na občutljivost organov, odvisno od čustvenega stanja pacienta.

Glavna kontraindikacija za nevrokirurško zdravljenje psihopatologije je nezmožnost bolnika, da zavestno potrdi svojo privolitev v operacijo. Poleg tega intervencija ni predpisana, če afektivno simptomatologijo izzove obstoječa degenerativna ali organska patologija možganov. Med drugimi kontraindikacijami: motnje strjevanja krvi, infekcijski procesi, dekompenzirana stanja.

Preprečevanje

Glavni preventivni vidik je pravočasno prepoznavanje težave, njeno diagnosticiranje in zdravljenje, ki ga je treba začeti čim prej. Posebno pozornost je treba nameniti duševnemu zdravju tistih ljudi, ki imajo dedno nagnjenost k shizofreniji in afektivnim motnjam.

Zavedati se je treba, da je shizoafektivna motnja sama po sebi neozdravljiva težava, vendar se lahko prenese v fazo stabilne remisije. Če želite to narediti, se morate takoj ob prvih sumljivih znakih obrniti na strokovnjake.

Da bi preprečili poslabšanja, se bolnik registrira v psihonevrološkem dispanzerju in ga obišče v določenih intervalih (ki jih določi zdravnik). Če je potrebno, bo zdravnik občasno predpisal tečaje zdravljenja z zdravili. Nekatera zdravila je morda treba jemati neprekinjeno, kar je odvisno od kompleksnosti poteka patološkega procesa.

Na splošno je mogoče preprečiti razvoj shizoafektivne motnje, če vodite zdrav življenjski slog, pravilno jeste, upoštevate režim dela in počitka, se izogibate stresu in konfliktnim situacijam, občasno spreminjate okolje (na primer na počitnice), izogibate se uživanje psihoaktivnih zdravil, alkoholnih pijač in narkotikov. V primeru prekomerne živčne razdražljivosti je priporočljivo izvajati sproščujoče masaže, aromaterapijo, jogo, dihalne vaje.

Dednim motnjam se je pogosto težko izogniti, prav tako pa je težko vplivati ​​na njihov razvoj. Za ljudi z dedno nagnjenostjo k shizofreniji in afektivnim motnjam je priporočljivo, da se vnaprej posvetujejo s specializiranimi strokovnjaki: morda bodo potrebni občasni tečaji terapije in opazovanje pri psihiatru. Enako pomembno je graditi zaupljive stike z bližnjimi ljudmi, ohranjati in razvijati socialno aktivnost.

Če se ne sprejmejo pravočasni ukrepi, ima lahko bolnik tudi z blagim potekom patologije težave pri študiju in delu, v osebnem življenju. Z nastopom depresije se poveča tveganje za nastanek tesnobe in maničnih stanj: bolnik izgubi sposobnost stika z drugimi ljudmi, pogosto je razdražen, izgubi nadzor nad seboj.

Da bi preprečili razvoj bolezni in njene posledice, lahko ogrožena oseba poišče pomoč pri psihiatru ali psihoterapevtu.

Specifične preventive shizoafektivne osebnostne motnje in drugih podobnih bolezni ni, predvsem zaradi nerazumevanja vzrokov za njihov nastanek.

Napoved

Nemogoče je izraziti nedvoumno napoved shizoafektivne motnje, saj je njen potek lahko zelo spremenljiv. V nekaterih primerih so dolgoročne posledice neugodne: bolniki v ozadju postopnega pojava simptomov se povečajo, razvije se psihotična slika. Takšen razvoj je bolj značilen za osebe s dednim poslabšanjem shizofrenije.

Hkrati se v odsotnosti oteževalnih dejavnikov s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem pogosteje izognemo stabilnim spremembam osebnosti. Patološko stanje je nadzorovano, doseženo je dolgo obdobje remisije, kar pomaga osebi, da dejansko "pozabi" na bolezen in izvaja ustrezne poklicne in družbene dejavnosti.

Če je bolezen odkrita in zdravljena v zgodnji fazi - njena prognoza velja za najbolj optimistično. Huda oblika in zapoznela diagnoza, prvotno nepravilno zdravljenje ali njegova odsotnost - to so dejavniki, ki bistveno poslabšajo izid patologije. Tudi najsodobnejša zdravila, ki se spopadajo s halucinacijami in blodnjami, stabilizirajo razpoloženje, odpravljajo manične simptome, so lahko v zanemarjenih primerih nemočna. Pravočasna medicinska intervencija, kakovostna psihoterapija pa omogočata pacientu izboljšanje počutja, odpravo obstoječih težav in prilagajanje življenju. Mnogi bolniki, ki so bili uspešno zdravljeni zaradi motnje, imajo pozneje družine, vodijo normalen življenjski slog, se ukvarjajo s poklicnimi dejavnostmi. Vendar se je treba zavedati, da je shizoafektivna motnja kronična patologija, ki jo je pomembno nadzorovati skozi celotno življenjsko obdobje. Zato je treba tudi po doseganju stabilne remisije redno obiskovati zdravnike in se pregledovati ter občasno opraviti preventivno terapijo (kot je predpisal zdravnik).

Invalidnost

Za bolnike s shizoafektivno motnjo je precej težko dobiti invalidnost. Prvič, bolezen je težko diagnosticirati, in drugič, gre skozi obdobja remisije in poslabšanja, zato je težko izslediti pravo sliko problema. Nekateri strokovnjaki menijo, da diagnoza ni vedno točna zaradi podobnih simptomov več duševnih motenj hkrati.

Če na splošno upoštevamo možnosti dodelitve invalidnosti pacientu, so zdravniki svetovalnega odbora pozorni na naslednja merila:

• trajanje bolezni (najmanj 3 leta, kar mora biti dokumentirano);
• pogosti recidivi, ki zahtevajo hospitalizacijo;
• prisotnost posameznih patoloških simptomov, vključno s težavami s samokritičnostjo v fazi remisije;
• zmanjšana sposobnost za delo, nestabilnost razpoloženja;
• očitne kognitivne motnje, umik, osamljenost;
• Želja po škodovanju drugim in sebi;
• agresija, nezmožnost samooskrbe.

Glavna merila za dodelitev invalidnosti so nezmožnost iskanja zaposlitve in oskrbe samega sebe, pa tudi nevarnost za druge.

Za formalizacijo statusa invalida je potrebno imeti mnenje lečečega in družinskega zdravnika, zdravstveno dokumentacijo z rezultati diagnostike in zdravljenja ter izvlečke iz zdravstvene anamneze. Paket dokumentov je dopolnjen s podatki o potnem listu, podatki o delovni dejavnosti in drugimi potrdili po presoji komisije.

Najpogosteje lahko bolniki s shizoafektivno motnjo pričakujejo le tretjo skupino invalidnosti. V tem primeru mora biti simptomatologija izražena za najmanj 40% (v primeru ponavljajočih se napadov) z relativno ohranitvijo sposobnosti za delo. Skupina je dodeljena za eno leto, po katerem je treba bolnika ponovno pregledati.

Druga skupina invalidnosti je dodeljena, če je simptomatologija izražena vsaj 60-70%, bolnik pa je nezmožen.

Prva skupina v tej situaciji je zelo redko dodeljena: opravi se temeljit pregled, ki lahko traja precej dolgo. V nekaterih primerih pacient preživi več mesecev v posebni kliniki, kjer je priznan kot nesposoben. Treba je opozoriti, da se to zgodi zelo redko, saj v veliki večini primerov duševno stanje osebe ostane brez odstopanj. Shizoafektivno osebnostno motnjo je mogoče popraviti in bolnik lahko še naprej živi običajno življenje, praktično ne da bi pri tem kršil njegovo kakovost.